1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问目 录录基本概述基本概述脾脏解剖位置脾脏解剖位置脾脏脏解剖图图脾包膜脾包膜（脾脏的外（脾脏的外层包被）层包被）构造构造 血供血供 韧带韧带和淋巴引流脾的生理功能：分类类 外伤性脾破裂外伤性脾破裂外伤性脾破裂病因外伤性脾破裂病因占绝大多数，都有明确的外伤史。开放性损伤开放性损伤闭合性损伤闭合性损伤自发发性脾破裂病因病理分类病理分类病理分类类1、中央型破裂中央型破裂：破损在脾实质深部；表浅实质及：破损在脾实质深部；表浅实质及脾包膜完好
2、，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐增大，略可隆起。增大，略可隆起。2、被膜下破裂被膜下破裂：破损在脾实质周边部分；系包膜：破损在脾实质周边部分；系包膜下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积聚于被膜下。聚于被膜下。3、真性破裂真性破裂：系脾被膜与实质同时破裂，发生腹：系脾被膜与实质同时破裂，发生腹腔内大出血，临床所见脾破裂约腔内大出血，临床所见脾破裂约85属于此类。属于此类。临床表现临床表现临床表现临床表现脾破裂的诊断诊断损伤病史损伤病史；临床有内出血的表现临床有内出血的表现 腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等腹腔
3、诊断性穿刺抽得不凝固血液等 CT 发现脾破裂发现脾破裂超声显示脾破裂依据超声显示脾破裂依据诊诊 断断诊诊 断断简单易行、安全、阳性率高的检查方法。简单易行、安全、阳性率高的检查方法。诊断性腹穿诊断性腹穿手术术治疗疗 对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。行剖腹手术。手术术治疗疗手术指征：手术指征：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；者；
4、肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；者；全身情况有恶化趋势；全身情况有恶化趋势；红细胞计数进行性下降者；红细胞计数进行性下降者；血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；者；腹腔穿刺抽出不凝血液腹腔穿刺抽出不凝血液。手术术治疗疗 手术前准备：手术前准备：建立通畅的输液通道、交叉配血、放建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。置鼻胃管及尿管。合理补充有效血容量。合理补充有效血容量。监测中心静脉压。监测中心静脉压。手术术治疗疗手术术配合（二）巡回配合
