ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:20 ,大小:1.37MB ,
文档编号:5934468      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-5934468.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(ziliao2023)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(-羊水栓塞指南专家共识课件.ppt)为本站会员(ziliao2023)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

-羊水栓塞指南专家共识课件.ppt

1、.2016 SMFM羊水栓塞指南专家解读主讲人:刁敏锐.羊水栓塞发生AFE必须具备的三个条件:羊膜破裂(自发或人工)、子宫或宫颈内静脉开放、促使羊水进入静脉系统的压力梯度其先驱症状为突发寒战、呕吐、焦虑、胸部不适、咳嗽、疲惫感和濒死感,随后出现呼吸窘迫、心血管性虚脱、休克、抽搐昏迷和死亡。大部分患者发生非心源性肺水肿,出现粉红色泡沫样痰、颈静脉怒张和啰音承受住心肺打击的患者常发生消耗性凝血障碍。.提高警惕性、早诊断、早处理1、出现心肺功能障碍不能用其它原因解释2、破末分娩前后突发心跳呼吸骤停3、产后出血不凝,或先凝后不凝4、产后出血其他处理措施无效5、血氧饱和度下降,吸氧也不能改善6、休克与外

2、出血不成比例7、抽血化验很快凝固8、血尿不能用其它原因解释9、有纤维蛋白原和血小板的消耗.羊水栓塞的诊断经典三联征:突发低氧、低血压、低凝血症肺动脉中检测到羊水成分不作为AFE诊断指标.AFE可能出现的的症状和体征u突发呼吸困难和或发绀u突发心动过速u低血压u突发兴奋、焦虑或精神状态的改变u突发抽搐u广泛出血u突发血氧饱和度下降u插管病人呼气末二氧化碳测不到u心电图:ST段改变及右心劳损u胎儿窘迫.羊水栓塞AFE可分为三个阶段:首先,出现急性呼吸循环损伤(呼吸困难、发绀、低氧血症、低血压、肺水肿、惊厥、昏迷)其次发生凝血紊乱终末器官严重损伤(大部分患者在出现症状后1小时内死亡).羊水栓塞的“急

3、”问题羊水栓塞处理基本等同于心跳骤停的处理,需插管机械通气,行心肺复苏及高级心肺脑复苏,加用血管活性药物并于5 min内剖宫产取出胎儿,预防并处理出血和DIC。有些患者需行体外循环、体外膜肺氧和等生命支持。早诊断,早治疗,重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环衰竭,预防DIC及肾功能衰竭。.羊水栓塞u治疗措施:u呼救、寻求帮助u开放粗静脉通路、有创监测u纠正低氧:立即气管插管、机械通气+PEEP保证氧合;u降低肺动脉高压:罂粟碱、罂粟碱30-90mg、阿托品1-2mg、氨茶碱250-500mg、硝酸甘油 0.5-15 ug/kg/min米力农u纠正低血压:早期红悬液、FFP、血

4、小板按1:1:1输注,升压去甲肾上腺素0.01ug-0.2ug/kg/min、米力农50ug/kgu抗心衰:米力农:50ug/kg静脉负荷剂量、持续10min0.25-0.5ug/kg/min、多巴酚丁胺:2-20ug.kg.min、西地兰0.4mgu纠正低凝血症:FFP、血小板、冷沉淀、氨甲环酸、肝素、持续性出血考虑子宫切除u抗过敏反应:首选氢化可的松300-500mg,次选甲泼尼龙强的松龙琥珀酸钠80mguA-OK(阿托品1mg、昂丹司琼8mg、氟比洛芬酯50mg合剂)u急查D-二聚体、血气分析u测量全血细胞计数、凝血功能检测.新药(暂缺)米力农用法:强右心l50ug/kg静脉负荷剂量;10minl0.25-0.5ug/kg/minl半衰期30-60min前列环素用法(暂缺):扩肺血管u2ng/kg/minu半衰期2-3分钟u抑制血小板聚集持续2小时.此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|