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第二章巨细胞病毒感染课件.pptx

1、第二章病毒性传染病 作者:赵英仁单位:西安交通大学第十一节 巨细胞病毒感染一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制五、临床表现六、实验室检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防1.巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),属于疱疹病毒科2.人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV),又称人疱疹病毒5型在人群中感染广泛,能引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等全身各器官组织病变。传染病学(第9版)一、概述1.HCMV:是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒,核酸为双链DNA2.HCMV:不耐酸,不耐热,乙醚与紫外线均可灭活传染病学(第9版)二、病

2、原学1.传染源:患者及无症状感染者2.传播途径:垂直传播、水平传播、医源性传播、性传播3人群易感性:人群普遍易感 免疫低下者(胎儿、新生儿、婴幼儿)免疫缺陷者(器官移植后患者、长期使用免疫抑制剂者、AIDS患者)传染病学(第9版)三、流行病学更易感者1.HCMV主要是通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞2.免疫损伤机制3.多为潜伏状态,一旦机体免疫力受损、缺陷时,病毒开始活化并复制4.特征性病理改变:巨细胞及细胞内包涵体的形成传染病学(第9版)四、发病机制1.先天性感染:婴儿轻重不一,重症可出现黄疸、肝脾肿大、瘀点瘀斑、小头畸形、运动障碍、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜、视神经萎缩和肺炎2.

3、围产期感染:大多数无症状,对早产儿及体弱儿危害大,以神经肌肉受损为主3.后天获得性感染:儿童感染后多为无症状,正常成人多表现为隐性感染,部分表现为单核细胞增多症传染病学(第9版)五、临床表现1.血常规:白细胞增高,淋巴细胞升高,可见异常淋巴细胞升高2.生化检查:肝功能检测可出现转氨酶升高3.抗体检测:IgM,IgG4.抗原检测:pp65抗原5.核酸检测:PCR检测HCMV-DNA6.病毒分离:主要用于科研传染病学(第9版)六、实验室检查诊断:流行病学、临床表现、实验室检查(IgM或IgG4倍升高、HCMVpp65抗原、HCMV-DNA)鉴别诊断:先天性巨细胞病毒感染应与弓形虫病、风疹、单纯疱疹及其他病毒、新生儿败血症等鉴别;后天获得性巨细胞病毒感染应与传染性单核细胞增多症、其他病毒所致的病毒性肝炎和肺炎等鉴别。传染病学(第9版)七、诊断和鉴别诊断抗病毒治疗:对于有临床症状的、先天性感染者、免疫抑制剂使用者、病毒再激活者抗病毒药物选择:更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠传染病学(第9版)八、治疗1.避免暴露(孕妇,婴幼儿,HCMV的IgG阴性者)2.实体器官移植后患者:采用抗病毒药物进行普遍预防和抢先治疗传染病学(第9版)九、预防

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