-临床血液学检验急性髓细胞白血病练习题.doc

1、 临床血液学检验急性髓细胞白血病练习题一、A11、AML-M7的细胞化学染色特点是A、PAS染色阴性B、5-核苷酸酶染色阳性C、ACP染色阴性D、SBB染色阳性E、MPO阳性2、AML-M6红白血病期骨髓中增生明显的是A、网织红细胞B、原始红细胞C、早幼红细胞D、中晚幼红细胞E、异形红细胞3、AML-M6血涂片及骨髓中幼红细胞常见的形态学异常是A、巨幼样改变B、HowellJolly小体C、嗜碱性点彩红细胞D、核染色质明显固缩E、细胞质嗜碱性增强4、AML-M6细胞化学染色，其幼红细胞的结果是A、PAS染色阴性B、POX染色强阳性C、PAS染色阳性D、SBB染色阳性E、非特异性酯酶染色阳性5、

2、AML-M5的细胞化学染色特点是A、PAS染色原始单核细胞多为阳性B、POX染色强阳性C、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制D、SBB染色强阳性E、非特异性酯酶染色阳性，不被NaF抑制6、AML-M5a骨髓中原始单核细胞（NEC）百分数应A、30%B、50%C、60%D、80%E、90%7、AML-M5b骨髓中原始单核细胞应A、30%B、40%C、60%D、70%E、80%8、AML-M5a血涂片及骨髓中最多见的原始及幼稚细胞是A、幼稚单核细胞B、幼稚淋巴细胞C、原始单核细胞D、原始淋巴细胞E、早幼粒细胞9、下列符合AML-M4描述的是A、粒、淋巴两系同时增生B、粒、单核两系同时增生C、淋巴

3、、单核两系同时增生D、淋巴、红系两系同时增生E、粒、巨核两系同时增生10、下列符合AML-M4Eo骨髓象特点的是A、嗜酸性粒细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、组织嗜碱细胞癌增多D、浆细胞增多E、淋巴细胞增多11、AML-M4的白血病细胞主要表达的抗原在A、粒系及单核细胞系统B、淋巴细胞系统C、浆细胞系统D、巨核细胞系统E、红细胞系统12、下述AML-M3细胞化学染色正确的是A、-萘酸丁酸酯酶染色阳性B、AS-D-NAE染色阴性C、AS-D-NAE染色阳性，可悲氟化钠抑制D、POX染色强阳性E、POX染色阴性13、最容易并发DIC的白血病是A、AML-M1B、AML-M3C、AML-M4EoD、C

4、MLE、ALL14、AML-M2A成熟中性粒细胞的NAP活性应为A、正常B、明显升高C、中度升高D、不定E、明显降低甚至消失15、AML-M2a原始粒细胞PAS染色结果应为A、阳性反应B、阴性反应C、不定D、阳性反应E、弱阳性反应16、AML-M2POX染色结果为A、阳性反应B、弱阳性反应C、强阳性反应D、不定E、阴性反应17、AML-M2b骨髓白血病细胞特点是A、以原始粒细胞增多为主B、以幼稚单核细胞增多为主C、异常中性中幼粒细胞增多D、幼稚淋巴细胞增多E、原始及幼稚巨核细胞增多18、在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是A、10%30%B、20%70%C、30%90%D

5、、30%80%E、40%70%19、AML-M1POX染色原始细胞阳性率正确的是A、3%B、5%C、10%D、30%E、50%20、AML-M1骨髓中最多见的原始细胞是A、原始淋巴细胞B、原始单核细胞C、原始红细胞D、原始粒细胞E、原始巨核细胞21、PPO阳性反应见于哪类原始细胞（）。A、原始粒细胞B、原始单核细胞C、原始淋巴细胞D、原始巨核细胞E、原始红细胞22、引起中枢神经系统白血病以哪型白血病最多见（）。A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病急性变23、下列哪项不符合中枢神经系统白血病（）。A、常发生于缓解期B、出现的

6、原因是抗白血病药物难以通过血-脑屏障C、治疗该病首选甲氨蝶呤D、可鞘内预防性给药E、急性淋巴细胞白血病患者不易出现24、胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染质纤细网状，急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项（）。A、急性粒细胞白血病（M1）B、急性早幼粒细胞白血病（M3）C、急性单核细胞白血病（M5）D、急性淋巴细胞白血病（L1）E、红白血液病M625、下列哪种疾病的原始细胞，非特异酯酶染色阳性能被氟化钠（NaF）抑制（）。A、急淋白血病（ALL-L3）B、急非淋白血病（AML-M3）C、急非淋白血病（AML-M5）D、急性巨核细胞白血病（AML-M7）E、浆细胞白血

7、病26、非特异性酯酶染色对诊断下列何种白血病意义最大（）。A、AML-M2型B、AML-M7型C、AML-M5型D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病27、骨髓检查原始单核细胞35%，原始粒细胞24%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，可诊断为（）。A、急非淋白血病M5aB、急非淋白血病M5bC、急非淋白血病M4D、急非淋白血病M3E、急非淋白血病M228、AML-M3型白血病可出现（）。A、t（15；19）B、t（8；21）C、t（9；11）D、PML-RARA融合基因E、t（9；22）29、骨髓检查原始粒细胞80%，早幼粒细胞12%，诊断为（）。A、急非淋白血病M1型B、急非淋白血病

8、M2型C、急非淋白血病M5型D、急非淋白血病M4型E、急非淋白血病M5型30、诊断急性非淋巴细胞白血病M2型的标准为（）。A、骨髓中原始粒细胞占30%89%（非红系）B、骨髓中原始粒细胞90%（非红系）C、骨髓中原始粒细胞70%（非红系）D、骨髓中原始粒细胞80%（非红系）E、骨髓中原始粒细胞30%（非红系）31、急非淋白血病M2与M1型的主要区别是（）。A、Auer小体多少B、过氧化物酶染色阳性程度C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性程度D、原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例E、骨髓增生程度32、不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是（）。A、-NAE阳性，不被NaF抑制B、AS

9、-D-NCE阴性C、AS-D-NAL阳性，被NaF抑制D、-NBE阳性，被NaF抑制E、-NAE阳性，可被NaF抑制二、A21、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）。A、中枢神经系统白血病B、淋巴瘤C、细菌性脑膜炎D、病毒性脑炎E、以上都不是2、男性，

10、22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g/L，白细胞40109/L，血小板20109/L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%。POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）。A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5三、A3/A41、男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5109/L，血小板为50109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。、本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变

11、化有（）。A、胞质少，有空泡B、细胞体积小，染色质较粗C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡E、胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状、本例出血主要原因是（）。A、血小板功能异常B、纤溶亢进C、血小板减少D、白血病细胞释放促凝物质引起DICE、血中有类似抗凝物质出现、本例确诊为急性白血病，其临床分型为（）。A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病M1型C、急性髓系白血病M2型D、急性髓系白血病M3型E、急性髓系白血病M5型四、B1、A.del（14）（q22；q23）B.t（9；22）（q34；q11）C.t（8；14）（q24；q32）D.t（8

12、；21）（q22；q22）E.t（15；17）（q22；q21）、CML常出现的染色体畸形是ABCDE、HCL常出现的染色体畸形是ABCDE、AML-M2常出现的染色体畸形是ABCDE、ALL-L3常出现的染色体畸形是ABCDE、AML-M3常出现的染色体畸形是ABCDE2、A.AML-M7B.G-6-PD缺陷症C.CMLD.真性红细胞增多症E.AML-M4、NAP积分值增高，全血细胞增多，网织红细胞不增多（）。ABCDE、高铁血红蛋白还原率降低（）。ABCDE、出现BCR/ABL融合基因（）。ABCDE、酯酶双重染色阳性（）。ABCDE、CD41、CD42呈阳性表达（）。ABCDE答案部分一

13、、A11、【正确答案】 B【答案解析】 AML-M7的细胞化学染色特点是5核苷酸酶、ACP、PAS染色阳性，酯酶染色ANAE阳性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色阴性。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908613,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 AML-M6红白血病期见到各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红细胞为多，且形态异常。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908612,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 M6骨髓幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908611,点

14、击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 AML-M6细胞化学染色幼红细胞PAS染色阳性。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908610,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 AML-M5非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908609,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 AML-M5a骨髓中原始单核细胞（NEC）百分数应80%。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908608,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 AML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原

15、单细胞细胞小于80%。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908469,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 AML-M5a以原单细胞为主，可大于80%（NEC或单核系细胞），幼单细胞较少。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908468,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 AML-M4粒、单两系同时增生，红系、巨核系受抑制。【该题针对“M4的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908452,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 AML-M4Eo有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%30%（此类细胞常伴有粗大而

16、多嗜酸颗粒）。【该题针对“M4的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908445,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 AML-M4白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。【该题针对“M4的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908444,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 AML-M3细胞化学染色POX、SB、AS-D-NAE和ACP染色均呈阳性或强阳性。【该题针对“M3的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100908354,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 AML-M3的出血比ALL和AML其他亚

17、型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的程度不相适应这是因为白血病细胞破坏（尤在化疗开始后），大量促凝物质和组织因子释放可使50%75%的M3病例发生弥漫性血管内凝血（DIC）伴原发纤维蛋白溶解，偶尔DIC也出现于AML其他亚型如M5（急性单核细胞白血病）。【该题针对“M3的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907939,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 AML-M2a成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低甚至消失。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907707,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 AML-M2a原始粒细胞PAS染色结果为

18、阴性反应。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907657,点击提问】16、【正确答案】 A【答案解析】 AML-M2POX染色呈阳性反应。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907590,点击提问】17、【正确答案】 C【答案解析】 AML-M2b骨髓白血病细胞特点是以异常中性中游离细胞为主，30%（NEC）。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907530,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是30%90%。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【

19、答疑编号100907529,点击提问】19、【正确答案】 A【答案解析】 AML-M1POX染色至少有3%原始细胞呈阳性。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907364,点击提问】20、【正确答案】 D【答案解析】 AML-M1最常见的原始细胞是原始粒细胞。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907351,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 M7的原始巨核细胞根据其体积大小（48倍体）及特异性细胞器的出现，加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶（PPO）阳性反应，髓过氧化物酶（MPO）呈阴性反应。【该题针对“M7的实验诊

20、断”知识点进行考核】【答疑编号100808845,点击提问】22、【正确答案】 B【答案解析】 中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。【该题针对“中枢神经系统白血病的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794472,点击提问】23、【正确答案】 E【答案解析】 中枢神经系统白血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。临床上主要表现为头痛，恶心，呕吐，视盘水肿，视力障碍，抽搐，昏迷，偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生

21、在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。【该题针对“中枢神经系统白血病的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794471,点击提问】24、【正确答案】 C【答案解析】 单核细胞的特征：胞体大，外形不规则，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁13个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。急性单核细胞白血病（M5）的血象：血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低，分类以原单和幼单核细胞增多为主，

22、可占细胞总数的30%45%。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794470,点击提问】25、【正确答案】 C【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病M5的非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色诊断价值较大。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794469,点击提问】26、【正确答案】 C【答案解析】 急性髓系白血病（AML）的M5型非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色诊断价值较大。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794468,点击提问】27、【正确答案】

23、 C【答案解析】 急非淋白血病M4的血象：血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。白细胞数可增高、正常或减少。外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。【该题针对“M4的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794467,点击提问】28、【正确答案】 D【答案解析】 AML-M3型白血病的染色体及分子生物学检验可见：具有特异性的染色体易位t（15；17）。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维A酸受体（RAR）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RAR融合基因。

24、【该题针对“M3的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794462,点击提问】29、【正确答案】 B【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病M2型的骨髓象诊断：骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%89%（非红系），早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794460,点击提问】30、【正确答案】 A【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病M2型的骨髓中原始粒细胞占30%89%（非红系），早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%

25、，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少。【该题针对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794459,点击提问】31、【正确答案】 D【答案解析】 急非淋白血病M2与M1型的主要区别是：原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例不同，M1型原始粒细胞大于90%，M2型占30%89%。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794458,点击提问】32、【正确答案】 A【答案解析】 单核细胞白血病非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中-丁酸萘酚酯酶单细胞多数为阳性反应。【该题针对“M5的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100793934,点

26、击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 中枢神经系统白血病的脑脊液涂片染色观察发现白血病细胞。临床上会出现头痛、呕吐、嗜睡等颅内高压表现及白血病细胞侵犯部位不同而出现不同的脑神经、脊髓受损的表现。【该题针对“中枢神经系统白血病的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794473,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 M2中骨髓原始细胞大于等于30%（NEC）同时应小于90%，单核细胞小于20%。POX强阳性，NAP减低。血涂片中原始细胞增多，同时常可见到早幼粒细胞，中性中幼粒及中性晚幼粒细胞，部分患者的原始细胞内有棒状小体，少数患者可见少许幼稚红细胞，血小板常少见。【该题针

27、对“M2的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794461,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁13个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。约70%90%患者可检测到特异性染色体异常，即t（15；17）。【该题针对“M3的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794464,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗

28、粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁13个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。约70%90%患者可检测到特异性染色体异常，即t（15；17）。【该题针对“M3的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794465,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁13个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。有70%90%患者可检测到特异性染色体异常，即t（15

29、；17）。【该题针对“M3的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100794466,点击提问】四、B1、【正确答案】 B【答案解析】 CML常出现的染色体畸形是t（9；22）（q34；q11）。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907292,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 HCL常出现的染色体畸形是del（14）（q22；q23）。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907293,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 AMLM2常出现的染色体畸形是t（8；21）（q22；q22）。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号

30、100907294,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 ALL-L3常出现的染色体畸形是t（8；14）（q24；q32）。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907311,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 AML-M3常出现的染色体畸形是t（15；17）（q22；q21）。【该题针对“M1的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100907321,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 真性红细胞增多症时NAP积分值增高，全血细胞增多，而网织红细胞不增多。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100808847,点击提问】【正确答案】 B【答

31、案解析】 当G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率下降。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100808848,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 BCR-ABL融合基因多见于CML。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100808849,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 AML-M4的酯酶双重染色可呈现醋酸萘酚酯酶阳性细胞、氯醋酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100808850,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 急性淋巴细胞白血病M7可见CD41、CD42呈阳性。【该题针对“M7的实验诊断”知识点进行考核】【答疑编号100808851,点击提问】