维生素类及酶类制剂课件.pptx

1、第四十五章 维生素类及酶类制剂第一节 维生素类 维持人体健康和正常代谢所必需的一类低分子有机化合物。水溶性：B1、B2、B6、B12、C、烟酸、烟酰胺 脂溶性：A、D、E、K第1页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素B1（Vitamin B1）第一节 维生素类水溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】维生素B1在体内与焦磷酸结合形成焦磷酸硫胺，促进碳水化合物代谢和能量的产生，维持神经系统、心血管系统和消化系统的正常功能。防治维生素B1缺乏症（如脚气病），也用于中枢神经系统损害、神经炎、肌痛、消化不良、高热和甲亢。第2页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素B1（Vitami

2、n B1）第一节 维生素类水溶性维生素【不良反应不良反应】对正常肾功能者几乎无毒性。注射给药偶见过敏反应，肌注前可取其10倍稀释液0.1ml作皮试。静注偶见过敏性休克，甚至致死，不宜静脉注射。第3页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素B2（Vitamin B2）第一节 维生素类水溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】参与糖、蛋白质和脂肪代谢，维持视网膜的正常视觉功能。用于维生素B2缺乏症，如口角炎、舌炎、阴囊炎、角膜炎、结膜炎、视神经炎，脂溢性皮炎等。饮酒影响其肠道吸收，进食或饭后服用吸收较好。第4页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素B2（Vitamin B2）第一节

3、 维生素类水溶性维生素【不良反应不良反应】1.大量服用时尿液呈黄色。2.静脉注射偶可致过敏性休克，甚至致死，一般不宜静脉注射。3.肌注应预先做皮试。第5页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素B6（Vitamin B6）第一节 维生素类水溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】1.参与氨基酸和脂肪代谢。2.用于维生素B6缺乏症。3.用于青霉胺等药物引起的中枢神经兴奋症状和周围神经炎。4.减轻抗癌药、放射治疗、妊娠及其他药物引起的呕吐、贫血等。5.用于脂溢性皮炎、肝炎、动脉粥样硬化辅助治疗。6.与烟酰胺合用治疗糙皮症。第6页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素B6（Vitam

4、in B6）第一节 维生素类水溶性维生素【不良反应不良反应】1.长期大剂量应用可致神经系统症状。2.拮抗左旋多巴的抗震颤作用。3.与异烟肼合用，服药应间隔1小时，否则可减少异烟肼的肠道吸收。4.孕妇大量应用可引起新生儿维生素B6依赖症。第7页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素C（Vitamin C）第一节 维生素类水溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】1.参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，降低毛细血管的通透性。2.提高机体免疫功能。3.促进血红蛋白的合成。用于防治维生素C缺乏症，感染性疾病、肝胆疾病及肿瘤的治疗及砷、汞、铅、苯等慢性中毒。第8页/共26页第四十五章 维生素类及

5、酶类制剂维生素C（Vitamin C）第一节 维生素类水溶性维生素【不良反应不良反应】1.长期大剂量服用可引起恶心、呕吐、胃酸增多等症状。2.大量长期服用骤然停药可引起类似坏血病症状。3.使尿液酸化，造成泌尿道结石。4.每日5g以上，可导致溶血，重者可致命。5.禁与维生素B12、维生素B2、氧化剂及碱性药物配伍。第9页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素A（Vitamin A）第一节 维生素类脂溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】1.促进、维持上皮组织正常功能。2.参与视紫红质的合成，增强视网膜感光力。3.参与不饱和脂肪酸的氧化，促进正常生长发育，可影响生殖功能和胚胎发育，抑制

6、癌的形成。用于维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。第10页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素A（Vitamin A）第一节 维生素类脂溶性维生素【不良反应不良反应】1.大量长期应用可发生慢性中毒。2.过量服用可导致肝肾损害。3.孕妇大量服用可致胎儿畸形。第11页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素D（Vitamin D）第一节 维生素类脂溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】1.促进钙、磷吸收；2.利于骨盐沉积，形成新骨；3.与甲状旁腺素、降钙素一起调节血清钙、磷浓度。用于防治佝偻病、骨软化症，骨质疏松、婴儿手足搐搦症、甲状旁腺功能减退症和老年骨

7、折的辅助治疗。第12页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素D（Vitamin D）第一节 维生素类脂溶性维生素【不良反应不良反应】1.长期或过量应用可致高钙血症、全身乏力、食欲不振，进而导致各个系统异常。2.高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用，心、肾功能不全者慎用。禁与镁剂合用。第13页/共26页 “阳光维生素阳光维生素”维生素D的来源：1.从富含维生素D的食物中摄取，但吸收少。2.通过紫外线的照射，肌肤表层的胆固醇转化成7脱氢胆固醇，为有活性的维生素D3。故维生素D又被称为“阳光维生素”。所以，婴幼儿、孕妇、乳母、老人及其他钙需求量增多的人要多晒太阳。知识链结第14页/共26页第

8、四十五章 维生素类及酶类制剂维生素AD（Vitamin AD，鱼肝油）第一节 维生素类脂溶性维生素【作用及临床应用作用及临床应用】作用同维生素A、维生素D。主要用于夜盲症、干燥性眼炎、角膜软化症、佝偻病、软骨症等维生素A、D缺乏症。也用于身体虚弱者及结核病人。不宜长期服用。滴剂遇光、空气、热等极易氧化失效。第15页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂维生素E（Vitamin E）第一节 维生素类脂溶性维生素 维持细胞的正常结构和功能，并抗衰老，增强机体免疫力。用于防治习惯性或先兆性流产、不育症、进行性肌营养不良、更年期综合征、溶血性贫血。长期大剂量使用可引起胃肠道反应、头晕、疲劳、乏力、腹

9、泻等，能使免疫功能下降，生殖和胃肠功能紊乱、凝血机制障碍等。第16页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂胰蛋白酶（Trypsin）第二节 常用酶类制剂【作用及临床应用作用及临床应用】能消化、溶解变性的蛋白质；抗炎。用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、瘘管等所产生的局部水肿、血肿、脓肿等。喷雾吸入，用于呼吸道疾病。第17页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂胰蛋白酶（Trypsin）第二节 常用酶类制剂【不良反应不良反应】1.寒战、发热、头痛、头晕、胸痛、腹痛等，但并不影响继续用药。2.过敏反应，用前须作划痕试验。3.肝、肾功能不全，血液凝固障碍和有出血倾向的患者禁用。第18页/

10、共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂糜蛋白酶（Chymotrypsin）第二节 常用酶类制剂【作用及临床应用作用及临床应用】分解蛋白质。用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。不可静注。不满20岁的眼病患者或玻璃体液不固定的创伤性白内障患者禁用，因可导致玻璃体液丧失。有过敏反应，用前需做过敏试验。第19页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂菠萝蛋白酶（Bromelains）第二节 常用酶类制剂【作用及临床应用作用及临床应用】水解纤维蛋白，但不破坏凝血所必需的纤维蛋白原，消除炎症和水肿。用于各种原因所致的炎症、水肿、血肿、血栓症。与抗生

11、素、化疗药物并用，能促进药物对病灶的渗透和扩散，治疗关节炎、关节周围炎、蜂窝织炎、小腿溃疡等。第20页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂菠萝蛋白酶（Bromelains）第二节 常用酶类制剂【注意注意】胃肠道溃疡、严重肝肾疾病或血液凝固功能不全的患者禁用。遇胃蛋白酶被破坏，片剂宜吞服不要嚼碎。第21页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂玻璃酸酶（Hyaluronidase）第二节 常用酶类制剂【作用及临床应用作用及临床应用】水解透明质酸，促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收。与胰岛素合用，防止注射局部脂肪萎缩。禁用于感染及肿瘤部位。不能静注，需现配现用。第22页/共

12、26页第四十五章 维生素类及酶类制剂第三节 用药护理 一、防止维生素过量一、防止维生素过量二、纠正不良生活及饮食习惯 三、三、用药注意事项用药注意事项 1.水溶性维生素可与食物同服以减少消化道症状。2.水溶性维生素多具有弱酸性，避免与碱性药物配伍或同用。3.水溶性维生素应避光、密封保存。4.肌肉注射时注意药物对局部肌肉的刺激，静脉注射应注意观察过敏反应的发生。第23页/共26页第四十五章 维生素类及酶类制剂思考题思考题1.“服用维生素类药物有益无害，多多益善”对吗？请举例说明。2.患者，男，37岁，因肝胆疾病正在服用维生素C，现因痛风就诊，医嘱给予碳酸氢钠口服，请问有无配伍禁忌？为什么？第24页/共26页第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页