1、高危儿早期干预高危儿早期干预林陵林陵惠州市第二妇幼保健康复科惠州市第二妇幼保健康复科 高危儿潜在的严重问题高危儿潜在的严重问题 大量资料表明存活的高危新生儿由于孕期、产时或产后某些不利因素会带来今后发育上的问题，包括行为发育障碍和体格生长障碍等。国内：4%-7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。早产儿中有7.8%智力低于正常。国外：严重窒息的足月儿存活者30%以上会发生脑瘫或智能发育迟滞。早期干预的目的早期干预的目的 通过早期干预的方法利用大脑发育早期的代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少高危因素带来的不利后果，使存活的高危儿在体格生长和行为发育上得到改善并赶上正常儿童。早期干
2、预的生物学基础早期干预的生物学基础出生后脑的体积和脑的重量在迅速增加出生后大脑皮层单位体积内的突触数目在迅速增加 早期干预的生物学基础早期干预的生物学基础早期干预的可行性早期干预的可行性 根据神经学发育的原理，脑发育越不成熟，脑的可塑性越强和重组越强。早期干预正是利用大脑发育的特点，提供环境良性刺激，在环境中丰富的视、听、触觉等感觉的刺激下，使高危儿受损的大脑得以最大程度地康复，帮助高危儿克服潜在的严重问题。婴幼儿运动的发育进程婴幼儿运动的发育进程 婴幼儿运动的发育是神经系统发育的一个重要标志，尤其在婴儿期，由于言语能力有限，心理发展的水平更多地是通过其运动表现出来的。运动的发育包括大运动和细
3、动作。大运动发育的进程大运动发育的进程大运动发育的关键期大运动发育的关键期 先用手掌尺侧握物，然后用桡侧，再用手先用手掌尺侧握物，然后用桡侧，再用手指。指。先用中指对掌心一把抓、后用拇指对食指先用中指对掌心一把抓、后用拇指对食指钳捏。钳捏。先能握物后能主动放松。先能握物后能主动放松。精细动作发育的规律精细动作发育的规律精细动作发育的进程精细动作发育的进程精细动作发育的关键期精细动作发育的关键期俯卧位的姿态俯卧位的姿态 新生儿：以弯曲姿势俯卧 3-4个月：“肘-髋撑”6个月：“手-髋撑”7个月：“单手-髋撑”8-9个月：“手-膝撑”10-12个月：“手-脚撑”俯卧位是爬行的前提俯卧位是爬行的前提
4、仰卧位的姿态仰卧位的姿态仰卧位是坐立的前提仰卧位是坐立的前提侧卧位的姿态侧卧位的姿态 3-4个月：从仰卧滚翻到侧卧 5个月：侧髋运动，髋斜姿势 6个月：从仰卧姿势转到俯卧姿势 7个月：从仰卧位向两侧翻身 8个月：从俯卧翻转到仰卧姿势，喜欢侧卧玩耍侧卧位是走步的前提侧卧位是走步的前提语言发育的进程语言发育的进程对高危儿的对高危儿的早期干预方法早期干预方法 对高危儿的对高危儿的早期干预方法早期干预方法 根据婴幼儿神经心理发育的特点设计了相应的促进心理发育的功能操，训练感知觉，促进语言、运动、认知及社交能力的发展。0-3个月 视、听觉训练,中医推拿3-6个月 视、听觉训练,抓握训练6-12个月 抓握训练，坐、爬、站、走大运动训练1-1.5岁 认识自我，判断，注意力，训练腿部力量1.5-2岁 对应能力，控制能力，语言，训练平衡能力2-2.5岁 观察力，模仿能力，想象能力，精细动作2.5-3岁 观察力，识别能力，协调平衡技能 值得提醒 在认识到早期干预对高危儿促进作用的在认识到早期干预对高危儿促进作用的同时，也要了解到它的局限性，不是所有的同时，也要了解到它的局限性，不是所有的高危儿都能通过早期干预后得到完全康复，高危儿都能通过早期干预后得到完全康复，还需要配合医疗及其它措施。还需要配合医疗及其它措施。谢谢 谢谢 大大 家！家！
