1、甜蜜的杀手甜蜜的杀手 认识糖尿病认识糖尿病本次课程可以学到哪些知识？为什么我会得糖尿病什么是糖尿病糖尿病有哪些危害糖尿病该如何治疗和管理为什么我会得糖尿病？遗传因素糖尿病 环境因素生活方式不健康高脂高糖饮食少运动性格问题等 肥胖者哪些人容易得糖尿病？糖尿病家族史：父母、兄弟姐妹或其他有血缘关系 40岁以上 曾经有过高血糖或尿糖阳性者 出生时体重小于5斤 娩巨大儿的妇女患糖尿病的人多吗？*高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者 我国是世界上患糖尿病人数最多的国家 每四个成年人中就有一个高血糖*没有及时治疗的患者多吗？我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育仅39.3%被
2、诊断60.7%未被诊断什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病以血糖升高为特征是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用什么是血糖？血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度正常人的血糖：空腹6.1mmol/L 餐后2小时7.8mmol/L6.17.8血糖从哪里来？糖异生(新合成糖)血糖的三个来源 食物，是血糖的主要来源 储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键 身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖血糖来源不足，则发生低血糖！食物糖原分解（储存糖）血糖要到体内发挥什么作用？变成新合成糖
3、血糖的三个去路：给身体提供能量 以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中 转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等 血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖阳性。去路不畅！血糖高！出现尿糖！变成糖原储存 为身体提供能量什么是胰岛素？胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围人体内的胰脏胰脏中存在胰岛胰岛分泌胰岛素胰岛素是怎样发挥作用的？血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用什么是正常的糖代谢？胰岛素将糖运到相应组织胰岛素与受体结合血糖被利用！血液中的糖血糖胰岛分泌适量的胰岛素糖代谢紊乱可致糖尿病发
4、生胰岛素糖在血液中堆积！血糖增高！胰岛细胞破坏/功能缺陷糖尿病大部分也有可能不表现任何症状多尿多饮多食体重下降糖尿病有哪些表现？典型的“三多一少”视物模糊疲倦皮肤瘙痒不典型的症状饥饿糖尿病分哪些类型？妊娠糖尿病2型糖尿病还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病1型糖尿病糖尿病如何诊断？糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值空腹血糖6.13.9餐后血糖11.17.07.83.9糖尿病可以治愈吗？糖尿病是终身疾病不能治愈，但能控制，治疗方案需要不断调整关键在于自我管理糖尿病症状不明显，可否不治疗？高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵
5、硬，变脆高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年34速度阻塞糖水硬脆正常狭窄更狭窄慢性高血糖会带来哪些危害？视网膜病变中风、心衰心脑血管疾病心绞痛肾病变下肢浮肿肾功能不全、肾衰下肢血管病变间歇性跛行 下肢缺血性溃疡足溃疡/坏疽、截肢糖尿病足腹泻或便秘 四肢麻木神经病变感觉丧失/过敏得了糖尿病该怎么办？“五驾马车”治疗缺一不可：饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗糖尿病的综合管理包含哪些内容？降糖降压调脂抗凝控制体重改善生活方式等控制糖尿病要达到怎样的目标？近期目标 控制高血糖，消除糖尿病症状，防止急性代谢并发症远期目标 预防慢性并发症，提高生活质量，延长寿命如何知道控
6、制得好/坏？控制血糖因人而异中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽超重/肥胖者体重减轻5%-10%，可明显改善因肥胖导致的心血管危险因素.2型糖尿病理想的综合控制指标检测指标目标值血糖空腹（mmol/L）4.4-7非空腹 10.0糖化血红蛋白（%）7.0血压血压（mmHg)1.0女性 1.3甘油三酯（mmol/L）1.5LDL-C(mmol/L）未合并冠心病 2.6合并冠心病 2.07体重指数（kg/m2）24尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性 2.5(22mg/g)女性 3.5(31mg/g)或：尿白蛋白排泄率 20g/min(30mg/24小时)主动有氧活动（分钟/周）150注：HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇中国最长寿的糖尿病患者活到103岁，将要打破纪录的人就是你！
