XX医院信息管理工作制度汇编(DOC 26页).doc

1、xxx医院信息管理工作制度一、信息科科长职责1在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院外有关信息的收集、整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。2拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。3负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。4组织全院信息网络，及时收集、传递院外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。5领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。6制定科室年度工作计划，做好年度工作总结，认真搞好每季综合效益分析。7按照国家规定，做好某些信

2、息方面的保密工作。二、信息科工作制度1在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。2对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。4定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。5模遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。6按照国家有关规定，做好信息的保密工作。三、信息科管理目标为医院总目标的实现，信息科管理符合二甲医院及省基本现代化医院的基本要求，做到：1.加强

3、对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其逐步系统化、完整化，逐步实施PACS。3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。4.加强网络设备的维护，使其正常运行。5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。四、信息统计、管理制度1统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。2任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。3医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。统

4、计人员要催报。4统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。5医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。6.统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。7加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身

5、的业务水平，把工作做好。五、信息科计算机房规章制度1.本室计算机仅供本科室人员工作之用。2.保持机房整洁，操作时请保持双手清洁。3.不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障。4.严禁使用游戏软件和有毒软盘。5.严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。6.不得在机房大声喧哗、闲聊。7.机房的工具书及桌椅等公物不得携带出室外。8.严禁烟火。9.爱护公物，谨慎操作，注意安全。10.每周五下午5：00打扫机房卫生。六、信息科计算机房安全规章制度1.严禁吸烟和使用明火，不得存放各种易爆、易燃及放射性物品。2.严禁在可燃物上使用电热器具，电器具易发热部位要做好隔热处理。3.操作室电器设备

6、及线路安装使用，要向安全部门申请、许可后才能实施（要符合安全要求）。4.计算机使用严禁“黄毒”，严防“病毒”。5.人员离开机房要切断电源，打开监控报警器，并关好门窗，确认安全后方可离开。6.计算机房配备的防盗、防火设施人人要会用。七、Internet网的管理规章制度1.未经院部同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。2.各科室应指派专人负责管理，凭院部签发的上岗证使用微机。管理人员变动时需与院部联系，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的各种培训。3.凡上机操作者，均应接受院计算机的使用培训，或在本科室具有院网络上机合格者的指导

7、下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。4.未经院部允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。5.网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏。（院办：2054598）6.违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。7.使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。8.做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。9

8、.严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防设施，人人都会使用安全防设施。10.加强业务学习和专业培训，做到行为规，忠于职守；严禁有违背道德规的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。11.注意节约电、纸、磁盘、磁鼓等用品的消耗。12.本制度适用于院计算机管理系统及部分科室的网络系统。 八、医院信息系统（HIS）的人员职责系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。1.网络系统管理人员职责(1)系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以

9、便增强系统的保密程度；(2)对网络和系统进行监视并适时协调管理；(3)对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态；(4)坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。2.网络中心职责(1)负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新；(2)负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；(3)负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作；(4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；(5)负责全院人员计算机知识，系统应用

10、的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；(6)设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；(7)采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；(8)根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用围。3.系统维护人员职责(1)公共字典维护人员职责了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况；正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用；对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库；及时调整公共字典库的容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理

11、。(2)系统字典库维护人员职责系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。(3)药品字典库维护人员职责了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的容进行更新，以满足各子系统的应用；积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床

12、服务。(4)价表字典库维护人员职责了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。(5)监控人员职责收费管理监控人员职责:负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况；负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；负责监控收费费

13、别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。药品管理监控人员职责:负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入

14、库上账等数据的准确性和及时性；负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。医疗质量监控人员职责：负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确

15、性；确保诊断、入院时间、入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。九、网络安全管理制度与规则1.网络安全管理制度(1)计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；(2)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；(3)计算机中心机房应当符合国家

16、相关标准与规定；(4)在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业； (5)计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告；(6)对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；(7)所有上网计算机绝对禁止

17、进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。2.网络安全管理规则(1)网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；(2)网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；(3)设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；(4)设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必

18、须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；(5)对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；(6)系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行(7)所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；(8)网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得

19、随意拆卸和移动；(9)所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；(10)保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；(11)计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。3.网络安全监督制度计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：(1)监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；(2)查处危害计算机网络系统安全的违规行为；（3）计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；(4)计算机工程技术人员在紧急情况下，可以主涉及计算机网络安全的特定事项采取

20、特殊措施进行防；(5)履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。4.网络技术管理规则(1)计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；(2)网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；(3)系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；(4)计算机工程技术人员实行分工负责制。5.人员培训制度(1)医院要设立教学功能齐全的计算机培训

21、教室。培训用计算机数量能够满足全院人员培训的需要；(2)要制定培训大纲、培训计划，并严格按计划实施。所有计算机操作人员都要经过考试合格后持证上岗；(3)人员上岗的要求是：掌握计算机基本知识和基本操作技能，能够严格按照计算机操作规程和系统应用要求进行操作；录入数据快、准、全，熟练掌握相关应用系统的操作。6.数据质量分析评价制度(1)统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；(2)完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导；(3)院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评容包括全院医疗工作效率、效益和工作质

22、量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。7.网络工作站管理制度(1)各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；(2)严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作(3)经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态；(4)加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借；(5)机房严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机

23、操作或进行其他影响网络正常运行的工作；(6)做好工作纪录，严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理十、医疗统计制度（一）医院必须建立和健全登记、统计制度。（二）各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。1、临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。2、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。3、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。（三）医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率，以及医技科室工作

24、数量、质量等。（四）医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。（五）统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。（六）医院应逐步做到通过医院信息HIS 系统进行统计工作。十一、病历管理制度1、门诊病历由病员自行保管，急诊毒麻、精神药品病历由医院保管，年限不少于15年，急诊留观病历按住院病历管理。2、病员在住院期间，其住院病历由所在病区负责整理，统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。3、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。

25、入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。4、科室必须严格保管病历，任何医护人员及管理人员不得对外泄露患者病情资料，严禁病员翻阅病历。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。5、病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格执行签收制度。6、医院病案室负责全院病案的收集、整理、编码、录入、归档，借阅、保管工作。并严格遵守病案归档保管制度、病案借阅复印制度等。7、出院（包括死亡）病案应于病人出院（死亡）后72小时全部交回病案室。病案室按月排查出院病案回收情况，有权向临床科室催收未归档病案。按时向院领导报告病案归档情况。8、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等

26、需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。9、病案管理的其它规参照医疗机构病历管理规定执行。十二、病历归档保管制度1、在收集时对每份病历要与临床科室履行签字手续。2、归档工作要坚持核对制度，每月将完整病案，按大流水方法进行顺号归档上架，要认真、细致核对号位，杜绝错漏归档情况。3、归档病历上架后排列要整齐，排放过紧应及时调整，保持松紧度合适，便于取放，防止封皮破损。如有应及时更新换袋。4、借阅复印归档病案，归还后及时上架归位。5、病案柜架存放整齐合理，要经常打扫擦拭，保证病案库清洁，注意防火，严禁在库房吸烟和存放易燃易爆物品及其他杂物。库房除正常用电外，不允许使用其他电器。6、病案库房门窗

27、牢固，钥匙专人保管，非本室工作人员不得擅入库房，因工作需要入库房时必须由本室人员陪同。7、住院病历保存30年，门诊病历保存15年。十三、病历借阅制度1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。2、本院医务人员可以到病案室查阅或摘抄病历，如因讨论、病人再入院、写文章等确需借出病历按规定办理借阅手续，并3天归还。进修生、实习生不得借阅病历。3、借阅者须自行到病案室借阅并按要求填写申请单。不得他人代借、转借。4、本院医师调离本院，归还全部病案后方能办理离院手续。 5、患者看门诊或再次住院需参阅病历时，应为本院医师办理，不得委派患者或家属借阅。

28、6、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。不得进行涂改、玷污、拆散、换页，丢失。丢失病案将视情节给予经济和行政处罚。十四、病历复印制度（一）医院复印或复制病历资料，按规定收取病案管理及复印费。（二）住院病历在治疗过程中一概不复印，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供并要求到医务科登记填写“病历复印通知单”。（三）医院可以接受下列人员和机构复印或复制病历资料，但要求申请人按要求提供有关证明材料：1、患者本人：应当提供有效身份证明材料2、患者代理人：应当提供患者及其代理人的有效身份证明患者与患者代理关系的法定证明材料3、死亡患者近亲属：应当提供患者死亡证明、及其亲属的有效身份证明。申请人是死亡患

29、者近亲属的法定证明材料。4、死亡患者近亲属代理人：应当提供患者死亡证明、死亡患者亲属及代理人的有效身份证明。近亲属关系的法定证明材料，代理关系的法定证明材料。5、保险机构：应当提代保险合同复印件，承办的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料。病员死亡的应当提供近亲属或其代理人的法定证明材料。6、公检法因办理案件需查阅或复制病历资历料，需出示单位介绍信及执行公务员的有效身份证明后予以办理。（四）复印病历资料容包括：门诊病历、住院病历中的住院志（即入院记录）体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记

30、录。（五）复印或复制的病历资料经申请人及病人核对无误后加盖医院证明印记。十五、计算机管理制度（一）系统用电管理制度 1、系统的专用电源插座不得作其它用途（如电炉、热水器、电热杯、取暖器、电风扇、电钻等）。2、系统操作人员必须严格按操作规程开机和关机。下班前应仔细检查，按操作规程关闭设备的电源开关。3、若UPS等电源设备发生故障，应立即关机停止使用，并报告微机管理中心处理。4、各部门定期协助保安部门检查消防设施，及时做好消防器材的检修和更新工作。5、电脑及其附属设备不得存放在潮湿及可能飘雨水的地方，遇雷雨天气，提前关机，并拔掉电脑设备的电源线及网线等。（二）硬件及网络设施管理制度1、硬件设备的设

31、置、维修和管理统一由微机中心负责，其他人不得擅自拆卸任何系统设备及配套设施，不得修改系统设置。 2、系统网络线路所经部门必须对有关线路和设施严格保护。不得在系统硬件设备、网络线路及配套设施附近安放具有较强电磁干扰的电器设备（如电视机等），以免对系统数据造成破坏。3、各部门调整布局、对系统线路和工作站有影响的，应提前一月将有关情况报有关领导和计算机管理中心，经批准后方可实施。4、各科室电脑操作人员对本职专用的工作站设备负责，精心保养好设备和配套设施。每日上班应清洁工作台和设备，下班前应按操作规程关好全部设备，然后离开。5、不得频繁开机、关机。如关机后需要马上再开机，至少间隔二分钟以上时间；不得用

32、力拍打设备（如显示器、键盘、主机箱等）；不得将脚踩在设备上；不得强拉打印机中被卡住的纸；不得带电拨插线缆和插卡（如打印机电缆等），以免造成设备损坏。 6、电脑维护人员应定期对系统硬件设备、网络线路和配套设施进行检查，及时对发生故障的设备进行维修，保证医院各项工作的正常开展。（三）软件运行及维护制度 1、系统所有设备的软件安装和设置统一由计算机管理中心负责。原则上所有设备只安装系统应用软件及相关系统软件。2、严禁使用工作围以外的其他系统软件、工具软件和应用软件对系统进行操作。 3、为防止计算机病毒及人为攻击，原则上所有设备的软盘和光盘驱动器一律不准使用。医院收费系统的计算机不得插接其他网络的网线

33、，其他网络的计算机不得插接收费系统的网线。未经批准，工作人员一律不准携带外来存储介质（包括软盘、优盘、硬盘和光盘等）进入系统（包括工作站）。4、未经计算机管理中心批准，任何人不得擅自修改系统的部参数和设置。5、未经批准，任何人不得动用非指定的、属于他人使用的设备。 6、工作人员应照看好所使用的设备，未经批准，不得让其他无关人员上机操作（包括各工作站）7、严禁采取任何非法技术手段对系统数据库进行直接操作、篡改、删除、盗取、搅乱系统数据。 8、操作过程中遇有软件异常情况应保持现场，立即报告电脑管理中心维护人员解决，任何人不得擅自处理。9、严禁把系统当作学习和试验的对象，作任何不顾后果、不负责任的操

34、作。10、工作时间不翻阅消遣读物、不玩电脑游戏。（四）机房管理制度1、机房计算机实行专人管理，来机房联系工作的人员，请勿接触机房任何设备。2、工作人员进出计算机管理中心必须顺手关门，未经工作人员同意，其他人员不得进入机房。 3、不随地吐痰，不乱扔果皮纸屑，机房严禁吸烟。4、工作时间不要大声喧哗、不谈论与工作无关的话题、不翻阅消遣读物、不玩电脑游戏。5、机房工作人员须保持机房清洁卫生。6、严格执行系统查询制度，实行定向服务。未经上级批准不对外提供任何数据和资料。7、机房担负系统安全正常运行的职责。计算机管理中心的工作人员必须严格遵守作息时间，不迟到、不早退，并按要求做好每日工作日志记录。8、机房

35、必须每日进行数据备份。十六、文件、图书馆、档案室安全管理制度文件、图书馆、档案室是医院安全管理的重要部位，要切实做好防火、防水、防盗、保密和防止破坏等安全保卫工作，就必须严格遵守下列安全管理制度：1、文件、图书馆、档案室要经常清扫室卫生，室桌椅要摆放整齐，禁止杂物堆积；未经主管领导同意禁止贴各种广告、字画、宣传单、通知，禁止悬挂挂钩、绳索、吊带。2、要爱护室的各类公共设施，严禁擅自动用消防器材，破坏消防设施；室禁止存放易燃、易爆物品及化学危险品，禁止燃放烟花、 爆竹，禁止吸烟、使用明火（如点蜡烛、煤油炉、酒精炉、燃烧废弃物）；禁止在电源附近堆积杂物，禁止封堵进出的路口及消防疏散通道。发生火灾时

36、，管理人员要及时疏散室人员，认真组织扑救，及时报告医院保卫科并视火灾情况可直接拨打火警。3、文件、图书馆、档案室应作到安全用电，除正常工作用电外，不允许其他电器用电，允许使用的用电设施、器具必须是出自正规厂家生产的，有质量合格证明；规用电，严禁私拉乱接电源，必须做到人走后切断一切电源，提高节能意识杜绝不安全因素。4、室的照明设施及电源线路发生故障时，工作人员不得随意拆装修理，应及时通知总务后勤人员维修。如有违反，造成人身伤亡的，后果自负。5、文件、图书馆、档案室门钥匙应指定专人保管，门窗落实责任人随时关锁好，禁止将钥匙交给非本部门人员。禁止以任何借口擅自撬 门破锁；任何人不得随意损坏门窗，若发

37、现门窗损坏，要及时报部门负责人或医院总务后勤部门维修，同时采取相应的防措施。6、文件、图书馆、档案室禁止饲养各种宠物（猫、狗、鸟等）；禁止喧哗、打闹、玩球、跳舞、高音收放广播（音乐）、聚众起哄闹事等影响他人工作学习的行为；禁止私藏枪支、弹药、匕首；严禁存储、摆放、传阅带有反动、淫秽性质的书刊、资料、音像制品。7、要妥善保管好公私财物，办公设施、办公用品要落实管护责任人，采取必要的安全防措施；不准存放私人任何贵重物品（如：手机、现金、钱包、首饰、手表、随身听、计算机等）如有丢失，后果自负。8、携带图书、档案、资料、文件及室设施、物品出门者，应严格按照上述部门的管理制度认真履行手续。9、文件、图书

38、馆、档案室工作人员必须严格遵守国家有关档案、资料、文件保密的法律法规和医院保密工作制度，不得擅自将有关机密档案的容及存放场所的安全管理设施透露与传播；严格执行档案、资料、文件查阅制度，未经批准，不得擅自扩大查阅围；严格按有关规定对档案、资料、文件进行鉴定，凡需销毁的，应按销毁程序进行，以防泄密；打印的文件、试卷不得让无关人员随便翻阅，打字、复印的工作人员必须保守秘密，不得将未公开的文件、试卷容传播给他人；上述部门要建立库房管理责任制，未经许可，非专职工作人员禁止入。10、文件、图书馆、档案室工作人员要增强安全防意识，提高安全防和自我管理能力以及处理突发事件的能力，必须懂得正确使用消防器材。十七

39、、病案管理、医疗统计人员职责1、在信息科长领导下进行工作。2、负责全院病案资料的回收、整理、装订、编目、检查、归档、保管、借阅、复印和维护等工作。3、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。4、按规定及时回收病历，保证病案回收率达100%，对不及时归档的病案督促并印发催还归档通知单。5、负责病案装订成册并做好病案登记，并按疾病和有关健康问题的国际分类 ICD-10进行编码、手术操作编码。6、负责病案资料的微机录入、检索、查询管理工作。7、负责检查病案完整性，对未完善病案拒绝签收，按医院相关管理条例上报主管部门，督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作，确保病历书

40、写完整性，使已经上架病案甲级率达标。8、办理院病案资料的借阅，及时向各类人员提供医疗、教学、科研以及医院管理所需的病案。9、负责组织专家组抽查重点病历，及时发现缺陷不足，做好病案资料的分析、反馈工作，为医院的管理、发展提供信息，协同医务科提高病案质量，挑选优秀病案进行展评。10、负责做好病案、统计室的管理工作，保持病案资料的整齐、清洁，防止病案虫蛀、霉烂及丢失。11、学习并运用国外先进的病案资料管理方法和计算机知识，开展新业务、新技术和科研工作。十八、图书管理员职责1、在信息科长领导下进行工作。2、负责订购和收集医学图书、刊物和资料。3、负责图书资料的登记、分类和编目工作。4、负责书库的管理，

41、保持书库和图书清洁、整齐、通风。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。6、经常介绍新书容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。十九、计算机管理员职责1、保持计算机的环境卫生，规操作计算机，做好日常的机器保养及维修工作。2、机器软、硬件出现故障，应及时报告，做好记录，及时维护。3、造成设备严重损坏和发生意外事故，应及时记录在案。4、负责电脑资料的规化管理。保证设备、资料、环境的正常服务，确保机房网络安全。5、对电脑主机、显示器、打印机、电源等设备建立明细账，对软件应该分门别类保管。登记在册，编制目录，方便查阅和使用。6、非经主要领导批准，不得将医院的任何计算机设备带出，不得将机房的软件资料翻录给私人谋取商业利益，不得让任何人在计算机上使用或翻录黄色、违禁的音像制品，不准私带闪存盘等存储设备和软件进入本院局域网系统，以免电脑病毒传播入侵。