1、静脉注射法 复习旧课复习旧课1.1.常用的给药途径有几种？常用的给药途径有几种？有口服、注射、舌下含化、有口服、注射、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药。吸入、外敷、直肠给药。2.2.注射给药有几方法？注射给药有几方法？皮内注射法、皮下注射皮内注射法、皮下注射法法、肌内注射法、肌内注射法、静脉注射法、动脉注射法静脉注射法、动脉注射法教学目标1.熟悉静脉注射的用物准备熟悉静脉注射的用物准备2.掌握静脉注射的操作技巧掌握静脉注射的操作技巧3.掌握静脉注射的注意事项掌握静脉注射的注意事项 4.关心爱护患者，应用人际交流与沟通，关心爱护患者，应用人际交流与沟通，减轻患者紧张心理减轻患者紧张心理 。静脉注射
2、部位的选择静脉注射部位的选择 难点 静脉注射的穿刺技巧静脉注射的穿刺技巧重点 静脉注射法自静脉注入药液的方法。目的目的2.药物不宜口服、皮下或肌内药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发挥作用时。注射，需迅速发挥作用时。3.注入药物作某些诊断检查，注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊如肾功能试验，胆囊X X线摄片检查等线摄片检查等。1.急重症的治疗急重症的治疗。肘正中静脉 部位部位上肢静脉肘部浅静脉腕部静脉手背静脉头静脉贵要静脉上肢浅上肢浅 静静 脉脉临床应用临床应用静脉注射静脉注射采采 血血穿刺插管等穿刺插管等 四肢浅静脉手 四肢浅静脉足评估评估患者病情及治疗情况。患者病情及治疗情况。患
3、者穿刺部位的皮肤状况、患者穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁的弹性。静脉充盈度及管壁的弹性。患者的意识状态、肢体活动能力患者的意识状态、肢体活动能力。用物用物 无菌持物镊。无菌持物镊。皮肤消毒液皮肤消毒液。无菌纱布、砂轮、棉签、弯盘、注射单及药液无菌纱布、砂轮、棉签、弯盘、注射单及药液。注射器、针头、止血带、小垫枕等。注射器、针头、止血带、小垫枕等。注射器和针头注射器和针头操作技巧操作技巧 备 药 选择合适静脉 常规消毒皮肤 静脉穿刺固定针头缓缓推注药液注射毕，快速拔针安置患者，整理用物携用物至床边，解释洗手，戴口罩用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓
4、)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘l再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中 三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查 摆药时查；摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查服药、注射、处置后查。十对：床号、姓名、十对：床号、姓名、性别、年龄、性别、年龄、药药名名 浓度、剂量、时间、
5、用法、浓度、剂量、时间、用法、有效期。有效期。静脉注射失败的常见原静脉注射失败的常见原因因1.1.针头刺入过浅，针头未进入血管，针头刺入过浅，针头未进入血管，致使注入的药液外溢，局部肿胀致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。疼痛。2.针头斜面未完全进入血管内 针尖斜面部分在血管外，可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。3.针头刺入较深，斜面一半穿破对侧管壁针头刺入较深，斜面一半穿破对侧管壁 ，抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有痛感。有痛感。4.刺入过深刺入过深 针头穿透对
6、侧针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血血管壁，抽吸不见回血.注意事项注意事项1严格执行无菌技术操作和查对制度。2选择粗直、弹性好、易固定的静脉,止血带末端向上。3.密切观察并评估患者对药物的反应。4 注射过程中患者诉疼痛或局部隆起，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，另换无菌针头重新注射。评价评价患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。注射部位无渗血、肿胀、无感染。小结 静脉注射法 注射部位 操作技巧 注意事项思考题思考题 1.静脉注射的进针角度为 15-30 2.肘部静脉注射的血管有 肘正中静脉 贵要静脉 头静脉 A.针头阻塞B.针头斜面一半在管腔外C.针刺入过深，药物注在组织间隙D.针头穿过血管壁E.针头斜面紧贴管壁2.静脉注射过程中，推注阻力大，抽之无回血，病人无疼痛，其原因可能是（）作业题作业题 角色扮演，操作静脉注射法。
