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个人健康状况登记表姓 名性 别身份证号联系电话笔试前14日是否有中高风险地区接触史(如有,请注明具体时间、地点或车次/航班)笔试前14日是否有发热、咳嗽、呼吸不畅等症状体温记录(考试前14日)日 期体温所在地(省、市、区、街道)日 期体温所在地(省、市、区、街道)8月3日8月4日8月5日8月6日8月7日8月8日8月9日8月10日8月11日8月12日8月13日8月14日8月15日8月16日其他:本人承诺,根据防疫要求,截止到2020年8月16日,本人身体健康,每日体温状况如实记录,保证以上信息真实、准确、有效。承诺人(签字): 2020年 月 日考生笔试当天交填写好的健康状况登记表后方可进入考点。- 2 -

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