血压评估与上肢血压的测量课件.pptx

1、血压评估与上肢血压的测量基础护理学第八章第三节血压异常的危害上肢血压的测量（重点、难点）血压的生理变化课程介绍血压的定义（重点）老年男性，56岁；诊断高血压3年，未进行规律服药及监测血压；某天气温骤降，晨起患者突然感到l剧了烈的头痛。患者发生了什么？案 例控制率16.8%据2015年数据（粗率）统计中国有2.45亿高血压患者知晓率51.6%1.中国高血压防治指南(2018年修订版)J.中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.现 状治疗率45.8%如此推算我国每年会有917万人发生脑卒中p血压血压（blood pressure，BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力

2、p收缩压收缩压（Systolic pressure，SP）：在心室收缩时，动脉血压上升到最高值p舒张压舒张压（diastolic pressure，DP）：心室舒张时，动脉血压下降到达最低值p脉搏压脉搏压（Pulse pressure，PP）：收缩压与舒张压差值，简称脉压p平均动脉压平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）：一个一个心动周期动脉动脉压的平均值，约等于舒张压1/3脉压定 义中国高血压分类标准(2010版)分级 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 和 80 正常高值 120139 和（或）8089 高血压 140 和（或）90 1级高血压

3、（轻度）140159 和（或）9099 2级高血压（中度）160179 和（或）100109 3级高血压（重度）180 和（或）110 单纯收缩期高血压 140 和 90 低血压：血压低于90/60mmHg，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭 脉压：正常值为3040mmHg血压的分类高血压症状:头痛 头晕 心悸等高血压常见并发症：脑卒中低血压常见并发症：眩晕 晕厥 心绞痛并发症并发症血压异常的危害血压异常的危害血压升高或降低血压升高或降低低血压症状:头晕 眼黑 心悸等脉压异常常见疾病脉压增大主动脉硬化、主动脉关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭血压异

4、常的危害血压异常的危害脉压异常脉压异常血压的生理变化8495105110120120140546565657080800501001501个月1岁6岁1013岁1417岁成年人老年人各年龄段血压平均值平均收缩压平均舒张压血压的生理变化血压的生理变化血压的生理变化血压的生理变化1.年龄：年龄血压2.性别：更年期前男性女性3.体型：体型：肥胖血压4.身体不同部位：身体不同部位：右上肢 左上肢 1020mmHg 下肢 上肢 2040mmHg5.体位：体位：立位坐位卧位6.运动：运动：肌肉等长收缩，血压；肌肉等张收缩血压先后正常7.昼夜波动：夜间23时低，晨起610时及下午的48时各有一个高峰，睡眠不

5、佳血压8.环境：寒冷血压，高温血压血压的生理变化测量部位 双下肢（腘动脉）:上肢因各种原因测量不便时选择 双上肢（肱动脉）:测量首选部位1mmHg0.133kPa 1kPa7.5mmHg血压的测量血压的测量测量方法 间接测量利用血压计间接测量血压根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出 的响声而设计，操作方便，没有创伤。直接测量 直接置管于动脉内检测血压，测量值精准可靠但为有创操作。血压的测量血压的测量台式水银血压计优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏电子血压计优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差血压的测量血压的测量血压计的种类血压计的种类腕式血压计优点：操作简便缺点：准确性差手指

6、形式电子血压计优点：操作方便缺点：准确性较差血压的测量血压的测量血压计的种类血压计的种类 均均不不推推荐荐 瘦型成人或少年 1218cm（超小号）上臂围3544cm 1636cm（成人大号）上臂围2226cm 1222cm（成人小号）长臂围4552cm 1642cm（成人超大号）上臂围2731cm 1630cm（成人中号）血压的测量血压的测量袖带选择推荐袖带选择推荐适适用用范范围围袖带使用注意事项袖带使用注意事项1.袖带宽窄松紧 袖带过宽BP；袖带过窄BP 袖带过松BP；袖带过紧BP2.卷袖，露臂，手掌向上放松，肘部伸直，如衣物厚度0.5cm，则不需要卷袖3.袖带下缘放在肘关节前肘窝上方约23

7、cm处4.袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位血压的测量血压的测量袖带使用注意事项袖带使用注意事项血压的测量血压的测量操作注意事项操作注意事项注意事项注意事项注意事项注意事项1.四定：定时间、定部位、定体位、定血压计2.测量部位应与心脏同一水平以上肢（肱动脉）测量为例 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线3.排除影响血压值的外界影响因素 手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平BP 4.不要吸烟、饮酒5.情绪稳定、精神放松、身体放松6.测量时间宜选择上6-10时及下午4-8时，服用降压 药物前7.测量室内温度适宜，环境安静8.首次测量需测量双上肢血压，

8、取血压值高的一侧，两次测量结果出入大于5mmHg者需再测测量取三次测量平均值；每次测量间隔时间大于1分钟。台式水银血压计测量上肢血压电子血压计测量上肢血压1.测量时确保电量充足，血压计模式为自动模式(AUTO)2.测量时保持血压计、测量部位、心脏在同一水平面3.测量结束后，屏幕会显示 【高压】【低压】【脉搏】4.准确记录测量结果血压的测量血压的测量电子血压计电子血压计血压的评估：p 血压的定义，血压是怎么形成的，他包含哪些参数（重点）p 血压的生理变化，在不同的生理状态下血压会有怎样的变化p 异常血压的危害，如果血压得不到有效的控制我们会出现什么样的症状，如不控制我们会出现什么样的问题血压的测量：（重点，难点）测量工具 测量注意事项 测量方法小小 结结