《水利工程》施工监理工作常用表格.doc

1、水利工程施工监理工作常用表格 编号：工程名称监理单位项目业主施工单位致监理单位： 现 报 上 工程施工组织设计（方案），请予以审查和批准。 附施工组织设计（或施工方案）讲明图表 份 页/份。 施工单位（盖章）： 项 目 经 理： 年 月 日监理单位审批意见监理工程师审查意见：同意该施工组织设计（方案） 修改后再报 不同意 其它 监理工程师： 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构（盖章）： 总 监 理 工 程 师：年 月 日项目业主意见 业主单位（盖章）： 总 工 程 师： 年 月 日CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（

2、名称及编码）的： 施工组织设计 施工指施打算 工程测量施测打算和方案 施工工法 工程放样打算 专项试验打算和方案请贵方审批。 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度打算申请表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度打算 施工年进度打算 施工月进度打算请贵方审批。附件：1、施工进度打算。 2、图表、讲明书共 页。 3、 项目经理：（签

3、名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工图表图打算报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图打算 时段用图打算 请贵方审核。附件：1、施工进度打算。 2、 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构

4、、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流打算申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号： 单位： 致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流打算，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其 他应得付款合 计附件：打算使用金额运算讲明。 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）按照施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所

5、列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、体会、技术和治理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单 位数 量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、体会、能力、信誉、财务、要紧人员经历等资料）。 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及要紧人员报审表（承

6、包 机人 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）现提交第 次现场机构及要紧人员报审表 ，请贵方审核。附件：1、组织机构图。2、部门职责及要紧人员数量及分工。3、人员清单及其资格或岗位证书。4、作业班组要紧人员情形（包括负责人、质量员、安全员）。5、对作业班组的培训打算。 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于 年 月

7、 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日 期试验日期、操作人试验结果附件：1、出厂合格证。2、检验报告。3、质量保证书。4、 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单（承包 设备 号）合同名称： 合

8、同编号： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期打算完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件： 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见）同意按意见修理或切换 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，

9、已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。附件：1、已具备的条件。2、运算依据及结果。3、 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型

10、号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见123456附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张。 2、材料、设备报验 份。 3、 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日经审核，本批材料预付款额为（大写） （大写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施 工 放 样 报 验 单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）按照施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放 样 内 容 备 注 项

11、目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（核验意见） 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联 合 测 量 通 知 单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）按照工程进度情形和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时刻： 年 月 日至 年 月 日 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后

12、将测量结果报我方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位日期： 年 月 日施测讲明承包人复查记录： 日 期： 年 月 日 上述施测成果体会收合格，特此申报审批。 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（核验意见） 成果验收合格 按意见修改后执行 重新报审 监理机构：（全

13、称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方承担的 合同项目工程，已完成了各项预备工作，具备了开工条件，请贵方审批。附件：1、开工申请报告 2、已具备的开工条件证明文件 3、 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB1

14、5 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工预备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期打算工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工预备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情形2要紧施工设备到位情形3施工安全和质量保证措施落实情形4材料、构配件质量及检验情形5现场施工人员安排情形6风、水、电等必须的辅助生产设施预备情形7场地平坦、交通、监时设施预备情形8测量及试验情形附件：分部工程进度打算分部工程施工工法项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工

15、通知。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设备采购打算申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）按照施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审批。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/打算进场日期备注项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包

16、人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑预备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见要紧工序具 备 情 况备料情形基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统预备附：自检资料项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）

17、单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简单讲明拟采纳的处理措施简述附件名目 处理措施报告 修复图纸打算施工时段 年 月 日至

18、 年 月 日至项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师（签名） /监理工程师： 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情形报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由

19、承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请报告（承包2009暂停 001号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于发生本报行所列缘故，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范畴/部位暂停董家桥渡槽基坑的作业暂停施工缘故引用合同条款附 注项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 日 期： 年 月 日讲明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB22 复 工 申 请 表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理 停