1、第二章 中药炮制与临床疗效 本章课程要求掌握炮制对药性的影响熟悉中药炮制如何影响临床疗效了解传统的炮制原则第一节 炮制是中医用药的特点“天人合一”理念中药成分的复杂性疾病发展多变性气候环境的差异性中药只有通过炮制才能适应中医辩证施治、灵活用药的要求，是中医用药的特色第二节 中药炮制与临床疗效明医学入门叙述栀子：“用仁去心胸热，用皮去肌表热，寻常生用”清本经逢原论述香附：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒肥盛多痰，姜汁浸炒”。一、净制与临床疗效二、加工切制与临床疗效三、加热炮制与临床疗效 四、辅料（包括药汁）制与临床疗效第二节 中药炮制与临床疗效净制杂质杂质 非药用部非药用部位位药
2、用部位药用部位分开利用分开利用其它其它净制与临净制与临床疗效床疗效第二节 中药炮制与临床疗效浸泡时间浸泡时间 切制厚度切制厚度干燥方法干燥方法干燥温度干燥温度加工切制与加工切制与临床疗效临床疗效第二节 中药炮制与临床疗效炒制炒制 煅制煅制蒸蒸煮煮加热炮制与加热炮制与临床疗效临床疗效第二节 中药炮制与临床疗效麦芽甲壳类、矿石类生地-熟地附子酒酒 姜汁姜汁醋醋盐水盐水辅料制与临辅料制与临床疗效床疗效第二节 中药炮制与临床疗效 中药是产于中药是产于“中国的药物中国的药物”吗？吗？第二节第二节 中药炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效四大原则四大原则相反为制相反为制相畏为制相畏为制相资为制相资为制相恶为制
3、相恶为制第三节第三节 传统的制药原则传统的制药原则吴茱萸-黄连蜂蜜-百合生姜-半夏米泔水-苍术 四气五味四气五味第四节第四节 炮制对药性的影响炮制对药性的影响升降浮沉升降浮沉归经归经毒性毒性第五节第五节 炮制与方剂疗效的关系炮制与方剂疗效的关系一、提高一、提高方方剂疗效剂疗效二、消减二、消减方方中某些药物的不良反应中某些药物的不良反应三、调整三、调整方方剂部分适应症，扩大应用范围剂部分适应症，扩大应用范围四、适应四、适应方方剂的剂型要求，保证临床安全有效剂的剂型要求，保证临床安全有效一、提高方剂疗效一、提高方剂疗效1、增强方剂中药物的作用；、增强方剂中药物的作用；2、保证方中各药的比例准确，充
4、分发挥配伍后的、保证方中各药的比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效；综合疗效；3、增强对病变部位的作用；、增强对病变部位的作用；4、突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效。、突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效。二、消减方中某些药物的不良反应二、消减方中某些药物的不良反应1、消除药物本身不利于治疗的因素；、消除药物本身不利于治疗的因素；2、调整辅助药物的药效，制约方中主药对机、调整辅助药物的药效，制约方中主药对机体的不利影响。体的不利影响。三、调整方剂部分适应症，扩大应用范围三、调整方剂部分适应症，扩大应用范围中焦虚寒与外感风寒：炮姜与干姜中焦虚寒与外感风寒：炮姜与干姜脾胃寒（热证）：蜜炙甘草
5、代替生品甘草脾胃寒（热证）：蜜炙甘草代替生品甘草四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效第六节第六节 临床选用炮制品的一般原则临床选用炮制品的一般原则一、全面掌握各炮制品的一、全面掌握各炮制品的药性药性和作用特点和作用特点二、根据二、根据组方特点组方特点和和用药意图用药意图选用炮制品选用炮制品第七节第七节 炮制对制剂的影响炮制对制剂的影响一、饮片是汤剂和中成药的基本原料一、饮片是汤剂和中成药的基本原料二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要求求思考思考1、炮制对四气五味有何影响？、炮制对四气五味有何影响？2、临床选用炮制品的一般原则有哪些？、临床选用炮制品的一般原则有哪些？
