1、中西医整合治疗肿瘤的理念和临床实践 临床逻辑思维过程临床逻辑思维过程现代医学的诊断优化治疗方案的选择中医辨证施治恶性肿瘤的发病情况恶性肿瘤的发病情况 2012年全世界新发病1000万人，死亡800万，中国新发病350万，死亡280万，每3个死者有1个死于恶性肿瘤。肿瘤是常见多发病。肿瘤的发病原因肿瘤的发病原因外因：占80%90%，包括物理、化学、微生物等因素。内因：遗传、营养、神经内分泌等因素。发病率和死亡率排名发病率和死亡率排名l发病率：肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌l死亡率：肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤肿
2、瘤的三级预防肿瘤的三级预防一级预防：消除病因，降低肿瘤的发病率二级预防：早期发现、早期诊断和早期治疗，降低肿瘤的死亡率三级预防：康复治疗，提高生活质量，延长生存时间肿瘤的诊断方法肿瘤的诊断方法肿瘤临床诊断肿瘤的影像学诊断肿瘤的内镜诊断肿瘤的细胞学和病理学诊断肿瘤标志物检测恶性肿瘤的治疗现状恶性肿瘤的治疗现状手术物理治疗化疗靶向治疗生物治疗内分泌治疗中医药治疗中西医整合治疗的概念中西整合治疗的时机中西整合治疗的时机中西医同步治疗中西医序贯治疗肿瘤的发病学说肿瘤的发病学说两次突变学说：肿瘤细胞的突变是随机的，细胞经过两次突变而转变为恶性细胞幻灯片 9肿瘤干细胞学说：肿瘤发生于干细胞，肿瘤组织中的一
3、小部分肿瘤干细胞具有增殖能力，其余大部分细胞无能力增殖，放化疗只能杀灭无增殖能力的细胞幻灯片 10细胞修复障碍学说：Nature 414:105,2001肿瘤干细胞学说肿瘤干细胞学说中医病机学说中医病机学说虚、毒、痰、瘀致脏腑气血功能紊乱，阴阳平衡失调。存在的问题干细胞 肿瘤干细胞？阴阳平衡失调 肿瘤发生？细胞死亡启动细胞修复干细胞增埴分化成熟功能细胞-+-+细胞修复阴阳平衡细胞修复障碍细胞修复障碍阴阳平衡失调阴阳平衡失调细胞死亡启动细胞修复干细胞增殖分化成熟功能细胞+致癌因素损伤肿瘤的发病特点肿瘤的发病特点只发生于具有再生能力的细胞慢性基础疾病发病高峰年龄肿瘤的生物学行为肿瘤的生物学行为永生
4、性生长失控性生长远处转移细胞排列丧失极性细胞丧失细胞接触抑制肿瘤细胞的异质性中医治疗肿瘤的历史中医治疗肿瘤的历史乳岩:“凡犯此者，百人百必死，服药调理只可苟延岁月”。对其治疗态度是“辞不治”、“辞不可治”、“辞后果俱死”。失荣：“犯此俱为不治”。中医肿瘤治疗原则扶正：补气、养血、助阳、滋阴祛邪：清热解毒、活血化瘀、软坚散结、燥湿化痰、以毒攻毒。扶正祛邪，攻邪不伤正气为总则治疗原则治疗原则避免致癌因素消除体内的致癌因素防止细胞死亡改善干细胞的微环境促进干细胞恢复正常的增埴分化能力杀灭肿瘤细胞1.避免致癌因素避免致癌因素明确肿瘤个体发病的主要病因放弃不良的生活习惯改善饮食、居住、工作环境调节情绪2
5、.清除体内的致癌因素清除体内的致癌因素中医辨证施治，促进机体对致癌物质的代谢，调节机体恢复阴阳平衡常用的方法有补气行气、活血补血、利尿通便、清热解毒等。3.防止细胞非正常死亡防止细胞非正常死亡延缓细胞的衰老死亡，补肾中药的使用治疗肿瘤的基础疾病，减轻炎性损伤4.4.改善损伤干细胞的生存微环境改善损伤干细胞的生存微环境 活血化瘀 抗炎治疗6.6.杀灭肿瘤细胞杀灭肿瘤细胞 方法：手术、放疗、化疗、毒性抗癌中药 目的：减轻肿瘤负荷，增加残余肿瘤细胞和损伤干细胞与中药接触的面积。原则：攻邪不能伤正5.5.促进损伤干细胞恢复正常的增殖分化能力促进损伤干细胞恢复正常的增殖分化能力补肾中精气:精气是细胞生长发育的唯一物质基础常用中药:人参 黄芪 淫羊藿 熟地 杜仲 山茱萸等中医药和放射治疗的结合中医对放射损伤的认识和治疗放射性皮肤炎放射性口腔炎或咽喉炎放射性肺炎及肺纤维化放射性直肠炎中医药的放射增敏作用中医药与化学治疗的结合化疗的主要毒副反应常用中医药中医药对化疗药物的增敏作用 食道癌谢 谢！
