解剖学教学课件：7肌学.ppt

1、思考题思考题 肌的形态肌可分为哪几种类型肌的形态肌可分为哪几种类型?肌的构造包括哪两部分？肌的构造包括哪两部分？肌的辅助装置有哪些？肌的辅助装置有哪些？头肌有哪些？（表情肌和咀嚼肌）头肌有哪些？（表情肌和咀嚼肌）肌学 myology平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌Skeletal musclesSkeletal muscles 肌纤维肌纤维(肌细胞肌细胞)肌内膜肌内膜 肌束肌束肌束膜肌束膜 肌肌肌外膜肌外膜一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造肌的形态肌的形态 长肌长肌 短肌短肌 阔阔(扁扁)肌肌 轮匝肌轮匝肌肌的构造肌的构造 肌腹肌腹 muscle bellymuscle bell

2、y 肌腱肌腱 tendontendon (扁肌的肌腱亦称腱膜扁肌的肌腱亦称腱膜 aponeurosis)aponeurosis)三、骨骼肌的命名三、骨骼肌的命名形状：如比目鱼肌形状：如比目鱼肌大小：如胸大肌大小：如胸大肌位置：如冈上肌位置：如冈上肌起止：如胸锁乳突肌起止：如胸锁乳突肌作用：如拇收肌作用：如拇收肌综合综合:如腹直肌如腹直肌比目鱼肌比目鱼肌幼体 VS 成体胸大肌与胸小肌胸大肌与胸小肌冈上肌冈上肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端 止于颞骨的乳突拇收肌拇收肌腹直肌腹直肌四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置筋膜筋膜 fasciafascia浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜 造模造模

3、腱鞘腱鞘 tendinous sheathtendinous sheath腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘腱滑膜鞘滑膜囊滑膜囊 synovial bursasynovial bursa第二节第二节 头肌头肌包括：包括：面肌面肌（表情肌）（表情肌）咀嚼肌咀嚼肌一、面肌一、面肌（表情肌）（表情肌）眼周围肌眼周围肌口周围肌口周围肌颅顶肌颅顶肌鼻肌鼻肌 耳肌耳肌面神经（面瘫、眼歪嘴斜）面神经（面瘫、眼歪嘴斜）面神经是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突

4、然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。1、病毒性感染，病毒性感染多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。2、面神经炎的发病原因因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这些是最为主要的原因。3、颈椎病，颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起面神经炎发病，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症状也是面神经炎的症状。日常生活原因，据调查部分患者发病之前有过度疲劳史。另外，长期精神

5、心理压力大、情绪抑郁或变化无常、不能合理释放出来解压而引发面神经炎。超负荷锻炼、睡眠不足也是面神经炎发病原因。面神经炎的病因现仍不是非常明确，以往认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，致该神经组织缺血、水肿、受压而致病，或因风湿性面神经炎，茎乳孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹。近年来研究发现面神经炎主要由病毒感染所致，其绝大部分是由型单纯疱疹病毒所致（HSV-1）。此外，EB病毒，腮腺炎病毒、风疹病毒也和面神经炎的发病有关。面瘫大体上分为两大类：一种是中枢性面瘫；一种是周围性面神经炎，也称Bell麻痹。对年轻人而言，所得的面瘫基本上都是Bell麻痹。Bel

6、l麻痹虽然是一种症状看起来很严重（脸部肌肉不受控制、嘴角歪斜、眼睑无法闭合、无法皱眉等），会给病人造成了很大的心理压力的疾病。但是其实这个病挺普通的（发病率大约在万分之一左右），而且是一种自限性疾病（就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病），它的预后非常好。根据临床研究的数据，即使不做任何治疗，85%的Bell麻痹患者在3周后开始康复，剩下的15%在36个月后开始康复。71%的患者会完全康复，12%部分康复。几乎所有的不完全麻痹患者在一个月后完全康复。A：本人也得过Bell麻痹，在刚发病时没留意，发病一个星期之后

7、才去看的医生；然后住院，使用了激素（泼尼松）以及相应营养神经的药物（维生素B1和维生素B12）治疗；在发病后的两个星期内，脸部肌肉基本是不受控制的，就好像是不属于自己似的，但是在两个星期后就感觉到开始逐渐好转；发病后三个星期，面部肌肉基本恢复（自我感觉恢复了90%，闭眼、耸鼻、皱眉基本都没问题了，只是力度没有平常那么有力，还有用力抿嘴的时候上唇还有一点歪），然后就出院了，只接着开了点维生素B1口服；再经过一个星期，也就是在发病后一个月左右的时候，自我感觉已经恢复95%以上了，脸部各肌肉基本控制自如了。最后总结一下应该怎么面对这个病。首先最重要的一点是不要紧张，因为从临床研究的数据以及我本人的亲

8、身经历都说明了这个病是是一点都不要怕的，不是很严重的问题，放松心情有利于恢复；其次是要积极治疗，虽然这是一个可以自愈的疾病，但是在早期采取激素治疗对于缓解面神经水肿、改善面肌功能是有积极作用的；然后就是一定不能心急，因为这个病的病程比较长，一般来说都要两到三周后才开始恢复。二、咀嚼肌二、咀嚼肌咬肌咬肌 massetermasseter颞肌颞肌 temporalis temporalis 翼内肌翼内肌 medial pterygoidmedial pterygoid翼外肌翼外肌 lateral pterygoid lateral pterygoid 口轮匝肌口轮匝肌Orbicularis ori

9、sOrbicularis oris颊肌颊肌buccinatorbuccinator第三节、颈肌第三节、颈肌（一）（一）颈浅肌颈浅肌 颈阔肌、胸锁乳突肌颈阔肌、胸锁乳突肌 sternocleidomastoidsternocleidomastoid（二）（二）颈前肌颈前肌舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌甲状舌骨肌（三）（三）颈深肌颈深肌颈浅层肌：颈阔肌、胸锁乳突肌颈浅层肌：颈阔肌、胸锁乳突肌Platysma and stern

10、ocleidomastoid颈前肌：颈前肌：舌骨上肌群舌骨上肌群颈前肌：颈前肌：舌骨下肌群舌骨下肌群第四节、躯干肌第四节、躯干肌 包括背肌、胸肌、腹肌、膈、盆底肌和会阴肌包括背肌、胸肌、腹肌、膈、盆底肌和会阴肌（一）背浅肌（一）背浅肌斜方肌斜方肌 trapeziustrapezius背阔肌背阔肌 latissimus dorsilatissimus dorsi菱形肌菱形肌 rhomboideusrhomboideus（二）背深肌（二）背深肌竖脊肌竖脊肌 erector spinaeerector spinae（三）背部筋膜（三）背部筋膜胸腰筋膜胸腰筋膜thoracolumbarthoracol

11、umbar一、背肌一、背肌斜方肌斜方肌 trapeziustrapezius背阔肌背阔肌Latissimus dorsi 竖脊肌竖脊肌Erector spinae 背部筋膜背部筋膜:胸腰筋膜胸腰筋膜Thoracolumbar fasciaThoracolumbar fascia二、二、胸胸 肌肌胸上肢肌胸上肢肌 胸大肌胸大肌 pectoralis majorpectoralis major 胸小肌胸小肌 pectoralis minorpectoralis minor 前锯肌前锯肌 serratus anteriorserratus anterior胸固有肌胸固有肌 肋间外肌肋间外肌 exte

12、rnal intercostalexternal intercostal 肋间内肌肋间内肌 internal intercosalinternal intercosal 胸部筋膜胸部筋膜三、膈三、膈 diaphragmdiaphragm起点分三部起点分三部 胸骨部胸骨部 肋部肋部 腰部腰部三个裂孔三个裂孔 主动脉裂孔主动脉裂孔 食管裂孔食管裂孔 腔静脉孔腔静脉孔中心腱中心腱 central tendoncentral tendon胸肋三角、腰肋三角胸肋三角、腰肋三角四、腹肌四、腹肌（一）前外侧群（一）前外侧群:腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌（二）后群（二）

13、后群 :腰方肌、腰大肌腰方肌、腰大肌腹股沟管腹股沟管腹股沟三角腹股沟三角腹直肌鞘腹直肌鞘腹白线腹白线腹股沟区腹股沟区 inguinal regioninguinal region腹外斜肌形成的结构腹外斜肌形成的结构 腹股沟管皮下环腹股沟管皮下环(浅环浅环)腹股沟韧带腹股沟韧带 精索外筋膜精索外筋膜腹内斜肌和腹横肌形成的结构腹内斜肌和腹横肌形成的结构 腹股沟镰腹股沟镰(联合腱联合腱)提睾肌提睾肌腹股沟管腹股沟管inguinal canalinguinal canal两口：浅环和深环两口：浅环和深环四壁：前、后、上和下壁四壁：前、后、上和下壁斜疝斜疝腹股沟三角腹股沟三角 I I腹直肌鞘和腹白线腹直

14、肌鞘和腹白线弓状线以上：弓状线以上：腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜+腹内斜腹内斜肌腱膜前层肌腱膜前层腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层腹内斜肌腱膜后层+腹腹横肌腱膜横肌腱膜弓状线以下：弓状线以下：腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜三层扁肌腱膜腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层=腹横筋膜腹横筋膜腹前外侧群肌腹前外侧群肌腹外斜肌腹外斜肌External obliqueExternal oblique腹内斜肌腹内斜肌Internal obliqueInternal oblique腹横肌腹横肌Transversus abdominisTransversus abdominis腹直

15、肌腹直肌Rectus abdominisRectus abdominis腹肌后群腹肌后群腰方肌腰方肌Quadratus Quadratus 腰大肌腰大肌Psoas majorPsoas major第五节第五节 上肢肌上肢肌一、上肢带肌一、上肢带肌二、臂肌二、臂肌三、前臂肌三、前臂肌四、手肌四、手肌五、上肢局部结构五、上肢局部结构六、上肢筋膜六、上肢筋膜上上肢肢肌肌的的附附着着点点Attachments of muscles Attachments of muscles 一、上肢带肌一、上肢带肌三角肌三角肌 deltoiddeltoid冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌肩胛下肌肩胛

16、下肌肌腱袖肌腱袖二、臂肌前群前群 肱二头肌肱二头肌 肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌后群后群 肱三头肌肱三头肌后群后群 肱三头肌肱三头肌 triiceps brachiitriiceps brachii 三、前臂肌三、前臂肌第一层第一层 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌第二层第二层 指浅屈肌指浅屈肌第三层第三层 拇长屈肌、指深屈肌拇长屈肌、指深屈肌第四层第四层 旋前方肌旋前方肌三、前臂肌三、前臂肌第一层第一层 肱桡肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌第二层第二层 指浅屈肌指浅屈肌第三层

17、第三层 拇长屈肌、指深屈肌拇长屈肌、指深屈肌第四层第四层 旋前方肌旋前方肌三、前臂肌三、前臂肌第一层第一层 肱桡肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌第二层第二层 指浅屈肌指浅屈肌第三层第三层 拇长屈肌、指深屈肌拇长屈肌、指深屈肌第四层第四层 旋前方肌旋前方肌前臂后群肌前臂后群肌前臂后群肌前臂后群肌 浅、深两层浅、深两层(各各5 5块块)浅层：浅层：桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 分外、中、内三群分外、中、内三群四、手肌四、手肌外侧群（大鱼际）：外侧群（大鱼际）：拇短

18、展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇对掌肌拇对掌肌 拇收肌拇收肌中间群：中间群：蚓状肌（蚓状肌（4 4块）块）骨间肌：骨间掌侧肌（骨间肌：骨间掌侧肌（3 3块）块）骨间背侧肌（骨间背侧肌（4 4块）块）鱼际肌鱼际肌Thenar musclesThenar muscles小鱼际肌小鱼际肌Hypothenar Hypothenar musclesmuscles 分外、中、内三群分外、中、内三群四、手肌四、手肌外侧群（大鱼际）：外侧群（大鱼际）：拇短展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇对掌肌拇对掌肌 拇收肌拇收肌中间群：中间群：蚓状肌（蚓状肌（4 4块）块）骨间肌：骨间掌侧肌（骨间肌：骨间掌侧肌（3 3

19、块）块）骨间背侧肌（骨间背侧肌（4 4块）块）拇收肌拇收肌Adductor Adductor pollicispollicis蚓状肌蚓状肌Lumbrical Lumbrical 分外、中、内三群分外、中、内三群四、手肌四、手肌外侧群（大鱼际）：外侧群（大鱼际）：拇短展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇对掌肌拇对掌肌 拇收肌拇收肌中间群：中间群：蚓状肌（蚓状肌（4 4块）块）骨间肌：骨间掌侧肌（骨间肌：骨间掌侧肌（3 3块）块）骨间背侧肌（骨间背侧肌（4 4块）块）骨间掌侧肌骨间掌侧肌Palmar Palmar interosseousinterosseous骨间背侧肌骨间背侧肌Dorsal Do

20、rsal interosseousinterosseous第五节第五节 下肢肌下肢肌一、下肢带肌一、下肢带肌二、大腿肌二、大腿肌三、小腿肌三、小腿肌四、足肌四、足肌五、下肢局部结构五、下肢局部结构六、下肢筋膜六、下肢筋膜下下肢肢肌肌的的附附着着点点Attachments of musclesAttachments of muscles一一.下肢带肌下肢带肌:髋肌（盆带肌）髋肌（盆带肌）前群：髂腰肌前群：髂腰肌 iliopsoasiliopsoas阔筋膜张肌阔筋膜张肌后群：臀大后群：臀大,中中,小肌小肌 gluteusgluteus 梨状肌梨状肌 piriformis piriformis Gl

21、uteus:Gluteus:MaximusMaximusMediusMediusminimusminimus点我！http:/ sartorius sartorius 股四头肌股四头肌 quadriceps quadriceps femoris femoris内侧群内侧群耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌股薄肌股薄肌后群后群股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌髌韧带髌韧带Patellar Patellar ligamentligament二、二、大腿肌大腿肌前群前群缝匠肌缝匠肌股四头肌股四头肌内侧群内侧群耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌股薄肌股薄肌后群后群股二

22、头肌股二头肌 biceps femorisbiceps femoris半腱肌半腱肌 semitendinosussemitendinosus半膜肌半膜肌 semimembranosussemimembranosusArteries and nerves of gluteal regionArteries and nerves of gluteal region梨状肌上孔梨状肌上孔臀上动脉臀上动脉臀上静脉臀上静脉臀上神经臀上神经梨状肌下孔梨状肌下孔坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经臀下神经臀下神经臀下动脉臀下动脉臀下静脉臀下静脉阴部内动脉阴部内动脉阴部内静脉阴部内静脉阴部神经阴部神经坐骨小孔坐

23、骨小孔阴部内动脉阴部内动脉阴部内静脉阴部内静脉阴部神经阴部神经二、二、大腿肌大腿肌前群前群缝匠肌缝匠肌股四头肌股四头肌内侧群内侧群耻骨肌耻骨肌 pectineus pectineus 长收肌长收肌 adductor longus adductor longus 短收肌短收肌 adductor brevisadductor brevis大收肌大收肌 adductor magnusadductor magnus股薄肌股薄肌 gracilis gracilis 后群后群股二头肌股二头肌半腱肌、半腱肌、半膜肌半膜肌三 小腿肌前群前群 胫骨前肌胫骨前肌 趾长伸肌趾长伸肌 拇长伸肌拇长伸肌外侧群外侧群 腓

24、骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌小腿肌后群小腿肌后群浅层浅层 小腿三头肌小腿三头肌 腓肠肌腓肠肌 比目鱼肌比目鱼肌深层深层 趾长屈肌趾长屈肌 拇长屈肌拇长屈肌 胫骨后肌胫骨后肌 腘肌和跖肌腘肌和跖肌小腿三头肌小腿三头肌 triceps suraetriceps surae跟腱跟腱 calcaneal(Achilles)tendoncalcaneal(Achilles)tendon四四.足肌足肌（足背肌和足底肌）（足背肌和足底肌）足背肌足背肌Muscles of Muscles of dorsum of dorsum of footfoot足底肌足底肌Muscles of Muscles of sole of footsole of foot足足底底腱腱膜膜61.三角肌（三角肌（）A.位于臀部位于臀部 B.可使肩关节外展可使肩关节外展 C.起于肱骨起于肱骨 D.止于肱骨大结节止于肱骨大结节 E.受肩胛下神经支配受肩胛下神经支配70.既可屈髋关节又可屈膝关既可屈髋关节又可屈膝关节的肌肉是（节的肌肉是（）A.缝匠肌缝匠肌 B.股二头肌股二头肌 C.股直肌股直肌 D.髂腰肌髂腰肌 E.半腱肌半腱肌