美国心脏学会AHA心肺复苏学习课件完整资料.pptx

1、 最大的变化：ABC CAB 高质量的胸外心脏按压：深度至少5cm；频率至少100次/分；每次按压后胸廓充分回弹；尽量减少胸外按压的中断。l背部垫硬物l按压部位：掌跟位于胸骨中线与双乳头连线的交点l双肘夹紧；双手交叉紧扣，手指上翘，掌跟不离胸骨医务人员应提供传统CPR按压+通气气管插管前：按压与呼吸比为30:2气管插管后：呼吸810次/分，按压不中断 推荐“抬颏-仰头法”患者颈部有损伤时应先考虑“托颌法”昏迷患者口咽见固体异物时才能用手指进行清除 无脉性室速PulselessVT室颤VT无脉性电活动PulselessElectrical Activity心室停搏Asystole无脉性室速Pul

2、selessVT室颤VT无脉性电活动PulselessElectrical Activity心电活动停止Asystole无脉性室速PulselessVT室颤VT无脉性电活动PulselessElectrical Activity心室停搏Asystole可可除除颤颤无脉性室速 室颤无脉搏的心电节律心电成直线 早期除颤（5min内）至关重要 如有两名以上人员施救：一人提供胸外心脏按压，一 人呼救并寻找AED或除颤仪。推荐双相波除颤仪 体外除颤能量：双相波除颤仪选择150-200J 单向波除颤仪选择360J 体内除颤能量：体外除颤能量的1/10 除颤垫即可监护又可除颤，效果更好。自粘性除颤垫直径大于

3、8cm。注意避开乳房组织和胸毛。除颤位置应距离起搏装置8cm以上，建议前后位或前侧位。推荐单次除颤 立即胸外按压（五个周期，约2min）检查心律评估是否需再除颤。三次除颤不成功可给予抗心律失常药。前外侧 心尖-后部ACLS-团队合作组长1人麻醉医师心脏按压2人外科医师气道、通气与氧供1或2人麻醉医师监护、除颤1人麻醉医师循环支持：通道、液体、药物12人护士、麻醉医师记录1人护士、麻醉医师 推荐使用口咽或鼻咽通气道（颅底骨折禁用）根据具体情况选择面罩球囊通气、声门上装置或气管插管 不推荐常规使用环状软骨加压 自主循环恢复前使用100%氧气，常规使用ETCO2监测 避免过度通气，插管后 RR 8

4、10 次/分 静脉给药仍作为首选 一线用药仍然是肾上腺素和血管加压素 肾上腺素首剂 1mg IV，两次用药间隔35min 在标准CPR、除颤和注射肾上腺素无效时,可以考虑使用血管加压素，40u IV，不可重复 胺碘酮（300mg iv)是首选抗心律失常药物 钙：不推荐常规使用，除非存在低钙血症、钙离子通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症 阿托品：不推荐常规使用，可用于迷走张力增加或胆碱能药物中毒导致的心动过缓 碳酸氢钠：无明确指针不应给予 ETCO2：ETCO2和CO之间有很强的相关性，可以反映心脏按压的有效性。有研究显示成人高级心肺复苏15-20分钟ETCO2处于低值（15mmHg）,强烈暗示

5、恢复自主循环的可能性低。寻 找 和 纠 正 心 跳 骤 停 的 可 逆 性 原 因 自主循环恢复后:避免过度通气 推荐常规监测ETCO2 建议调整FiO2,维持SpO2在94%-99%复苏后治疗一 人呼救并寻找AED或除颤仪。如没有自主性心率超过10分钟即可停止CPR足月产儿最好使用空气复苏，如使用氧气应监测SpO2一线用药仍然是肾上腺素和血管加压素每次按压后胸廓充分回弹；避免快速、有力的人工呼吸不推荐常规使用环状软骨加压儿科ACLS-通道 经气管导管首选静脉通道或经骨髓途径，也可经气管导管给药一线用药仍然是肾上腺素和血管加压素可经气管给予脂溶性药物，如：利多卡因、肾上腺素、阿托品、推荐常规监

6、测ETCO2儿童5cm，婴儿4cm成人BLS-强调心脏按压ACLS：全面的心搏骤停复苏后期救治儿科ACLS-通道骨内通道（IO）30：2（单人），15：2（双人）更多的证据支持带套囊气管导管儿科BLS-除颤 优化血流动力学，改善器官灌注 血管活性药物、抗心律失常药物、液体复苏 治疗目标：MAP65 mmHg、CVP 8 12 cmH2O、SVO270%、Hct30%、尿量1ml/（kg.h）、Lac接近正常儿科BLS 简化流程，删除检查呼吸，不再强调脉搏检查 无生命迹象+10秒内不能触及脉搏即应开始CPR HR60次/分伴低灌注征象即应开始CPR 新的证据强调了通气在儿科CPR中的重要作用 传

7、统CPR（按压+通气）更具有优势 更多的证据支持带套囊气管导管 使用ETCO2确认气管导管位置及评估心脏按压质量 避免过度通气 尚不能确定最佳潮气量或呼吸频率 在自主循环恢复前，默认使用100%氧气 一旦循环恢复，调整FiO2,维持SpO2在94%-99%肾上腺素：单次剂量10ug/kg IV，最大单次剂量是1mg。出现心动过缓和低灌注表现且对通气和氧合无反应时给予。成人儿科BLS流程C-A-BC-A-B脉搏检查颈动脉或股动脉肱动脉或股动脉心脏按压按压时机无脉搏HR60，低灌注按压深度至少5cm儿童5cm，婴儿4cm按压与通气比插管前30230：2（单人），15：2（双人）插管后8-10次/分

8、12-20次/分成人儿科初始除颤能量150-200J（双向波）360J（单向波）2-4 J/kg肾上腺素1mg10ug/kg胺碘酮首剂300mg5mg/kg追加150mg2.5mg/kg 复苏流程为ABC 通常按压呼吸比3:1，心源性心搏骤停时15:2 按压胸部的1/3 深度 足月产儿最好使用空气复苏，如使用氧气应监测SpO2 肾上腺素单次给药剂量为0.010.03mg/kg iv 如没有自主性心率超过10分钟即可停止CPRACLS：全面的心搏骤停复苏后期救治快速输注冰水 30ml/kg，让中心温度降低1.血管活性药物、抗心律失常药物、液体复苏可经气管给予脂溶性药物，如：利多卡因、肾上腺素、阿

9、托品、避免快速、有力的人工呼吸MAP65 mmHg、CVP 8 12 cmH2O、SVO270%、Hct30%、尿量1ml/（kg.Electrical简化流程，删除检查呼吸，不再强调脉搏检查Electrical儿科ACLS-呼吸使用ETCO2确认气管导管位置及评估心脏按压质量避免过度通气，插管后 RR 8 10 次/分足月产儿最好使用空气复苏，如使用氧气应监测SpO2儿科ACLS-通道骨内通道（IO）2010年指南CPR的生命链一线用药仍然是肾上腺素和血管加压素 静脉给药仍作为首选 一线用药仍然是肾上腺素和血管加压素 肾上腺素首剂 1mg IV，两次用药间隔35min 在标准CPR、除颤和注

10、射肾上腺素无效时,可以考虑使用血管加压素，40u IV，不可重复 优化血流动力学，改善器官灌注 血管活性药物、抗心律失常药物、液体复苏 治疗目标：MAP65 mmHg、CVP 8 12 cmH2O、SVO270%、Hct30%、尿量1ml/（kg.h）、Lac接近正常儿科BLS 简化流程，删除检查呼吸，不再强调脉搏检查 无生命迹象+10秒内不能触及脉搏即应开始CPR HR60次/分伴低灌注征象即应开始CPR 更多的证据支持带套囊气管导管 使用ETCO2确认气管导管位置及评估心脏按压质量 避免过度通气 尚不能确定最佳潮气量或呼吸频率 在自主循环恢复前，默认使用100%氧气 一旦循环恢复，调整FiO2,维持SpO2在94%-99%成人儿科BLS流程C-A-BC-A-B脉搏检查颈动脉或股动脉肱动脉或股动脉心脏按压按压时机无脉搏HR60，低灌注按压深度至少5cm儿童5cm，婴儿4cm按压与通气比插管前30230：2（单人），15：2（双人）插管后8-10次/分12-20次/分