1、护理评估一、（1）腹痛 机械性肠梗阻腹痛特点为阵发性绞痛，时轻时重腹痛发作可见胃肠型和蠕动波。绞窄性肠梗阻的腹痛发作时间频繁，缓解时间缩短，腹痛呈持续性伴阵发性加剧。麻痹性肠梗阻腹痛不明显，呈持续性胀痛。（2）呕吐 高位性肠梗阻呕吐出现早，且频繁，主要为胃及十二指肠内容物。低位性肠梗阻呕吐症状出现晚，呕吐物常伴有粪臭味。呕吐物若呈褐色或血性，提示肠管有血运障碍。麻痹性肠梗阻呕吐多为溢出性。（3）腹胀 高位性肠梗阻，腹胀不明显，但可见胃型和蠕动波。低位性肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀明显，且遍及全腹。腹胀不对称为绞窄性肠梗阻。（4）停止排气排便 绞窄性肠梗阻可排粘液脓血便。二、体征 口唇干燥、眼窝凹陷
2、，皮肤弹性减低，少尿或无尿等明显脱水征。腹部体征 视诊 麻痹性肠梗阻全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称：触诊 绞窄性肠梗阻压痛明显，有腹膜刺激征；叩诊 绞窄性肠梗阻有移动性浊音；听诊 机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。三、辅助检查 X射线检查 立位腹平片可见肠管扩张、积气及多个液平面四、处理原则 主要是禁食、胃肠减压，纠正水、电解质的失衡，防止感染、中毒和对症治疗。五、护理问题 1）舒适的改变：疼痛 与梗阻时肠内容物不能运行或通过障碍有关。2）体液不足 与禁食、呕吐、肠腔积液、胃肠减压有关。3）潜在并发症：肠坏死、肠腔感染、休克。六、护理措施 1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12h方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48h后可试进半流食。2）胃肠减压：保持胃肠减压通畅，以减轻腹痛、腹胀。3）防止感染和中毒：应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。七、健康教育 1）注意饮食卫生，不食不洁净的食物，避免暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。2）便秘的患者应及时给予缓泻剂，保持大便通畅。3）出院后若有腹痛、腹胀等不适，及时就诊。谢谢谢谢
