1、1.认真阅读申请单外伤的部位病人的症状开单的科室及医生2.看看有否骨折,有骨折者需:o 准确描写骨折的部位o 骨折的对位对线情况o 复查或外伤时间超过五天的病人,要描写骨痂生长情况o 骨折有否累及关节面o 是否病理骨折o 有否伴有脱位3.未见骨折者,需注意一些骨折间接表现外伤部位肿胀重叠部位:腋侧肋骨髋关节,脊柱等气胸、胸腔积液心中要有外伤患者有气胸就可能骨折理念,注意寻找骨折同时也要注意有肋骨骨折就可能有气胸的理念,注意寻找气胸骨折的概念:骨折是指骨的连续性中断,包括骨小梁和/或骨皮质的断裂 骨端与段的概念：小儿长骨没有骨端的概念 成人长骨应搞清骨端与上下段的概念；骨端相当于骨骺的部位。桡骨
2、远段v不规则的透明线不规则的透明线(或或)骨折透亮线骨折透亮线;v不规则的致密线或致密带不规则的致密线或致密带;v骨皮质皱折和骨小梁扭曲骨皮质皱折和骨小梁扭曲不规则的透明线不规则的透明线-骨折线骨折线不规则的致密线或致密带不规则的致密线或致密带骨皮质皱折和骨小梁扭曲骨皮质皱折和骨小梁扭曲?断端横向、纵向移位称对位不良 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位纵向移位 移位和成角 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位X线表现 移位和成角 横向移位 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位X线表现 移位和成角 横向移位 断端嵌入 分离移位 成角 旋转移位X线表现 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重
3、叠移位 成角 旋转移位X线表现 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 旋转移位X线表现 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角X线表现角尖所指的方向为成角的方向断端对位对线不佳断端分离断端分离 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 骨骺有否移位 骨骺线有否变形 有否伴有干骺端的撕脱骨折骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。别报漏骺离骨折也不要正常变异误诊为骨骺骨折最好的方法是加照对
4、侧以对比更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异将正常骺线误为骨折桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位加莱阿齐骨折(盖氏骨折)(Galeazzi fracture)加莱阿齐骨折(Galeazzi fracture)桡骨下段骨折合并下尺桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位。桡关节脱位。尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位孟泰贾骨折(Monteggia fracture)-易导致骨性关节炎-损伤软骨生长板，易影响儿童的骨骼生长，导致骨发育畸形。骨折线如累及关节面，在报告的印象上要写上“骨折线累及关节面”某些软组织改变提示有骨折存在可能 外踝明显肿胀加照足尖内旋片有时可发现骨折 肘关节照片显示八字征、桡球征即提示关节囊内积液，骨折可能性提高 髌骨前方软组织肿胀应注意有否髌骨骨折 胸壁深部软组织增厚应注意有否肋骨骨折。外伤患者有气胸多提示有骨折 可用下列术语描述 骨折线模糊，提示有少量骨痂生长 有少量骨痂生长 已有骨痂生长 有大量骨痂生长 骨折端有骨小梁通过，提示已骨性愈合。
