血管性痴呆护理查房课件.ppt

1、血管性痴呆护理查房血管性痴呆护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！疾病概述疾病概述l血管性痴呆是因血管病导致脑梗塞造成的血管性痴呆是因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病。痴呆可发痴呆，包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。梗塞灶一般较小，但效应可严重中风后。梗塞灶一般较小，但效应可累加。一般在晚年起病，包括多发脑梗塞累加。一般在晚年起病，包括多发脑

2、梗塞性痴呆。性痴呆。l。由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆疾病病因疾病病因l1缺血和缺氧性低灌注缺血和缺氧性低灌注l2脑动脉闭塞导致多发性梗死和脑组织容积脑动脉闭塞导致多发性梗死和脑组织容积减少减少l3皮质下白质病变皮质下白质病变l4出血性病变出血性病变l5各种类型的炎症性脑血管病各种类型的炎症性脑血管病临床常见的血管性痴呆类型临床常见的血管性痴呆类型l（1）多梗塞性痴呆）多梗塞性痴呆l（2）大面积脑梗塞性痴呆）大面积脑梗塞性痴呆 l（3）皮层下动脉硬化性脑病）皮层下动脉硬化性脑病 l（4）特殊部位梗塞所致痴呆）特殊部位梗塞所致痴呆 l（5）出血性痴呆）出血性痴

3、呆 疾病表现疾病表现l血管性痴呆是脑血管病（如脑梗塞或血管性痴呆是脑血管病（如脑梗塞或脑出血等）所致精神障碍中的一种，一般脑出血等）所致精神障碍中的一种，一般在在5060岁发病。岁发病。l 血管性痴呆患者表现血管性痴呆患者表现l 来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则则2个月账达个月账达20多年，平均多年，平均5.2年。其早期表现主年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表

4、现称为情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表现称为“脑衰弱综合征脑衰弱综合征”。但随着病情的发展，就会出。但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹麻痹、失认、尿失禁、偏竣、凭空听见声音（幻、失认、尿失禁、偏竣、凭空听见声音（幻听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感脆弱易激惹、哭笑无常等等。脆弱易激惹、哭笑无常等等。病情介绍病情介绍l 柏根娣，女，柏根娣，女，(代代)左侧肢体偏瘫一年余，加重一周。左侧肢体偏瘫一年余，加重一周。l 现病史：患者一年前无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不

5、清，饮水呛咳。现病史：患者一年前无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不清，饮水呛咳。曾与我院就诊，头颅曾与我院就诊，头颅ct：脑梗死。后遗有言语不清，饮水呛咳，近半年来上：脑梗死。后遗有言语不清，饮水呛咳，近半年来上述症状加重，生活不能自理，一直卧床，半年前患者出现臀部溃烂，未予特述症状加重，生活不能自理，一直卧床，半年前患者出现臀部溃烂，未予特殊治疗，溃烂逐渐增大、创面扩大，伴有脓性分泌物，后在我院药物治疗后殊治疗，溃烂逐渐增大、创面扩大，伴有脓性分泌物，后在我院药物治疗后稍好转，今再次来我院拟稍好转，今再次来我院拟“脑梗塞后遗症、褥疮伴感染脑梗塞后遗症、褥疮伴感染”收住入院。近期患收住入院。

6、近期患者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无四肢抽搐及意识障碍。】者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无四肢抽搐及意识障碍。】l 体格检查：患者神志清，精神一般，言语不清。骶尾部约体格检查：患者神志清，精神一般，言语不清。骶尾部约6*7cm、可见渗出，、可见渗出，局部红肿，双臀、足跟部处分别可见小约局部红肿，双臀、足跟部处分别可见小约2*2cm压疮。两侧瞳孔等大等圆，压疮。两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。对光反射存在。双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。BP14090mmHg,心率心率76次分，率齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，稍亢。次分，率齐，心音正常

7、，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，稍亢。肝脾肋下未触及，无压痛，反跳痛，叩呈鼓音，肝区、肾区无扣击痛，无移肝脾肋下未触及，无压痛，反跳痛，叩呈鼓音，肝区、肾区无扣击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。左下肢皮温较高，色红，局部张力较大。左侧上肢动性浊音，肠鸣音正常。左下肢皮温较高，色红，局部张力较大。左侧上肢肌力为肌力为0，肌张力增强，双下肢屈曲，伸直受限，肌张力增高。双侧巴氏征，肌张力增强，双下肢屈曲，伸直受限，肌张力增高。双侧巴氏征阳性。阳性。l 入院诊断：血管性痴呆、入院诊断：血管性痴呆、2型糖尿病、褥疮泌尿道感染、电解质紊乱、营养型糖尿病、褥疮泌尿道感染、电解质紊乱、营养不良性贫血、低蛋白

8、血症不良性贫血、低蛋白血症 病情介绍病情介绍l 为进一步抢救治疗转入我科，患者来时神志清，立即给与为进一步抢救治疗转入我科，患者来时神志清，立即给与经鼻气管插管，并接呼吸机支持呼吸，模式经鼻气管插管，并接呼吸机支持呼吸，模式BIPAP呼吸频呼吸频率率18次次/分分 氧浓度氧浓度45%.心电监护应用示心电监护应用示HP:165 HR:28次次/分分BP:86/62mmhg SPO279%抽血送检，测随机血糖抽血送检，测随机血糖6.7mmol/L。l诊疗计划：诊疗计划：l 1 保持呼吸道通畅，清除痰液，呼吸机支持通气保持呼吸道通畅，清除痰液，呼吸机支持通气l 2加强抗感染，因患者长期住院，考虑院内

9、感染可能性较加强抗感染，因患者长期住院，考虑院内感染可能性较大，请示马景贺主任后使用头孢哌酮他唑巴坦抗感染，祛大，请示马景贺主任后使用头孢哌酮他唑巴坦抗感染，祛痰。痰。l 3积极扩容，抗休克，深静脉置管，指导输液治疗。积极扩容，抗休克，深静脉置管，指导输液治疗。l 4支持对症处理。支持对症处理。护理诊断及问题护理诊断及问题P1气体交换受损气体交换受损 相关因素：疲乏无力不能有效排痰与咳嗽有关相关因素：疲乏无力不能有效排痰与咳嗽有关I:1鼻插管接呼吸机支持呼吸，及时清除气道分泌物鼻插管接呼吸机支持呼吸，及时清除气道分泌物 2强迫震动排痰强迫震动排痰 3预防预防VAP：床头：床头30，及时清除气囊

10、上分泌，及时清除气囊上分泌物物，预防和减少误吸，加强超声雾化，呼吸机管预防和减少误吸，加强超声雾化，呼吸机管道的使用消毒道的使用消毒，空气消毒，空气消毒，抗生素的应用，抗生素的应用，护，护理工作中严格遵守无菌技术操作原则，降低医源理工作中严格遵守无菌技术操作原则，降低医源性气道感染性气道感染，提高机体免疫力，提高机体免疫力。P2下肢静脉栓塞下肢静脉栓塞 与长期卧床、活动减少有与长期卧床、活动减少有关关I：1合理使用抗凝药物对抗血液高凝合理使用抗凝药物对抗血液高凝 2加强肢体活动，使用强迫动力按摩器加强肢体活动，使用强迫动力按摩器l P3:皮肤完整性受损的危害皮肤完整性受损的危害l 相关因素：与

11、肢体受压、营养不良、水肿、排泄物刺激有相关因素：与肢体受压、营养不良、水肿、排泄物刺激有关关l I：1.定时给予翻身拍背，避免局部组织长期受压，及时清定时给予翻身拍背，避免局部组织长期受压，及时清除排泄物除排泄物l 2.加强营养，给予高蛋白，高纤维，易消化食物。加强营养，给予高蛋白，高纤维，易消化食物。l 3治疗感染，清创、换药，除坏死组织，杀菌消炎。治疗感染，清创、换药，除坏死组织，杀菌消炎。迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长，祛腐生肌。存上皮细胞组织快速生长，祛腐生肌。l 4防止创面污染：贴膜、敷料防止

12、创面污染：贴膜、敷料lP4自理缺陷自理缺陷 l相关因素：与认知和感知功能障碍有关相关因素：与认知和感知功能障碍有关lI:维持生活自理能力，接受生活技能的训练维持生活自理能力，接受生活技能的训练lP5焦虑和恐惧焦虑和恐惧l相关因素：与健康状况改变、生活不能自相关因素：与健康状况改变、生活不能自理等有关理等有关lI：1.给予心理护理给予心理护理l 2.建立治愈信心建立治愈信心lP6泌尿感染l相关因素：长期留置尿管、机体抵抗力降低有关lI：1严格掌握留置导尿的适应症l 2严格无菌操作，留置尿管采用封闭式引流袋l 3 多饮水并提高机体抵抗力 l 4每日做好会阴护理lP7中心静脉置管的感染中心静脉置管的

13、感染l相关因素：感与静脉导管留置类型、部位、相关因素：感与静脉导管留置类型、部位、时间、置管期间的护理水平、患者因素、时间、置管期间的护理水平、患者因素、全肠外营养有关全肠外营养有关lI:1加强交接班：交接管道深度，置管时间，管道是否通畅，穿刺处加强交接班：交接管道深度，置管时间，管道是否通畅，穿刺处有无红、肿、热、痛，敷贴有无污染、渗血，导管连接装置有无松动、有无红、肿、热、痛，敷贴有无污染、渗血，导管连接装置有无松动、牵拉、打折。牵拉、打折。l 2合理更换敷料：置管后第一天常规消毒更换敷料，随后置管期间应合理更换敷料：置管后第一天常规消毒更换敷料，随后置管期间应两天更换一次，在两天更换一次

14、，在ICU应应24小时更换一次。但有渗血、污染应及时更小时更换一次。但有渗血、污染应及时更换。患者出汗，敷料松动及时更换。换。患者出汗，敷料松动及时更换。l 3加强营养液的配置和使用：营养液应在层流操作台上严格无菌配制，加强营养液的配置和使用：营养液应在层流操作台上严格无菌配制，营养液现配现用，营养液现配现用，24小时内输完。单腔深静脉导管，营养液输注应在小时内输完。单腔深静脉导管，营养液输注应在最前面，多腔时，应单独输注。最前面，多腔时，应单独输注。l 4防止血栓形成：避免在导管内采血和输血，避免较小的血凝块沉积防止血栓形成：避免在导管内采血和输血，避免较小的血凝块沉积或粘附导管腔内。加强巡

15、视，避免导管打折，受压，输液器导管连接或粘附导管腔内。加强巡视，避免导管打折，受压，输液器导管连接处脱落回血凝固。输注粘稠度高的液体，每处脱落回血凝固。输注粘稠度高的液体，每6-8H冲一次管道。每日输冲一次管道。每日输液结束后，先用生理盐水冲管后，再用液结束后，先用生理盐水冲管后，再用125U/ml的肝素液正压封管。的肝素液正压封管。血管性痴呆，重在早期预防血管性痴呆，重在早期预防 l 研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病糖糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以，尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以，为了预防脑

16、血管性痴呆，必须积极地防治上述疾病，就需为了预防脑血管性痴呆，必须积极地防治上述疾病，就需要从年轻时加强体育锻炼，注意合理饮食，生活有规律，要从年轻时加强体育锻炼，注意合理饮食，生活有规律，劳逸结合，注意心理健康。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇，劳逸结合，注意心理健康。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇，多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。要忌烟忌酒、适当运动，防止过度肥胖，以改善体质，等。要忌烟忌酒、适当运动，防止过度肥胖，以改善体质，提高全身的抗病能力及免疫功能，避免过度劳顿。运动应提高全身的抗病能力及免疫功能，避免过度劳顿。运动应因

17、人、因地、因时制宜，运动量以既锻炼了体魄又不感觉因人、因地、因时制宜，运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度，要量力而行，掌握分寸，从而达到延缓衰老进疲乏为度，要量力而行，掌握分寸，从而达到延缓衰老进程的目的。还要培养开朗的性格。老年期尚需保持各种学程的目的。还要培养开朗的性格。老年期尚需保持各种学习，强调一定的脑力劳动，加强记忆力的训练，多参加户习，强调一定的脑力劳动，加强记忆力的训练，多参加户外活动，防止孤独闭塞的生活方式，要始终保持积极向上外活动，防止孤独闭塞的生活方式，要始终保持积极向上的乐观情绪。这些对大脑功能都有促进作用，可以延缓智的乐观情绪。这些对大脑功能都有促进作用，可以延缓智力衰退，防止发生痴呆。力衰退，防止发生痴呆。