乡村全科助理医师练习题(15).doc

1、常见病与多发病：血液、代谢、内分泌系统一、A11、甲状腺功能减 退症的表现是A、FT3正常FT4正常TSH正常B、FT3正常FT4正常TSH减低C、FT3减低FT4减低TSH降低D、FT3降低FT4减低TSH增高E、FT3正常FT4减低TSH增高2、诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清A、TSH增高B、TSH降低C、TT3，TT4降低D、FT3，FT4降低E、以上均不是3、甲状腺功能减退的治疗目标A、甲减的症状消失和体征消失B、血清TSH升高C、血清TT4升高D、血清FT4升高E、血清TT4降低4、甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是A、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗B、粘液水肿不能用药物治疗C

2、、粘液水肿性昏迷需先查明病因D、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键E、粘液性水肿很严重常数天就死亡5、甲状腺功能减退的治疗首选要是A、左旋甲状腺素B、碘131C、口服碘剂D、甲状腺激素E、补钙6、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A、坚持甲状腺激素替代治疗B、水摄入量不宜过多C、禁用镇静、安眠药D、增强免疫力E、避免过度劳累7、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺合成途径酶缺陷C、促甲状腺激素缺陷D、甲状腺或靶器官反应性低下E、孕妇饮食中缺碘8、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT4

3、9、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是A、坚持甲状腺素替代治疗B、水摄入量不宜过多C、禁用镇静、安眠药D、增强免疫力E、避免过度劳累10、下列哪一项不属于高脂血症A、胆固醇增高B、甘油三酯增高C、高密度脂蛋白降低D、低密度脂蛋白增高E、高密度脂蛋白增高11、符合高脂血症患者饮食治疗的是A、每日脂肪入量30%总热量B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8%10%C、每日胆固醇入量300mgD、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类E、以上均是12、2型糖尿病的基础治疗措施是A、饮食治疗B、胰岛素治疗C、双胍类降糖药D、磺脲类降糖药E、噻唑烷二酮类降糖药13、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥

4、胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体14、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体15、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖

5、尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动16、有关糖尿病的诊断，下列哪项正确A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖10mmol/L即可诊断E、所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断17、若诊断临床糖尿病 ，应首先选择下述哪项检查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定18、2型糖尿病最基本的病理生理改变是A、极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E、老年

6、19、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象A、增加胰岛素剂量B、减少晚间胰岛素剂量C、减少糖类摄入D、减少饮食总热量E、加用双胍类药20、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率50B、TSAB阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高21、甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大22、甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是A、神经反应迟钝B、对疼痛不敏感C、心肌耗氧量减少D、心排血量降低E、舒张压水平相对较高23、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩

7、窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲状腺功能亢进D、预激综合征E、二尖瓣关闭不全24、妊娠期甲亢的首选治疗措施是A、放射性碘治疗B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、甲状腺次全切除E、他巴唑25、口服药物治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中重度甲亢26、复方碘溶液治疗用于A、甲亢术前准备B、甲亢术后复发C、甲状腺癌D、甲减E、亚急性甲状腺炎27、下列关于甲亢危象的防治错误的是A、首选PTU抑制甲状腺激素的合成B、可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂C、糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3D、可以应用普萘洛尔降低

8、儿茶酚胺效应E、紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素28、甲状腺危象时，首先选用的药物是A、心得安B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、碘化物静脉滴注E、氢化可的松静脉滴注29、特发性血小板减少性紫癜较少出现A、肌肉血肿B、鼻出血C、月经过多D、口腔粘膜出血E、皮肤淤点30、过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是A、发病年龄与性别不同B、紫癜的部位、性质与特点不同C、并发症不同D、出、凝血的功能状态不同E、血小板计数结果不同31、特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括A、骨髓移植B、脾切除C、肾上腺皮质激素D、大剂量丙种球蛋白静脉注射E、免疫抑制剂32、治疗慢性特发性血小板减少性

9、紫癜的目标为A、缓解出血症状B、血小板寿命恢复正常C、血小板数量恢复正常D、骨髓象恢复正常E、PAIgG转阴33、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是A、小细胞低色素B、血清铁降低C、血清铁蛋白降低D、总铁结合力升高E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少34、较少合并缺铁性贫血的是A、月经过多B、妊娠C、胃切除术后D、急性病毒性肝炎E、萎缩性胃炎35、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A、血红蛋白上升B、红细胞数上升C、红细胞比容上升D、网织红细胞数上升E、铁蛋白上升36、下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、PNH(阵发性睡眠性

10、血红蛋白尿)D、炎症性贫血E、遗传性球形红细胞增多症37、缺铁性贫血好发人群包括A、妊娠妇女B、月经期妇女C、婴幼儿D、儿童E、以上均是二、A21、男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4）每日25g起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT42、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗A、

11、贝特类药物B、烟酸C、他汀类D、胆固醇吸收抑制剂E、普罗布考3、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是A、胰岛素过敏B、维生素B缺乏C、蛋白质缺乏D、水、钠潴留E、特发性水肿4、男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷人院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则 A、中枢兴奋剂、胰岛素B、中枢兴奋剂、纠正酸中毒C、补充液体和电解质、小剂量胰岛素D、纠正酸中毒、补充液体和电解质E、纠正酸中毒、足量胰岛素5、55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后

12、2小时血糖13.0mmol/L，进一步治疗应选择A、加双胍类降血糖药物B、加胰岛素治疗C、维持原饮食治疗和运动D、加磺脲类降血糖药物E、加口服降血糖药和胰岛素6、男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg，查体：BP 126/68mmHg，无突眼，甲状腺大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是A、核素131I治疗B、口服复方碘溶液C、甲状腺大部切除术D、口服普萘洛尔E、口服丙硫氧嘧啶7、25岁女性，近2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg，查体：血压130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/

13、分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、抗甲状腺抗体B、甲状腺刺激免疫球蛋白C、血TSH、T3、T4D、甲状腺131I摄取率E、甲状腺核素扫描8、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿9、女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿， 其水肿最可能的原因是A、营养不良性水肿B、心源性水肿C、甲状腺功能低下D、肾源性水肿E、低蛋白性水肿1

14、0、男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、 FT4均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当A、抗甲状腺药物+强心剂B、抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安）C、抗甲状腺药物+血管扩张剂D、抗甲状腺药物控制后再用UII治疗E、抗甲状腺药物+利尿剂11、一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40. 8，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢+上呼吸道感染B、甲亢+急性肺炎C、甲亢D、

15、甲状腺危象E、甲状腺危象前期12、患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10109/L，血小板30109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、过敏性紫癜D、弥散性血管内凝血E、血小板增多13、患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB100gL，RBC 3.081012L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A、骨髓穿刺B、红细胞游离原卟啉测定C、血清铁测定D、血清铁蛋白的测定E、总铁结合力测定14、10个月患儿，牛乳喂

16、养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确的是A、贫血纠正后即停铁剂B、不宜在两餐之间服用C、忌与维生素C同服D、与牛奶同服E、首选二价铁15、男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数（RBC) 3.21012/L，血红蛋白（Hb)56g/L，网织红细胞（RC)O.8%，平均红细胞体积（MCV) 75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH) 22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC) 280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组A、RBC、RC、HbB、MCV、MCH、MCHCC、RBC、MCV、

17、Hb D、Hb、MCH、RBCE、MCH、MCHC、Hb16、女性，34岁。月经过多2年，HGB70g/L，WBC7.0109/L，PLT160109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是A、血清铁测定B、总铁结合力测定C、血清铁蛋白测定D、51铬红细胞半寿期测定E、骨髓铁染色检查三、A3/A41、30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。、体格检査最可能的发现是A、紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B、精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大， 手颤C、稍胖，皮肤色素脱失

18、，心脏增大，心律齐D、紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E、消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿、对明确诊断是最有价值的检查是A、TT3，TT4，TSHB、FT3，FT4，TSHC、TT3，TT4，T3D、TGA，TR-AbE、TT3， TT4，FT4，TSH、检查后为甲状腺功能亢进症（Graves 病），长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A、多数治愈，少数复发B、治愈及复发机会相等C、最终成为甲低D、病情反复发作E、完全治愈2、男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。 查体:皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L，白细胞3.2109/L，血小板66109/L，网织红细胞3.

19、4%，平均红细胞体积（MCV)124fl，白细胞分类正常。、首先考虑诊断为A、急性白血病B、真菌性舌炎C、慢性肝炎D、大细胞性贫血E、缺铁性贫血、患者出现“牛肉样舌”的原因是A、维生素A缺乏B、叶酸缺乏C、钙缺乏D、维生素C缺乏E、铁缺乏四、B1、A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验、可了解患者胰岛功能指标的检验项目是ABCDE、可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是ABCDE、可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是ABCDE2、A.不经肝脏代谢B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出C.易出现乳酸酸中毒D.作用时间超

20、过24小时E.有调节凝血机制的作用、美吡达（格列吡嗪）ABCDE、降糖灵（苯乙双胍）ABCDE3、A.基础代谢率B.甲状腺摄碘率C.游离甲状腺素D.促甲状腺激素（TSH)E.甲状腺刺激抗体（TSAb)、哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标ABCDE、哪项检査与Graves的严重程度相关ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。【答疑编号101013078】2、【正确答案】 A【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3，FT3降低。【答疑编

21、号101013077】3、【正确答案】 A【答案解析】 治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。【答疑编号101013076】4、【正确答案】 A【答案解析】 粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。【答疑编号101013075】5、【正确答案】 A【答案解析】 甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。【答疑编号101013074】6、【正确答案】 A【答案解析】 预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺激

22、素替代治疗，这是病因治疗。【答疑编号101013073】7、【正确答案】 A【答案解析】 先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。【答疑编号101013072】8、【正确答案】 A【答案解析】 原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。【答疑编号101013071】9、【正确答案】 A【答案解析】 黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素

23、分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为A。【答疑编号101013069】10、【正确答案】 E【答案解析】 本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。【答疑编号101013068】11、【正确答案】 E【答案解析】 高脂血症患者饮食治疗：脂肪入量30%总热量，饱和脂肪酸占8%10%，每日胆固醇入量300mg。内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类，外源性高甘油三酯血症要求严格低脂肪饮食。【答疑编号101013067】12、【正确答案】 A【答案解析】 糖尿病治疗需控制饮食，

24、减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。【答疑编号101013063】13、【正确答案】 E【答案解析】 胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代谢并发症。（3）糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。（4）糖尿病病人在手术应激状况时。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。（7）全胰切除后继发性糖尿病。【答疑编号101013058】14、【正确答案】 E【答案解析】 胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代谢并

25、发症。（3）糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。（4）糖尿病病人在手术应激状况时。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。（7）全胰切除后继发性糖尿病。【答疑编号101013056】15、【正确答案】 A【答案解析】 在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人

26、而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。【答疑编号101013055】16、【正确答案】 C【答案解析】 2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一两个症状，或有一些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病病时，需作OGTT试验。【答疑编号101013054】17、【正确答案】 B【答案解析】 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要

27、依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近812周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。【答疑编号101013053】18、【正确答案】 D【答案解析】 2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。【答疑编号101013052】19、【正确答案】 B【答案解析】 处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象为减少晚间胰岛素剂量。【答疑编号101013051】20、【正确答案】 A【答案解析】

28、 T3抑制试验甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次

29、甲状腺摄131I率。如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。【答疑编号101013045】21、【正确答案】 B【答案解析】 甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。【答疑编号101013044】22、【正确答案】 C【答疑编号101013042】23、【正确答案】 C【答案解析】 如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒

30、性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。【答疑编号101013041】24、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。【答疑编号101013040】25、【正确答案】 A【答案解析】 口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下。【答疑编号101013039】26、【正确答案】 A【答案解析】 复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。【答疑编号101013038】27、【正确答案】 B【答案解析】 甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。【答疑编号101013034】28、【正确答案

31、】 C【答案解析】 当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶600mg，以后150200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。【答疑编号101013033】29、【正确答案】 A【答案解析】 ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种自身免疫性出血性综合征，也呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。【答疑

32、编号101013024】30、【正确答案】 E【答案解析】 特发性血小板减少性紫瘢血小板计数明显减少，而过敏性紫瘢血小板计数正常。【答疑编号101013023】31、【正确答案】 A【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙。【答疑编号101013021】32、【正确答案】 A【答案解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。【答疑编号101013020】33、【正确答案】 C【答案解析】 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12g/L，可作为缺铁的依据。【答疑编号10101

33、2969】34、【正确答案】 D【答案解析】 缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。【答疑编号101012968】35、【正确答案】 D【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。【答疑编号101012967】36、【正确答案】 B【答案解析】 再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，

34、缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。【答疑编号101012966】37、【正确答案】 E【答案解析】 好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群，其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。【答疑编号101012963】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素（L-T4）作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的

35、指标，因此最佳答案为A。【答疑编号101013070】2、【正确答案】 C【答案解析】 胆固醇较高首选他汀类药物。【答疑编号101013066】3、【正确答案】 D【答案解析】 胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。【答疑编号101013065】4、【正确答案】 C【答案解析】 补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。【答疑编号101013064】5、【正确答案】 A【答案解析】 双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者治疗失效。胰岛素一

36、般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。【答疑编号101013057】6、【正确答案】 E【答案解析】 甲亢治疗方法有手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；年龄小（20岁下），孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；手术前准备；手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者。故本题的患者应选药物治疗。药物治疗：利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成。常用的药物有丙硫氧嘧啶；咪唑类药物，他巴唑等。【答疑编号101013047】7、【正确答案】 C【答案

37、解析】 T3、T4检查甲状腺功能，TSH最敏感。【答疑编号101013046】8、【正确答案】 C【答案解析】 原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺度肿大、结节状。因此选C。【答疑编号101013043】9、【正确答案】 C【答案解析】131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。【答疑编号101013032】10、【正

38、确答案】 B【答案解析】 甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）既可阻断外周组织T4向T3的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。【答疑编号101013027】11、【正确答案】 D【答案解析】 甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。【答疑编号101013026】12、【正确答案】 A【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，

39、长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。【答疑编号101013022】13、【正确答案】 D【答案解析】 题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。【答疑编号101013017】14、【正确答案】 E【答案解析】 口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁

40、吸收，不宜与铁剂同服。【答疑编号101013016】15、【正确答案】 E【答案解析】 贫血是指人外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH将贫血分为不同类型。【答疑编号101012962】16、【正确答案】 D【答案解析】 本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半寿期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。【答疑编号101012958】三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。【答疑编号101013029】【正确答案】 E【答

41、案解析】 FT3，FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。【答疑编号101013030】【正确答案】 A【答案解析】 抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。【答疑编号101013031】2、【正确答案】 D【答案解析】 根据患者典型的临床表现如“牛肉样舌”及实验室检查，特别是MCV为 124fl可诊断为D。【答疑编号101012960】【正确答案】 B【答案解析】 由于叶酸缺乏，引起巨幼红细胞性贫血，部分患者可发生舌炎，表现为舌痛、舌质

42、绛红，呈牛肉舌状。【答疑编号101012961】四、B1、【正确答案】 E【答疑编号101013060】【正确答案】 B【答疑编号101013061】【正确答案】 C【答案解析】 胰岛素释放试验:在作OGTT时，最好同时测定血浆胰岛素水平，可反映胰岛细胞的储备功能，从而判断受试者的胰岛细胞功能，对糖尿病所处阶段、分型及指导糖尿病治疗有一定参考价值。血浆C肽浓度的测定:C肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放，C肽能准确反映胰岛细胞功能，且不受外源性胰岛素的影响。糖化血红蛋白（GHB或HbA1c):循环中的血红蛋白可被血中的葡萄糖糖基化，被糖基化的程度与葡萄糖浓度成正比，而血红蛋白又有一定的寿

43、命，当血糖较高时，被糖基化的血红蛋白比例则大，反之亦然，因此，糖化血红蛋白浓度能反映最近3个月内血糖的平均水平，正常人HbA1c为4%6%。果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是2-3周内的血糖水平。【答疑编号101013062】2、【正确答案】 E【答案解析】 格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板黏附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。【答疑编号101013049】【正确答案】 C【答案解析】 苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。【答疑编号101013050】3、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺刺激抗体（TSAb)是判断预后的重要指标。【答疑编号101013036】【正确答案】 C【答案解析】 游离甲状腺素不受血甲状腺素结合球蛋白（TBG)的影响，它直接反映甲状腺的功能状态。【答疑编号101013037】