1、临床微生物学与检验 林雪迟 PH.D,Associ-Prof 临床微生物及免疫学教研室 绪论 一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看不见的微小生物，包括：细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、放线菌（原核）、病毒（非细胞）、真菌（真核）。原核细胞型：较真核细胞细胞小，无成形的细胞核，无核膜，无核仁，无染色体包括细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、放线菌真核细胞：有成形的真正的细胞核，有核膜、核仁和染色体细胞质有核糖体有核糖体、线粒体等，包括真菌、植物、动物非细胞型：结构最简单和最小，仅有核酸或蛋白质。如HDV病毒与阮粒微生物分类：大小、结构、组成微生物分类：大小、结
2、构、组成微生物与人类关系密切微生物与食品:1）酿酒、发面、制作泡菜和酸牛奶、发霉，变馊（酵母、乳酸菌、曲霉菌、腐生菌包括许多真菌和细菌）。2）蘑菇，毒蘑菇，木耳等是真菌，可直接食用或有毒。微生物与疾病:1)非典sars，禽流感H1N1，爱滋病毒HIV等。2)一号、二号、三号、五号病（鼠疫、霍乱、天花、口蹄疫）。3)黄曲霉菌、肝炎病毒（致肝癌）微生物与医药1）抗生素（青霉菌，链霉菌代谢产物）。杀菌，消炎。2)维生素（B12、K，大肠埃希菌）微生物与环境1）环境“清道夫”2)污水与垃圾无害化处理（硝化细菌摄取-去硝化细菌的氨氮循环）3）生物冶金（如氧化亚铁硫杆菌浸矿）微生物与基因工程1）基因工程载
3、体（DH5a）：药物与抗生素构建或蛋白质功能分析微生物与人类的关系：（1）大多数不致病，甚至是对人、动、植物有益和必需的，如：固氮菌；酿酒、制醋、抗生素、肠道正常菌群（肠杆菌与肠球菌）。（2）病原微生物(pathogenic microorganisms):能引起人、动植物致病 （3）条件致病菌：机体抵抗力下降，寄居部位改变或菌群平很失调，抗菌药物大量使用与免疫抑制剂使用。如：变形杆菌、克雷伯菌、产碱杆菌、白色链珠菌与HIV伴随的马内菲青霉二、微生物学(microbiology)：研究微生物类型、分布、形态结构、生命活动规律及与动植物、人类、自然相互关系。按研究对象分：细菌（分狭义与广义）、病
4、毒、真菌学按应用领域分：工业、农业、医学、兽医按研究方向分：基础微生物、临床微生物学、分子微生物学、微生态学等 医学微生物学(medical microbiology)：与医学有关病原微生物的生物性状、致病机理、免疫性及有关技术和理论的应用。临床微生物学(clinical microbiology)：测重研究感染性疾病诊断方法，提供诊断依据和指导用药。二、微生物学(microbiology)：三、临床微生物学的性质与任务确保分析前质量标本采集、运输、处理、保存全面了解机体正常菌群了解菌群分布、种类、条件致病菌（支原体、变形杆菌、放线菌等）、排除正常菌群污染（肠杆菌与肠球菌等等非致病菌）保证检验
5、质量选择合适的检验程序与方法。微生物学定性、定位与定量分析系列生物学特征、生化与血清学、分子生物学鉴定鉴定加强临床联系 对疑难病人会诊，及时对耐药菌感染与医院感染提出预防与控制措施四、临床微生物学检验的思路与原则1）易感人群增加 环境污染，社会的老龄化，介入性治疗（手术定植）与器官移植免疫抑制剂的使用、肿瘤治疗的放化疗导致2）新病原微生物的发现a传统病原卷土重来：结核与霍乱，性病b新型病原：朊粒（疯牛病），超级菌c.变异性病原：HIV,SARS,H1N13)致病机理的深入研究 各种致病因子（HP,HPV,HBV,EBV）机理及调控4）细菌耐药与医院感染日益加剧：MRSA,VRE等5）新技术采用：免疫学技术发展；分子生物学技术发展；计算机技术的发展（微生物自动生化与药敏鉴定、数字编码鉴定等）五、临床微生物学的现状n1）诊断技术的发展：w各种分子生物学技术：核酸杂交，PCR，微量化，自动化n2）各种新型疫苗的研制w传统疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗n3）免疫学独立w远远超越感染免疫的范畴。六、临床微生物学的展望4）基因组微生物学（）微生物在基因组前时代在生物学研究中的地位；（）结构简单，可做为模型；（）在基因组时代，作为急先锋；（）微生物基因组的研究成功，必然极大地改变微生 物学科现状。微生物学研究正面临前所未有地机遇和挑战六、临床微生物学的展望TheEnd
