1、医学课件1医学课件2（一）泌尿系统疾病（一）泌尿系统疾病l一、理论复习一、理论复习l二、镜下标本二、镜下标本l1.急性肾炎（急性肾炎（33号）号）2.慢性肾炎（慢性肾炎（34号）号）l三、大体标本三、大体标本医学课件3泌尿系统泌尿系统医学课件4医学课件5医学课件6被膜被膜实质实质间质间质皮质皮质髓质髓质（实质间的结缔组织）（实质间的结缔组织）医学课件7医学课件81.肾单位肾单位(nephron)近端小管近端小管 肾小管肾小管 细段细段 肾单位肾单位曲部曲部直部直部直部直部曲部曲部远端小管远端小管血管球血管球肾小囊肾小囊髓袢髓袢肾小体肾小体医学课件9 尿尿 极极 血管极血管极肾小囊腔肾小囊腔医学
2、课件10医学课件11 本病是变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯肾小球，主要的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。医学课件12机制：循环免疫复合物,短时间,大量,小分子量大体：大红肾 LM：弥漫性，内皮细胞和系膜细胞大量弥漫性 增生，伴多少不等的中性白细胞浸润,GBM 外侧块状嗜复红蛋白沉积临床：青少年好发,急性肾炎综合征医学课件13医学课件14医学课件15医学课件16毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。医学课件17 肾小球体积肾小球体积增大，肾增大，肾小球内细小球内细胞明显增胞明显增多，主要多，主要为毛细血为毛细血管内皮细管
3、内皮细胞，系膜胞，系膜细胞细胞医学课件18左图左图 正常肾小球正常肾小球右图右图 急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎医学课件19医学课件20l不是一个独立的肾小球肾炎病理类型，而是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。l大体：固缩，表面呈微小颗粒状，切面皮 质变薄，皮髓质分界不清。l镜下：大量肾小球硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。医学课件21医学课件22医学课件23医学课件24萎缩玻璃样变的肾小球萎缩玻璃样变的肾小球医学课件25萎缩玻璃样变的肾小球萎缩玻璃样变的肾小球医学课件26代偿肥大代偿肥大的肾小球的肾小球医学课件27（二）生殖系统疾病（二）生殖系统疾病l一、理论复习一、理论
4、复习l二、镜下标本二、镜下标本l1.葡萄胎（葡萄胎（35号）号）2.绒毛膜上皮癌（绒毛膜上皮癌（36号）号）3.乳腺癌（乳腺癌（37号）号）l三、大体标本三、大体标本医学课件28医学课件29l大体：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。l镜下：间质高度水肿，绒毛增大；绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；滋养层细胞不同程度增生医学课件30水水泡泡状状胎胎盘：盘：似似葡葡萄萄串串医学课件31绒毛结构绒毛结构医学课件32医学课件33l绒毛肿大，间质血管消失医学课件34绒绒毛毛高高度度水水肿，肿，间间质质血血
5、管管消消失失医学课件35滋养层细胞增生滋养层细胞增生医学课件36l简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。l大体：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫兰色。l镜下：细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂像易见；成巢状或条索状排列；无间质血管，无绒毛或水疱结构 出血坏死多见医学课件37癌组织癌组织由合体由合体和细胞和细胞两种滋两种滋养细胞养细胞组成，组成，不形成不形成绒毛结绒毛结构，亦构，亦无血管无血管形成形成医学课件38细胞滋细胞滋养细胞：养细胞：核圆形核圆形或卵圆或卵圆形，
6、核形，核膜清楚膜清楚医学课件39合体滋养合体滋养细胞：体细胞：体积较大，积较大，胞浆红染，胞浆红染，含多核，含多核，核大深染核大深染医学课件40医学课件41组织发生：乳腺导管/腺泡上皮大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物，切面灰白，质脆镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见）小叶原位癌 浸润性小叶癌乳乳 腺腺 癌癌医学课件42医学课件43医学课件44医学课件45 静止期乳腺切片（静止期乳腺切片（HE染色）染色）医学课件46导管内癌：癌细胞尚未突破基底膜医学课件47浸润性导管癌：癌组织在纤维组织中呈浸润性生长医学课件48小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。医学课件49l浸润性小叶癌癌细胞单行排列。癌细胞小，多呈圆形、椭圆形或梭形，细胞的大小及染色较一致。医学课件50癌组织癌组织呈条索呈条索状浸润状浸润在间质在间质中中医学课件51
