新生儿常见症状识别处理课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！E宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健康地成长!E在临床上，经常存在“两个极端”E1.对新生儿特有的生理表现缺乏了解而就诊，措施：不需要处理。E2.对新生儿的疾病缺乏早期识别而不配合诊治导致病情延误，措施：及早就医。E所以，初为父母，了解正常新生儿的特点和常见的特殊生理现象以及对早期症状的识别十分必要。内内 容：容：E新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后整整2828天的活产儿。天的活产儿。胎儿胎儿

2、所有营养来自母体。胎儿一旦分娩所有营养来自母体。胎儿一旦分娩新生儿新生儿逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消化循环、消化(摄取营养摄取营养)、排泄等。、排泄等。新生儿期新生儿期E在新生儿期，小儿脱离母体开始独立生活，在新生儿期，小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节内外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟，易发生和适应能力又不成熟，易发生体温不升、体重体温不升、体重下降及各种疾病如感染、窒息、出血下降及各种疾病如感染、窒息、出血等，发病等，发病率高。因此，新生儿期的护理特别强调率高。因此，新生儿期的护理特别强调保

3、暖、保暖、喂养、喂养、清洁卫生和消毒隔离清洁卫生和消毒隔离等以等以预防感染预防感染。体重体重是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病机率就越大。出生时正常体重：病机率就越大。出生时正常体重：新生儿的体温调节特点新生儿的体温调节特点体温调节中枢功能不健全，产热主要靠棕色脂肪组织，（早产儿棕色脂肪组织少，）产热少，而体表面积相对大，易散热，体温容易受环境温度影响，应注意提供适当的温度。高危儿产热也因各种因素而受影响。也应注意保暖。此外冬季及季节变化时应注意保暖。新生儿的消化

4、系统的特点新生儿的消化系统的特点E胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌发育较好，吃奶后易呕吐，溢乳，注意防止窒息。E消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。E除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜过早喂淀粉类食物。胃解剖胃解剖E出生后出生后12小时内开始排墨绿色胎便。小时内开始排墨绿色胎便。34天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子大便呈金黄色，每日可达大便呈金黄色，每日可达56次。配方奶喂养次。配方奶喂养每日大便每日大便12次。新生儿大便偶尔可夹有奶

5、瓣次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。大小便大小便新生儿的呼吸系统的特点新生儿的呼吸系统的特点E出生后出生后10秒到秒到1分钟内开始有规律的呼吸。新分钟内开始有规律的呼吸。新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，节律不生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，节律不整齐。呼吸频率较快，安静时约为整齐。呼吸频率较快，安静时约为40次次/分左分左右。右。E新生儿心率波动于新生儿心率波动于120160次次/分，一般分，一般 在在140次次/分左右。当啼哭、运动或呼吸增分左右。当啼哭、运动或呼吸增 快时心率相应增加。快时心率相应增加。新生儿的

6、循环系统的特点新生儿的循环系统的特点E新生儿神经系统发育不成熟，大脑皮层兴奋新生儿神经系统发育不成熟，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为23小时，大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、小时，大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。E正常新生儿每日睡眠时间可达正常新生儿每日睡眠时间可达1620小时小时（1822小时）。除了吃奶其他时间基本都在小时）。除了吃奶其他时间基本都在睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩子的生长发育。随着孩子

7、日渐长大，睡眠时间子的生长发育。随着孩子日渐长大，睡眠时间会逐步缩短。会逐步缩短。新生儿的神经系统的特点新生儿的神经系统的特点E新生儿免疫系统发育不成熟：新生儿免疫系统发育不成熟：1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位进入体内。进入体内。2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有感染容易播散。感染容易播散。3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。新生儿的免疫系统的特点新生儿的免疫系统的特点生理性黄疸生理性黄疸

8、E生理性黄疸生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸,因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差，故可引起生理性黄疸现象。差，故可引起生理性黄疸现象。E黄疸在出生后黄疸在出生后2-32-3天出现，天出现，5-75-7天最重，天最重，10-1410-14天消退，天消退，早产儿可延迟至早产儿可延迟至3-43-4周。黄疸程度轻，足月儿周。黄疸程度轻，足月儿205umol/L205umol/L，早产儿，早产儿 257

9、umol/L257umol/L。患儿一般情况好，。患儿一般情况好，肝功正常。肝功正常。E要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 黄疸出现早，一般在生后黄疸出现早，一般在生后2424小时内出现小时内出现 黄疸程度重、血清胆红素黄疸程度重、血清胆红素205.2-256.5umol/L205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl12-15mg/dl）黄疸发展快，血清胆红素每日上升黄疸发展快，血清胆红素每日上升 85umol/L85umol/L（5mg/dl5mg/dl）黄疸持续时间过久黄疸持续时间过久,足月儿足月儿22周，早产儿周，早产儿44周周,或黄或黄疸

10、退而复现，并进行性加重疸退而复现，并进行性加重：如果妈妈是O型或RH阴性血型，新生儿出生后最好立即检测血型，如果出生后黄疸出现很早且进展快，需要立即就诊，警惕溶血病的发生。E病例1：*宝宝，男，1月10天，因“黄疸1月余”就诊，入院后经检查确诊为先天性甲状腺功能低下，给予口服甲状腺素片治疗。该病需终生服药。E病例2：*宝宝，女，20天，因“黄疸10余天”就诊，入院后经检查确诊为婴儿肝炎综合征，给予护肝等对症治疗，治愈出院。生理性体重下降生理性体重下降E主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的24天内体重有所下降，较刚出生时减低约6%9%。E随着奶量的增大，进

11、食增加，约在7-10天左右恢复正常。E无需特殊处理，加强观察即可。新生儿阴道出血（假月经）新生儿阴道出血（假月经）E女婴受母体雌激素的影响，阴道上皮和子宫女婴受母体雌激素的影响，阴道上皮和子宫内膜发生增生，分娩后雌激素中断，增生的上内膜发生增生，分娩后雌激素中断，增生的上皮和子宫内膜脱落。皮和子宫内膜脱落。E生后生后37天有的女婴阴道有少量血丝或血性天有的女婴阴道有少量血丝或血性分泌物流出，约分泌物流出，约34天消失，保持阴道局部皮天消失，保持阴道局部皮肤清洁即可。肤清洁即可。E假月经假月经 一般不需处理。一般不需处理。E如果出血增多或时间延长，则应按新生儿出如果出血增多或时间延长，则应按新生

12、儿出血症处理，给予止血等治疗。血症处理，给予止血等治疗。乳腺肿大乳腺肿大E新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响孕酮的影响,双侧乳腺肿大与泌乳。双侧乳腺肿大与泌乳。E一般生后一般生后1周左右出现，周左右出现，2周左右最明显。周左右最明显。23周可自行消退。周可自行消退。切勿挤压防止感染。切勿挤压防止感染。马牙或板牙马牙或板牙E是 新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小班点，它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致，于生后数周至数月自行消失。E不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。脱水热脱水热 E在新生儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相在新生

13、儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。如果此时体内水分不足，对较大，容易散热。如果此时体内水分不足，血液浓缩，易发生脱水热。血液浓缩，易发生脱水热。E若是包过紧时也可以出现这种现象，特别是若是包过紧时也可以出现这种现象，特别是在夏季更为多见。在夏季更为多见。E预防脱水热的方法：一是新生儿衣着松软，预防脱水热的方法：一是新生儿衣着松软，不可紧包；二是夏季天热要保持室内通风，同不可紧包；二是夏季天热要保持室内通风，同时需供给充足的水分。时需供给充足的水分。E新生儿脱水热多发生于出生后新生儿脱水热多发生于出生后2-4天。新生儿天。新生儿可表现烦躁不安及啼哭，但一般情况尚可，查可表现烦躁不

14、安及啼哭，但一般情况尚可，查体及实验室检查未发现其他疾病，供给足量水体及实验室检查未发现其他疾病，供给足量水分或积极补液后体温迅速下降。分或积极补液后体温迅速下降。E新生儿决不能随便的应用退热药物，以免引新生儿决不能随便的应用退热药物，以免引起体温不升或虚脱。起体温不升或虚脱。E如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾病所致？疾病所致？从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四肢肢端情况等进行判断。肢肢端情况等进行判断。E疾病所致发热，及早就医。疾病所致发热，及早就医。新生儿啼哭新生儿啼哭E啼哭是新生儿的一种本能反啼哭

15、是新生儿的一种本能反应应,也是一种运动也是一种运动,可以促进肺可以促进肺的发育的发育,所以新生儿啼哭不一所以新生儿啼哭不一定是病态。定是病态。E由于出生后对环境不适应由于出生后对环境不适应,新新生儿不分黑夜和白天生儿不分黑夜和白天,往往白往往白天安睡天安睡,夜间啼哭夜间啼哭,出现夜啼的出现夜啼的特殊症状特殊症状,俗称俗称“夜啼郎夜啼郎”。E只要婴儿吃奶正常只要婴儿吃奶正常,体重增加体重增加,没有其他病症没有其他病症,就不必治就不必治疗。疗。可以在白天适当逗醒小儿可以在白天适当逗醒小儿,不要抱不离手不要抱不离手,夜间睡前夜间睡前喂饱喂饱,环境安静环境安静,即能随着新生儿日龄的增长即能随着新生儿日

16、龄的增长,啼哭症状啼哭症状会日渐好转。会日渐好转。E如果一直哭啼不止如果一直哭啼不止,或伴有其他异常时或伴有其他异常时,就应立即送医就应立即送医院诊治。院诊治。大小便大小便E新生儿由于便机制未发育成熟，一天数次到新生儿由于便机制未发育成熟，一天数次到数天一次不等数天一次不等。E新生儿排尿次数频繁，一天新生儿排尿次数频繁，一天10-20次左右。次左右。生后生后24小时未排便，需就诊；小时未排便，需就诊；生后生后48小时未排尿，需就诊。小时未排尿，需就诊。便秘便秘 E症状是婴儿大便干燥，每次排便都非常费力症状是婴儿大便干燥，每次排便都非常费力。排便时哭闹不安，有时肛门破裂。便秘在配。排便时哭闹不安

17、，有时肛门破裂。便秘在配方奶喂养的孩子中常见。方奶喂养的孩子中常见。E防治方法：注意配方奶粉的浓度、注意饮食防治方法：注意配方奶粉的浓度、注意饮食调节、多饮水、按摩腹部等。调节、多饮水、按摩腹部等。E必要时：用开塞露或温盐水灌肠。必要时：用开塞露或温盐水灌肠。E外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、肿瘤压迫马尾部神经等，肛、骶尾部脊柱裂、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。及时诊治。E

18、需注意观察患儿精神、吃奶、有无腹胀呕吐需注意观察患儿精神、吃奶、有无腹胀呕吐等情况，如有上述异常，需及时就诊。等情况，如有上述异常，需及时就诊。警惕外科性疾病！吐奶和溢奶吐奶和溢奶E婴儿吃奶后，有时也会从嘴里流出乳汁。这婴儿吃奶后，有时也会从嘴里流出乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起的溢奶。婴儿的胃是由于胃里的乳汁过多引起的溢奶。婴儿的胃呈横位，贲门张力低，奶吃多了就要流出来。呈横位，贲门张力低，奶吃多了就要流出来。E喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。如喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。如果打不出嗝，就要侧卧。果打不出嗝，就要侧卧。E如果持续吐奶、次数频繁，或伴有其他伴随如果持续吐奶、次数频

19、繁，或伴有其他伴随症状，需及时就医。症状，需及时就医。E新生儿家庭护理的重点新生儿家庭护理的重点 保暖、喂养与预防感染。保暖、喂养与预防感染。保暖的目的保暖的目的维持体温稳定维持体温稳定(36-37(36-37)注意刚出生新生儿的保暖注意刚出生新生儿的保暖日常保暖：大环境温度日常保暖：大环境温度24-2624-26，相对湿度，相对湿度 55%-65%55%-65%。小环境宝宝周围：被子、棉衣、热水袋等。注意沐浴时的保暖。注意沐浴时的保暖。高危儿的保暖：高危儿的保暖：凡是出生体重在凡是出生体重在2000g以下的早以下的早产儿以及产儿以及高危儿通常会在暖箱中保暖。通常会在暖箱中保暖。保暖保暖E尽早

20、母乳喂养，按需哺乳。尽早母乳喂养，按需哺乳。E人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂养。注意奶具的清洁消毒。养。注意奶具的清洁消毒。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀及体重增长理奶量以奶后安静、不吐、无腹胀及体重增长理想（想（15-30g/d）为标准。）为标准。喂养喂养E喂奶注意事项喂奶注意事项 人工喂养注意奶的温度、奶嘴的选择要柔软、奶孔大小合适。人工喂养注意奶的温度、奶嘴的选择要柔软、奶孔大小合适。奶后尽量不要搬动宝宝，一般选择在沐浴后或更换尿布后喂养。奶后尽量不要搬动宝宝，一般选择在沐浴后或更换尿布后喂养。喂养后注意右则卧位或仰卧，注意抬高床头，头偏向一则

21、。喂养后注意右则卧位或仰卧，注意抬高床头，头偏向一则。注意不要吃得太急，一旦有呛咳让宝宝休息片刻再吃。注意不要吃得太急，一旦有呛咳让宝宝休息片刻再吃。E早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛奶。E喂养不当：呕吐、呛奶窒息、吸入性肺炎、体重不增、营养不良等。预防感染预防感染E新生儿容易患呼吸道感染 保持室内空气新鲜，每天通风两次。家人有感冒尽量不接触孩子或接触时带口 罩,并注意洗手。室内空气消毒可以使用食醋熏蒸。E新生儿容易患消化道感染 洗手 乳头的清洁 人工喂养的孩子奶嘴、奶瓶等的清洁消毒 注意防止配方奶污染E脐炎的预防 出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴。沐浴后用碘伏消毒脐部，保持局部皮肤清洁干燥即可。如果脐部有红肿或脐窝有分泌物应警惕脐炎，在医护人员指导下进行处理。E其他皮肤感染的预防 出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴。以后每日沐浴1-2次，每次大小便后用温热水清洁局部皮肤，应注意颈部、腋窝部、腹股沟及臀部、会阴部皮肤的清洁及干燥。新生儿家庭护理中的不安全因素E烫伤烫伤E摔伤摔伤E呛奶窒息呛奶窒息E气道异物气道异物E皮肤损伤皮肤损伤E感染感染