1、碘125粒子防护2(2)概述 I125放射性粒子植入治疗是应用计算机立体计划系统（TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。特点：射线具有极强的穿透本领。125I粒子由吸附在一根银棒上的125I和一焊接的钛外壳组成直径0.8mm长度4.5mm钛杯壁厚0.05mm中心直径0.5mm3.0mm125I粒子的物理特性辐射能量范围27-35keV有效辐射半径为1.7 cm半衰期为59.6天I125粒子植入治疗的适应症未经治疗的原发肿
2、瘤。1 12 23 34 4需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤。患者拒绝进行根治手术的病例。预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入。5 56 67 78 8无法手术的原发病例。转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶。中晚期肿瘤的姑息治疗。外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充。I125是一种低能量的射线，以间接电离作用为主。辐射防护的基本原则人体接受任何来源的照射都必须有正当的理由。在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射保持在可以合理控制的尽可能低的水平。正当化最优化辐射防护的基本方法距离防护在进行I125粒子植入时，在剂量率不变的条件下，受照剂量与植入粒子所需时间成正比
3、，即：受照剂量受照剂量=剂量率剂量率时间。时间。辐射源对周围空气产生的射线照射率是随着距离的增加而减少的。距离防护是最距离防护是最简单的防护方简单的防护方法法。屏蔽是利用射线通过物质时减弱的规律，达到减少射线量的目的。屏蔽防护是最根屏蔽防护是最根本的防护方法本的防护方法。时间防护屏蔽防护已达室内天然本底剂量 距离距离24cm可以使辐射剂量减小80%93%距离距离50cm测得的辐射剂量已接近室内天然本底剂量在植入深度相同的情况下，植入的粒子数量越多，测得的辐射剂量越大；辐射剂量随着时间的推移而递减。病区防护分类术前防护 粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类低比活度放射性物质，运输时，粒子应
4、装入铅罐，用A型包装后，包装表面剂量率小于国家允许的辐射水平（5Sv/h）,包装表面有A型标志，可与非放射性物质一起运输、携带或邮寄。保管时应装入铅罐内锁入保险箱，由专人保管。术中防护手术中手术后手术准备.医生使用长柄镊子取放粒子，粒子仓口朝地，尽量远离人体，植入粒子速度须迅速。操作中不能直接用手和镊子拾取粒子，如果用镊子夹取粒子时用力过大会划伤种子源，引起放射性污染，导致皮肤吸收辐射。，因粒子容易粘附在针孔或血凝块，术后须用射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后放射性废物桶内即时处理，以免放射性污染。包括防护设备，引导设备，植入器械，分装器，剂量仪等据监测，据监测，0.180
5、.25mm铅当量含铅防护衣可屏铅当量含铅防护衣可屏蔽蔽9099的的125I粒子粒子放射源辐射剂量！放射源辐射剂量！；术后防护 术后一般护理（如观察病情），不需特殊防护，只有在近距离（50cm）护理时需在患者粒子植入部位覆盖0.180.25mm铅当量橡胶布或工作人员穿铅衣。在给病人做检查及相关治疗时，操作时动作要快，避免受照射时间过长。病区设置 粒子植入病人如住多人房间，病人床间距1 m以上，并嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家属讲解预防的重要性。碘粒子植入专用病房病人之间防护 医护人员在给病人做检查及相关治疗时，尽量与病人保持一定的距离，操作时动作要快，避免受照射时间过长，必要时佩戴防护设备。离射线越远辐射越小术后家属应尽量不要站在粒子植入的一边，最好与患者保持1米以上的距离。患者住院期间防护谢绝儿童、哺乳妇女、孕妇到病房探视患者住院期间防护 根据中华人民共和国GB16360-1996临床核医学放射卫生防护标准规定，植入125I粒子放射性在3.7109Bq以下时（相当于100颗125I粒子），早期死亡火化的尸体无需特殊防护。死亡后病人的分泌物，衣服，食物器皿可以和普通人一样处理。出院后的防护措施出院时请购买,使用防护背心请尽量不要到人群密集的场所穿上铅衣，近距离接触不会有辐射6个月后无需防护定期复查，检查有无移位，防止丢失
