高血压患者教育教学课件3课件.ppt

1、高血压高血压了解.重视 什么是高血压？什么是高血压？n非同日、非同日、3次静息血压均超次静息血压均超过过140/90mmHg即可诊即可诊断高血压。断高血压。n如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则”同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度）级高血压病（重度）180 110 2 级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179 100-1091 级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-159 90-99确诊高血压确诊高血压 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血压正常血压 120-13

2、0 80-85最佳血压最佳血压 120 80 收缩压收缩压 舒张压舒张压 （mmHg）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南什麽情况下容易得什麽情况下容易得高血压高血压？高血压与哪些因素有关高血压与哪些因素有关没有症状没有症状就没有高血压吗？就没有高血压吗？n高血压病人可能有的症状高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等头晕、头痛、眼花、失眠等n很多患者没有任何症状（很多患者没有任何症状（70%）高血压高血压 可怕吗可怕吗？血压高并不可怕血压高并不可怕可怕的是高血压的可怕的是高血压的并发症并发症高血压的危害高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血

3、管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损高血压的危害高血压的危害 有多可怕？有多可怕？疾病死亡率排行榜(WHO)n19001900年年流行性传染病流行性传染病慢性腹泻慢性腹泻营养不良营养不良恶性肿瘤恶性肿瘤心血管疾病心血管疾病n19991999年年心血管疾病心血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸道疾病呼吸道疾病糖尿病糖尿病意外事故意外事故自杀自杀中美心血管疾病发病率和死亡率对中美心血管疾病发病率和死亡率对比比(1999(1999年年)总死亡率总死亡率冠心病冠心病脑卒中脑卒中中国中国(城市城市)389/10389/10万万106/10106/10万万217/10217/10万万美国美国360/1

4、0360/10万万230/10230/10万万41/1041/10万万高血压高血压就在你我身边n我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加3000多万人n在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000高血压会导致哪些高血压会导致哪些心脏心脏的疾病的疾病冠心病冠心病 n高血压损伤血管，导致血液中的胆高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；成动脉粥样硬化；n高血压造成的血管壁变厚也可以使高血压造成的血

5、管壁变厚也可以使血管狭窄血管狭窄；n心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚心力衰竭心力衰竭n由于要长期泵出高于正由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到常的血压，心脏会感到非常疲劳；非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 肾脏肾脏的损伤的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒

6、状。正常肾脏高血压的危害触目惊心！高血压的危害触目惊心！n脑卒中最重要的危险因素脑卒中最重要的危险因素n收缩压每升高收缩压每升高10mmHg-脑卒中增加脑卒中增加50%n舒张压每升高舒张压每升高 5mmHg-脑卒中增加脑卒中增加46%n冠心病的危险因素冠心病的危险因素n收缩压在收缩压在120-139mmHg比比 120mmHg者者增加增加40%n增加心力衰竭和肾脏疾病的危险增加心力衰竭和肾脏疾病的危险n心力衰竭危险性高心力衰竭危险性高6倍倍n舒张压每降低舒张压每降低 5mmHg-ESRD危险减少危险减少25%得了高血压去哪儿看？得了高血压去哪儿看？n心内科心内科n高血压科高血压科医生提示：医生

7、提示：只要是血管就受高血压只要是血管就受高血压的威胁！的威胁！得了高血压得了高血压怎么检查怎么检查？n生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规、肾脏生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规、肾脏B超；超；n心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声心动图、胸片；n24小时动态血压监测；小时动态血压监测；nCT；n眼底检查；眼底检查；血压的波动性血压的波动性正常血压者全天血压波动图正常血压者全天血压波动图0 0202040406060808010010012012014014089 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 12345678高压高压低压低压血压mmHg

8、血压昼夜波动：白天高于夜间约10%医生提示：医生提示：老年人的高血压更需要老年人的高血压更需要 重视和呵护！重视和呵护！高血压治疗的高血压治疗的“两架马车两架马车”n改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗n药物治疗药物治疗远离高血压，选择健康的生活方式远离高血压，选择健康的生活方式n合理膳食合理膳食n适量运动适量运动n戒烟限酒戒烟限酒n心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石1992 维多利亚宣言维多利亚宣言防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与

9、冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版49页页洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）得了高血压得了高血压怎样吃药怎

10、样吃药？降压药有几类？降压药有几类？nA A (ACEI (ACEI、ARB)ARB)；nB B （-受体阻滞剂）受体阻滞剂）；nC C （钙离子拮抗剂）；（钙离子拮抗剂）；nD D （利尿剂）；（利尿剂）；n （-受体阻滞剂受体阻滞剂 ）。）。医生提示：医生提示：高血压治疗已经进入高血压治疗已经进入 “器官保护时代器官保护时代”选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药选择降压药物的原则选择降压药物的原则“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；服药时间合理；选择降压药物的原则选择降压药物的原则“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护

11、器官；保护器官；联合用药。联合用药。医生提示：医生提示：药物治疗无好坏药物治疗无好坏 适合自己最关键适合自己最关键老年人选药的首要原则：老年人选药的首要原则：安全和能够坚持长期用药安全和能够坚持长期用药n具有良好的降压疗效，一天一次服用方便具有良好的降压疗效，一天一次服用方便n卓越的靶器官（心卓越的靶器官（心 脑脑 肾）保护作用肾）保护作用n不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相似似17.黄洁等。黄洁等。Chinese Circulation Journal,2001;16(2):94-96安博维治疗新诊断的轻中度高血压患者起效迅速，第2周显著降低收缩压达13

12、mmHg强效降压，第8周显著降低收缩压达20mmHg 起始治疗起始治疗收缩压每降低收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低，心血管死亡危险降低1018.Mancia G,et al.Blood Pressure Monitoring.2002;7:135-14219.Kassier-Taub K,et al.Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445-453安博维比缬沙坦(代文)更有效降低收缩压达5-6mmHg性价比高性价比高安博维降低晨峰血压数值上优于其它同类药物20.Fabia MJ,et al.J Hypertens.2007;25:1327-1336性价

13、比高性价比高真实世界研究结果显示单药治疗方案中安博维血压达标率更高9.R Petrella.Clin Ther.2011;33:11901203真实世界研究真实世界研究真实世界研究结果显示安博维为基础的治疗心脑血管事件发生率更低9.R Petrella.Clin Ther.2011;33:11901203真实世界研究真实世界研究安博维安全性良好不良反应发生率与安慰剂相当13.Kochar M,et al AJH 1999;12(8):797-805安全性好安全性好真实世界研究显示安博维治疗依从性更高真实世界研究真实世界研究9.R Petrella.Clin Ther.2011;33:11901

14、20364安博维治疗成本最低，不仅降压效果安博维治疗成本最低，不仅降压效果好，同样是进口药品，单降压药，一好，同样是进口药品，单降压药，一个月节约相比代文和敖坦节约近个月节约相比代文和敖坦节约近40元元 成分 日治疗费用月治疗费用（一个月吃4盒）（厄贝沙坦）安博维 5.34元37*4=148 缬沙坦（代文）6.54元46*4=184 奥美沙坦（敖坦）6.51元46*4=184高血压治疗的高血压治疗的误区误区服药不规律；服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；降压不达标；不配合非药物方法；不配合非药物方法；不符合个体化原则；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药或者看广告吃

15、药 医生提示：医生提示：没有降不了的血压，没有降不了的血压，只有没好好降的血压只有没好好降的血压降压治疗应该降压治疗应该降到多少降到多少？n合并靶器官损害或糖尿病：合并靶器官损害或糖尿病：130/80130/80n合并肾功能不全：合并肾功能不全：130/80130/80n中青年高血压：中青年高血压：135/85135/85n老年人高血压：老年人高血压：140/90140mmHg，舒张压（低压）90mmHg问题2n高血压病会伴有哪些器官的损伤？答案：心、脑、肾、眼睛等答案2高血压病会伴有哪些器官的损伤？问题3血压降得越快越好吗?为什么？答案：降压是一个相对缓慢的逐渐过程。应考虑到患者的耐受程度。治疗高血压病时并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害。答案3 血压降得越快越好吗?为什么？夕阳与朝霞夕阳与朝霞 同样灿烂同样灿烂谢谢大家！