经皮肺穿刺活检术护理查房课件.ppt

1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问主要内容患者个例查房目的小组讨论总结效果患者一般资料一、患者基本资料 患者姓名：张改贞 主管医生：刘剑 责任护士：徐亚丽二、主要诊断1、左肺阴影性质待查：肺癌？炎症？2、肺癌脑转移？查房目的目前，肺部阴影性质待查的病人逐渐增多，CT/B超引导下肺部穿刺活检术越来越普遍，成为诊断疾病的重要检查方法，因此，我们需要1.了解肺穿的健康宣教知识 2.有哪些潜在并发症，如何观察患者病情及主要治疗经过患者以“间断咳嗽、气短四月余”为主诉于20

2、14年7月08日08:10入院T：35.5 P：87次/分 R:21次/分 BP:112/58mmHg SP0292%患者神智清，精神可，呼吸平稳，自主体位，口唇红润，咳嗽，无痰，饮食及大小便正常。入院后给以级护理、普食、指脉氧检测2/日，鼻导管吸氧13L/分，择日肺穿。该患者于07月08日14:00进行肺功能检测，提示肺功能正常，与15:00在医护人员陪同下在CT引导下进行经皮肺穿刺活检术，切取组织送检，病理结果提示：左肺恶性肿瘤，考虑粘液表皮癌，07月09日进行头颅1.5T核磁共振检查，考虑颅内转移可能性大，医生结合目前检查结果，确定诊断为：左肺周围型粘液表皮癌并颅内转移。该患者肺穿后咯大

3、量鲜红色血，给予巴曲亭2u经脉注射以及止血等对症治疗，后密切观察病情变化。于07.09日未再咯血,病情稳定后，家属要求上级医院手术治疗，于2014年7月12日转上级医院手术治疗。经皮肺穿刺的护理一、术前护理1、心理护理 该手术是一项创伤性的诊断技术，大多数患者害怕躯体损伤，担心手术失败，遗留后遗症等，应向患者耐心解释，说明穿刺的意义和过程，并向患者解释这是一项安全成熟的技术，消除患者的紧张情绪，并介绍肺穿刺活检术的目的，方法，注意事项和配合方法。向患者说明术后可能发生的并发症，并签署知情同意书。经皮肺穿刺的护理 2、术前准备 详细了解患者的疾病史，过敏史，全面掌握病情，做好各项检查，心电图，凝

4、血四项，血常规等，注意患者有无出血倾向，高血压，发热，剧烈咳嗽，气喘等症状，严格掌握适应症和禁忌症。穿刺要在平静呼吸下屏气时进行，所以术前要对病人进行屏气锻炼，剧烈咳嗽着应用镇咳药，症状好转后进行穿刺，备好抢救物品和药品，有晕针史或过分焦虑的患者，术前30min口服舒乐安定2mg。经皮肺穿刺的护理 手术当日，穿刺前测量生命体征，并记录。二、术中配合 患者按要求摆好体位，是患者舒适又利于操作。嘱咐患者调节呼吸频率和深度，避免咳嗽，以保证手术顺利进行。穿刺时安抚患者，消除紧张情绪，必要时给予镇静止咳药，密切观察患者的面色，呼吸，脉搏，血压，神智等变化，询问有无异常感觉。若有面色苍白，胸闷不适，呼吸

5、困难等，应立即停止操作，配合医生做好抢救工作。穿刺拔针后，立即用安尔碘消毒穿刺处，并用无菌纱布按压穿刺点3-5min，用胶布固定。经皮肺穿刺的护理三、术后护理 1 一般护理 术后患者的穿刺部位贴近床面，立即测量血压，脉搏，呼吸及指脉氧，以后每30min测一次，连测4次，无异常改1小时测一次，连测2次，术后卧床休息24小时，如有咯血、穿刺口疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时通知医生，紧急处理。2 穿刺口疼痛的护理 穿刺处疼痛时最常见的并发症，把部分较轻微能自行缓解，极少数疼痛较明显，需给予止痛药止痛。疼痛症状多在2-3天痊愈。经皮肺穿刺的护理3 术后咯血的护理 咯血均在拔针后出现，无严重的大咯血，

6、患者回病房后，嘱绝对卧床休息，密切观察生命体征，有变化是迅速建立静脉通路，应用止血药物（立止血、垂体后叶素等），嘱患者有血时及时咯出，以免引起窒息，应用镇咳药，护士要安慰体贴患者，消除精神紧张，恐惧，烦躁等心理，应积极治疗，合理护理，咯血均应在2天内治愈。经皮肺穿刺的护理 4 术后气胸的护理 术后患者出现胸闷、呼吸困难者，应及时报告医生。协助患者放射科透视，确定有气胸着，给予吸氧，取半卧位休息，肺体积压缩大于20%者，准备用物，协助医生抽气，小于20%着不予处理，可自行吸收。密切观察病情变化，如有异常及时通知医生，必要时，准备用物给予胸腔闭式引流。我的发言完毕，请小组进行讨论！小组讨论苏媛媛护

7、士发言：作为低年资护士，我们的专科知识还不够，还需要学习。我们需要学习肺穿的基本知识及护理常规，才能为病人做好宣教，防止意外的发生。小组讨论南少梅护师发言：肺穿术后并发症护理是很重要的，减少并发症的发生，是我们护理的主要目的。为了避免一些并发症，我们需要做好宣教。病人返回病房后，我们需要告知病人注意事项，术后平卧，及时检测生命体征，及时观察有无并发症发生，发生咯血时，及时告知医生，采取措施，避免窒息。通过这次学习，我学到了很多。小组讨论。柴秀秀护士发言：通过这次查房，我对肺穿有了一定的了解，以后为病人宣教，也有了目的，知道应该为病人讲些什么。术后的一些并发症，也有了了解和处理方法，以后遇到紧急

8、情况，也不会慌乱，提高护理质量。建议所有咯血病人，床旁备好负压吸引装置。小组讨论莫丹丹护师发言：肺穿是一项技术性操作，易出现并发症，涉及的知识面很广，为了提高成功率，尤其需要病人的术中绝对的配合，因此，我们要为病人做好宣教，针对不同的病人，采取不同的措施。咳嗽剧烈的病人术前可以给予镇咳药，心理紧张的病人，给予心理疏导，必要时给予镇静剂等。小组讨论曹丽护师发言：肺穿是一项侵入性的操作，并发症多，危险大，因此，我们需要为病人做好护理，避免意外的发生。我们需要从术前的心理护理，准备工作，到术中的一些配合及注意事项，再到术后的护理，都告知病人及家属，减少并发症的发生，提高手术成功率。护士长总结发言此次

9、查房，徐亚丽课件做的很漂亮，但针对此病人未制定出完整的护理计划及措施。大家发言很积极，个别低年资护士没有准备资料，发言简单，存在应付心理，下次查房希望认真对待。护士长总结发言 通过本次查房，大家对肺穿都有了一定的了解，以后遇到该检查时都知道如何宣教，如何观察，最主要的是一定要术前术后检测生命体征，避免猝死等意外发生，大家平时也可以多上网查看一些肺穿的知识，提高专业知识。护士长总结发言 通过此次查房，需规范的内容：1.所有行肺穿活检病人，建立护理记录单，术前测生命体征，几点在医护人员陪同下离开病房。术后记录麻醉方式，病人的专科症状及体征。2.做好术后饮食、活动的宣教工作。3.密切观察有无并发症的先兆表现，如大汗，胸闷，呼吸困难等症状。护士长总结发言 4.所有咯血病人，床旁备好负压吸引装置，连接好管道，处于备用状态。