传染病流行病学医学课件.ppt

1、2023-5-18编辑版ppt2本章学习要求本章学习要求z掌握：传染过程、流行过程、疫源地、感染掌握：传染过程、流行过程、疫源地、感染谱等概念；谱等概念；3基本环节及基本环节及2个影响因素。个影响因素。z熟悉：熟悉：传染病的防制策略及措施。传染病的防制策略及措施。z了解：传染病的流行趋势及新发传染病规律。了解：传染病的流行趋势及新发传染病规律。2023-5-18编辑版ppt3本章内容本章内容z第一节第一节 概述概述z第二节第二节 传染病的传染过程及感染谱传染病的传染过程及感染谱z第三节第三节 传染病流行过程及疫源地传染病流行过程及疫源地z第四节第四节 传染病流行过程的影响因素传染病流行过程的影

2、响因素z第五节第五节 传染病的预防与控制传染病的预防与控制编辑版ppt 研究传染病在人群中发生、发展和分布研究传染病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭传染病的规律，以及制订预防、控制和消灭传染病的策略与措施的学科。的策略与措施的学科。传染病流行病学传染病流行病学2023-5-18编辑版ppt5（一万年前（一万年前1717、1818世纪）世纪）（1818、1919世纪世纪2020世纪）世纪）（2020世纪至今）世纪至今）第一节第一节 概述概述古古 代代近近 代代现现 代代编辑版ppt近现代传染病控制近现代传染病控制u到到19世纪，世纪，人类科学技术长足进步人类科学技术长足进

3、步。Robert Koch和和Louis Pasteur的先驱性研究及疾病的病原理论（的先驱性研究及疾病的病原理论（germ theory of disease）的提出，为人类控制传染病提供了可能性。）的提出，为人类控制传染病提供了可能性。u细菌培养技术、病原生物分离鉴定技术，病毒培养和鉴别细菌培养技术、病原生物分离鉴定技术，病毒培养和鉴别;微生物宿主的发现微生物宿主的发现，极大地促进了传染病预防和控制研究。，极大地促进了传染病预防和控制研究。u流行病学研究描述了许多流行病学研究描述了许多传染病的自然病程传染病的自然病程；成功的治疗；成功的治疗 和控制措施开始出现。和控制措施开始出现。u到到2

4、0世纪，人类发明了世纪，人类发明了抗生素和消毒剂抗生素和消毒剂，预防接种进入实，预防接种进入实际应用。际应用。编辑版pptEdward Jenner（1749 1823）编辑版pptJohn Snow(18131858)传染病流行病学之父编辑版pptLouis Pasteur(1822-1895)微生物理论微生物理论(germ theory)主张改革临床实践，减少微生物相主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到提出狂犬病是由一种显微镜看不

5、到的物质传播的（即病毒），并开发疫的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法巴斯德杀菌法编辑版pptRobert Koch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌确定了结核杆菌和霍乱弧菌 19051905年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定了水净化在疾病预防过程中的重要性 确定微生物为致病因子时，确定微生物为致病因子时，Henle-KochHenle-Koch提提出出4 4条原则条原则编辑版ppt 总的总的发病率发病率降低降低 总的总的死亡率死亡率降低降低 大多数传染病大多数传染病病死率病死率下降下

6、降 不同不同传播途径传播途径疾病构成改变疾病构成改变 大规模暴发和流行减少大规模暴发和流行减少预防接种预防接种居住环境居住环境饮用水饮用水食品卫生食品卫生营养状况营养状况卫生习惯卫生习惯医疗条件医疗条件生产方式等生产方式等我国传染病变化总趋势我国传染病变化总趋势编辑版ppt1950-2003年全国法定传染病报告情况0.001000.002000.003000.004000.005000.006000.007000.008000.00505356596265687174778083868992959801发病率（1/100,000)0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.

7、00死亡率（1/100,000)总发病率总发病率总死亡率总死亡率编辑版ppt1950-2003年全国法定报告传染病病死率50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3012345总病死率（总病死率（%）1990-20031990-2003年全国法定报告传染病病死率年全国法定报告传染病病死率909192939495969798992

8、00020012002200300.10.20.30.4编辑版pptl艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向群向一般人群播散的变化一般人群播散的变化 l病毒性肝炎防治形势依然病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大乐观，控制的难度仍然较大l耐药性结核病流行卷土重来耐药性结核病流行卷土重来l新发、突发传染病流行不断发生新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的，在全球出现的4040种新种新发传染病中，在我国出现近发传染病中，在我国出现近2020种种l报告发病率最高的是病毒性肝炎

9、、肺结核、梅毒，死亡报告发病率最高的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒，死亡率最高的是率最高的是AIDSAIDS、肺结核、狂犬病、肺结核、狂犬病我国传染病流行概况我国传染病流行概况编辑版pptz 全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病585322例，例，死亡死亡1433人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告,霍乱共报告发病霍乱共报告发病2例例,无死亡。乙类传染病中传染性非典型无死亡。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、白喉和人感染高致病性禽流感无发病肺炎、脊髓灰质炎、白喉和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告

10、，其余、死亡报告，其余22种传染病共报告发病种传染病共报告发病299542例，死例，死亡亡1424人。人。报告发病数居前报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾以及淋病，占乙、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾以及淋病，占乙类传染病报告病例总数的类传染病报告病例总数的92%。同期，全国共报告丙类传染病发病同期，全国共报告丙类传染病发病285778例，死亡例，死亡9人。其中丝虫病无发病、死亡报告，报告发病数居前人。其中丝虫病无发病、死亡报告，报告发病数居前3位位的病种依次为的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺手足口病、其他

11、感染性腹泻病和流行性腮腺炎炎，占丙类传染病报告病例总数的，占丙类传染病报告病例总数的95。20152015年年9 9月全国法定传染病疫情概况月全国法定传染病疫情概况编辑版ppt 1、感染谱发生变化，中度和轻度病例所占比例逐、感染谱发生变化，中度和轻度病例所占比例逐渐增加；渐增加；2、传染源的流动性呈现快、远、广的特点；、传染源的流动性呈现快、远、广的特点；3、传播途径多样，疾病播散快速、传播途径多样，疾病播散快速 4、疫源地范围难以确定、疫源地范围难以确定 5、人口大量流动，流动人口基础免疫水平不一。、人口大量流动，流动人口基础免疫水平不一。我国传染病流行特点我国传染病流行特点编辑版pptl新

12、发传染病（新发传染病（emerging and reemerging infectious diseases，ERI是新出现发传染病（是新出现发传染病（emerging infectious diseases，EID）和再发传染病和再发传染病（reemerging infectious diseases，RID）的总称。）的总称。前者是指新种或新型病原体引发的传染病，后前者是指新种或新型病原体引发的传染病，后者是指已经存在但近年来其发病率增加或流行者是指已经存在但近年来其发病率增加或流行区域扩大，或面临增加危险的已有传染病。区域扩大，或面临增加危险的已有传染病。新发传染病新发传染病2023-5

13、-18编辑版ppt18新发传染病新发传染病新发传染病新发传染病2023-5-18编辑版ppt19新发传染病新发传染病年代年代病原体病原体所致疾病所致疾病2008肠道病毒肠道病毒71型型手足口病手足口病2008嗜吞细胞无形体嗜吞细胞无形体人粒细胞无形体病人粒细胞无形体病2009甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒甲型甲型H1N1流感流感2010新亚型布尼亚病毒新亚型布尼亚病毒发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征2011肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌O104：H4出血性肠炎出血性肠炎2013H7N9型禽流感型禽流感人感染人感染H7N9禽流感禽流感编辑版ppt 1、发生和出现不确定性，可呈大流

14、行点状暴发或散发。、发生和出现不确定性，可呈大流行点状暴发或散发。2、病原体种类及宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，、病原体种类及宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，传播途径复杂；传播途径复杂；3、人体缺乏特异性免疫力；、人体缺乏特异性免疫力；4、常呈现人兽共患性；、常呈现人兽共患性；5、早期发现及诊断较为困难，缺乏特异性治疗，疫情发生、早期发现及诊断较为困难，缺乏特异性治疗，疫情发生时针对性防制措施有限；时针对性防制措施有限；6、急性新发传染病病死率较高，严重危害健康与生命安全，、急性新发传染病病死率较高，严重危害健康与生命安全，甚至严重影响经济发展和社会稳定。甚至严重影响经济发展和社

15、会稳定。新发传染病特点新发传染病特点编辑版ppt 1、微生物进化；、微生物进化；2、人口和物资的快速流动；、人口和物资的快速流动；3、行为与生活方式的改变；、行为与生活方式的改变；4、生态环境与气候变化；、生态环境与气候变化；5、免疫受损的人群增多；、免疫受损的人群增多；6、食品加工、存储方式的改变；、食品加工、存储方式的改变；7、医疗手段的改变。、医疗手段的改变。新发传染病流行因素新发传染病流行因素编辑版ppt第二节第二节 传染病的传染过程及感染谱传染病的传染过程及感染谱传染（感染）过程传染（感染）过程 (infection process)(infection process)：是指：是指

16、病原体侵入机体后，与机体相互作用、斗争的过病原体侵入机体后，与机体相互作用、斗争的过程，是程，是个体个体现象，是一种纯生物学现象。现象，是一种纯生物学现象。感染谱：感染谱：是指宿主机体对病原体传染过程反应轻是指宿主机体对病原体传染过程反应轻重程度的频率。重程度的频率。2023-5-18编辑版ppt23感染谱可表现为以下种：感染谱可表现为以下种：流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 (1:500-2000)(1:500-2000)、脊灰、脊灰 (1:100-1431)(1:100-1431)麻疹、水痘麻疹、水痘天花、狂犬病天花、狂犬病编辑版ppt第三节第三节 传染病流行过程及疫源地传染病流行过程及疫源地

17、流行过程流行过程(epidemic process)是指传染病是指传染病在人群中发生和蔓延的过程，即病原体从在人群中发生和蔓延的过程，即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者体内而形成新的感染，并不断侵入易感者体内而形成新的感染，并不断传播的过程。传播的过程。是是群体群体现象。现象。2023-5-18编辑版ppt25社会因素社会因素自然因素自然因素编辑版ppt编辑版ppt定义：定义：指体内有病原体生长、繁殖，并能指体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人和动物。排出体外的人和动物。病人病人病原携带者病原携带者受感染动物受感染动物传染源传染源2

18、023-5-18编辑版ppt28 病人作为传染源病人作为传染源z 潜伏期：潜伏期：侵入机体侵入机体 最早出现临床症状最早出现临床症状z 临床症状期：特异性症状和体征临床症状期：特异性症状和体征z 恢复期：症状消失，损伤恢复恢复期：症状消失，损伤恢复编辑版ppt 概念：指病原体侵入至机体最早出现临床症状的概念：指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。潜伏期（潜伏期（incubation period）血吸虫病：血吸虫病：通常通常4040天，天，最短最短3030天，天，最长最长6060天；天；流行性出血热：通常流行

19、性出血热：通常1414到到2121天，最短天，最短3 3天，天，最长最长6060天；天；流行性乙脑：流行性乙脑：通常通常1010到到1414天，最短天，最短4 4天，天，最长最长2121天；天；伤寒：伤寒：通常通常1010到到1414天，最短天，最短3 3天，天，最长最长4242天；天；霍乱、副霍乱：通常霍乱、副霍乱：通常1 1到到2 2天，天，最短数小时，最长最短数小时，最长7 7天；天；甲型肝炎：甲型肝炎：通常通常3030天，天，最短最短1515天，天，最长最长4545天。天。编辑版ppt判断患者暴露时间，以追踪传染源及传播途径；判断患者暴露时间，以追踪传染源及传播途径；确定接触者的留验、

20、检疫或医学观察期限；确定接触者的留验、检疫或医学观察期限；确定接触者免疫接种时间；确定接触者免疫接种时间；评价预防措施效果；评价预防措施效果；影响疾病的流行特征。影响疾病的流行特征。潜伏期在流行病学中的意义和用途潜伏期在流行病学中的意义和用途 编辑版ppt体内存在大量病原体，具有利于病原体体内存在大量病原体，具有利于病原体排出的临床症状，排出的临床症状，是传染性最强时期是传染性最强时期。重症病人需要护理，易感染护理者。重症病人需要护理，易感染护理者。轻症或非典型病人有时意义更大。轻症或非典型病人有时意义更大。临床症状期流行病学意义临床症状期流行病学意义编辑版ppt此期主要临床症状消失，体内病原

21、体被清除，一此期主要临床症状消失，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。般不再起传染源作用。但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙型但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙型肝炎、痢疾、肝炎、痢疾、伤寒伤寒、白喉等。、白喉等。有些传染病排出病原体的时间很长，甚至终身。有些传染病排出病原体的时间很长，甚至终身。恢恢 复复 期期2023-5-18编辑版ppt33传传 染染 期期 定义：定义：病人排出病原体的整个时期病人排出病原体的整个时期，是决定传染是决定传染病病人隔离期限的重要依据。病病人隔离期限的重要依据。根据病原学检查和根据病原学检查和流行病学调查确定。流行病学调查确定。2023-5-1

22、8编辑版ppt34 病原携带者作为传染源病原携带者作为传染源z定义：定义：没有任何临床症状而能排出病原体的人，带菌没有任何临床症状而能排出病原体的人，带菌者、带病毒者和带虫。者、带病毒者和带虫。z分类分类潜伏期病原携带者：潜伏期病原携带者：少数传染病如麻疹、白喉、痢疾和霍乱；少数传染病如麻疹、白喉、痢疾和霍乱；恢复期病原携带者：恢复期病原携带者：伤寒、霍乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、霍乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎等。暂时病原携带者，慢性病原携带者（三个月）。乙型肝炎等。暂时病原携带者，慢性病原携带者（三个月）。无症状病原携带者：无症状病原携带者：如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等。如

23、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等。编辑版ppt 病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围惯及社会活动范围等。等。2023-5-18编辑版ppt36 小故事：小故事：伤寒玛丽伤寒玛丽z 本名叫玛丽本名叫玛丽梅伦梅伦(mary mallon)(mary mallon)z 玛丽此前玛丽此前7 7年的工作经历，发现更年的工作经历，发现更换过换过7 7个工作地点，而每个工作地个工作地点，而

24、每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有点都曾暴发过伤寒病，累计共有2222个病例，其中个病例，其中1 1例死亡。例死亡。z 伤寒玛莉死时伤寒玛莉死时6969岁，验屍後却发现岁，验屍後却发现她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌编辑版ppt人畜共患病：人畜共患病：人类罹患以动物为传染源的疾病，以鼠类人类罹患以动物为传染源的疾病，以鼠类等啮齿类动物最为重要，其次是家畜，另有鸟、鱼等。等啮齿类动物最为重要，其次是家畜，另有鸟、鱼等。人与受感染动物接触的机会和密切程度人与受感染动物接触的机会和密切程度受感染动物的种类和数量受感染动物的种类和数量适宜的环境条件适宜的环境条件人的知识、卫

25、生习惯等人的知识、卫生习惯等受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源 鸟：乙脑、西尼罗脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎鸟：乙脑、西尼罗脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎猪：乙脑猪：乙脑猴：黄热猴：黄热啮齿动物：委内瑞拉脑炎、俄国春夏脑炎啮齿动物：委内瑞拉脑炎、俄国春夏脑炎编辑版ppt传播途径传播途径 定义：定义：是指病原体从传染源排出后，侵入新是指病原体从传染源排出后，侵入新宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。全过程。传播媒介：参与传播病原体的媒介物，又称参与传播病原体的媒介物，又称传播因素。传播因素。分类：分类：水平传播水平传播垂直传播（母婴传播）垂

26、直传播（母婴传播）2023-5-18编辑版ppt39分类：分类：空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒 接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮虫媒传播虫媒传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病 垂直（围产期）传播垂直（围产期）传播 风疹、梅毒风疹、梅毒 编辑版ppt 经飞沫传播（droplet transmission）经飞沫核传播（droplet nucleus transmission）经尘埃传播（dust transmi

27、ssion）1、经空气传播（、经空气传播（airborne transmission）形式：借助三种微粒，即飞沫、飞沫核和尘埃形式：借助三种微粒，即飞沫、飞沫核和尘埃流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性感冒流行性感冒麻疹、百日咳、白喉麻疹、百日咳、白喉传染性非典型肺炎等。传染性非典型肺炎等。结核杆菌等结核杆菌等炭疽杆菌等炭疽杆菌等编辑版ppt空气传播的传染病有以下特点空气传播的传染病有以下特点:传播广泛，发病率高；传播广泛，发病率高；冬春季节高发；冬春季节高发；少年少年儿童儿童多见；多见；在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；人口密度与居住条件是影响

28、空气传播的主要因素。人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。2023-5-18编辑版ppt422.2.经水传播经水传播经饮水传播经饮水传播经疫水传播经疫水传播编辑版ppt病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史；水的历史；如水源经常受到污染，病例可终年不断；除哺如水源经常受到污染，病例可终年不断；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。，爆发或流行即可平息。饮水传播的流行特征饮水传播的流行特征编辑版pp

29、t病原体主要是通过皮肤粘膜侵人体内。病原体主要是通过皮肤粘膜侵人体内。病人有疫水接触史；病人有疫水接触史；地方性、季节性、职业分布特点；地方性、季节性、职业分布特点；大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行；大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行；对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生。对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生。疫水传播的流行特征疫水传播的流行特征编辑版ppt 肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道传染病肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道传染病均可经食物传播。均可经食物传播。病人有进食某一食物的历史，不食者不发病；病人有进食某一食物的历史，不食者不发病；如系一次大量污染，在

30、用餐者中可呈现爆发，其潜如系一次大量污染，在用餐者中可呈现爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重伏期较短，临床表现往往较重;停止供应污染食物后，爆发可平息。停止供应污染食物后，爆发可平息。3 3经食物传播经食物传播2023-5-18编辑版ppt464 4、经接触传播、经接触传播直接接触直接接触 没有外界因素参与，传染源直接与易感者没有外界因素参与，传染源直接与易感者接触；接触；STDSTD间接接触间接接触 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。造成的传播。手起着重要的作用。又称手起着重要的作用。又称“日常生活接触传日常生活接触

31、传播播”。常见于肠道传染病和一些病原体在外界抵抗力比较。常见于肠道传染病和一些病原体在外界抵抗力比较强的呼吸道传染病，如白喉、结核等。强的呼吸道传染病，如白喉、结核等。编辑版ppt 病例散发，家庭续发率高；病例散发，家庭续发率高；无明显季节性；无明显季节性；与个人卫生习惯和卫生条件有关；与个人卫生习惯和卫生条件有关；防治主要靠加强管理和健康教育。防治主要靠加强管理和健康教育。经间接接触传播传染病的流行特征：经间接接触传播传染病的流行特征：2023-5-18编辑版ppt485 5、虫媒传播，经媒介节肢动物传播（、虫媒传播，经媒介节肢动物传播（arthropod transmissionarthr

32、opod transmission）机械性传播机械性传播 通过接触、反吐或随粪便排出病原体通过接触、反吐或随粪便排出病原体生物性传播生物性传播 病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者,生物学依存关系，并具有一定的特异性。生物学依存关系，并具有一定的特异性。编辑版ppt媒介节肢动物埃及伊蚊埃及伊蚊蜱蜱白蛉白蛉库蚊库蚊疟疾、疟疾、丝虫病、丝虫病、乙脑、乙脑、登革热、登革热、黄热病、黄热病、西尼罗脑炎西尼罗脑炎等等新疆出血热、新疆出血热、蜱媒脑炎、蜱媒脑炎、莱姆病莱姆病白蛉热、白蛉热、利夫特

33、谷热利夫特谷热编辑版ppt病原体病原体:登革热病毒登革热病毒（黄病毒科（黄病毒科,黄病毒属）黄病毒属）登革热和登革出血热登革热和登革出血热主要媒介主要媒介:埃及伊蚊埃及伊蚊 白纹伊蚊白纹伊蚊2023-5-18编辑版ppt516 6、经土壤传播、经土壤传播传染源的排泄物或分泌物污染传染源的排泄物或分泌物污染埋葬因传染病死亡的人、畜尸体埋葬因传染病死亡的人、畜尸体z传播疾病：传播疾病：肠道传染病，如蛔虫、钩虫、肠道传染病，如蛔虫、钩虫、鞭虫等形成芽胞的病原体，如炭疽杆菌、鞭虫等形成芽胞的病原体，如炭疽杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌等破伤风杆菌、气性坏疽杆菌等编辑版ppt定义：定义：指在医疗、预防工

34、作中由于未能严格执指在医疗、预防工作中由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为的造成传染病行规章制度和操作规程，而人为的造成传染病的传播。先进诊疗技术，如纤维内镜、血液透的传播。先进诊疗技术，如纤维内镜、血液透析装置、器官移植等。析装置、器官移植等。7.7.医源性传播医源性传播2023-5-18编辑版ppt53方式方式 器械、针头、采器械、针头、采血器等被污染或血器等被污染或消毒不严引起消毒不严引起输血、生物制品或输血、生物制品或药物受污染引起药物受污染引起编辑版ppt每年全球因不安全注射所致疾病HBVHCVHIV32%40%5%2250万万 270万万 9.8万万疾病疾病 不安全注射所致感

35、染人数不安全注射所致感染人数 占所有新感染占所有新感染%Source:CDC and WHO,unpublished data编辑版ppt病原体通过母体传给子代。病原体通过母体传给子代。经胎盘传播经胎盘传播 如风疹、乙肝、爱滋病、梅毒等如风疹、乙肝、爱滋病、梅毒等上行性传播上行性传播 如单纯疱疹病毒、葡萄球菌、大肠如单纯疱疹病毒、葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等杆菌、白色念珠菌等分娩时传播分娩时传播 如淋球菌、疱疹病毒感染等如淋球菌、疱疹病毒感染等8.8.围产期传播（母婴传播、垂直传播）围产期传播（母婴传播、垂直传播）编辑版ppt人群易感性人群易感性易感人群：易感人群：有可能发生传染病感染的人

36、群。有可能发生传染病感染的人群。人群易感性：人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群易感性的高低取决于感程度。人群易感性的高低取决于总人口中易总人口中易感人口所占比例。感人口所占比例。编辑版ppt影响人群易感性升高的主要因素有：影响人群易感性升高的主要因素有：新生儿增加；新生儿增加；易感人口迁入；易感人口迁入；免疫人口免疫力自然消退；免疫人口免疫力自然消退；免疫人口死亡。免疫人口死亡。影响人群易感性降低的主要因素有：影响人群易感性降低的主要因素有：计划免疫；计划免疫；传染病流行；传染病流行；隐性感染。隐性感染。人群易感性的影响因素人群易感性的影响因素编辑

37、版ppt疫源地疫源地疫源地（疫源地（epidemic focus）：）：传染源及其排出的病传染源及其排出的病原体向周围所能波及的范围称为疫源地，即可能原体向周围所能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例的范围（发生新病例的范围（疫点、疫区疫点、疫区）。）。影响疫源地范围大小的主要因素：影响疫源地范围大小的主要因素：传染源活动范围传染源活动范围传播途径的特点传播途径的特点周围人群的免疫状态周围人群的免疫状态编辑版ppt传染源被移走传染源被移走(如隔离、死亡如隔离、死亡)或己消除排出病原或己消除排出病原体状态；体状态；传染源散播在外环境中病原体被彻底清除；传染源散播在外环境中病原体被彻底清除；所有

38、易感的接触者，经过该病最长潜伏期未出现所有易感的接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明末受感染。新病例或证明末受感染。疫源地消灭必备的条件疫源地消灭必备的条件编辑版ppt自然因素：自然因素：气候因素、地理因素。气候因素、地理因素。社会因素：社会因素：如居住环境、医疗卫生状况、文化水平、卫生习如居住环境、医疗卫生状况、文化水平、卫生习惯、人口移动、风俗习惯、宗教信仰等。惯、人口移动、风俗习惯、宗教信仰等。抗生素和杀虫剂的滥用；抗生素和杀虫剂的滥用；人口增多和城市化，生活水平和环境状况下降；人口增多和城市化，生活水平和环境状况下降；战争、难民潮和饥荒；战争、难民潮和饥荒；全球交通旅游业的急剧

39、发展；全球交通旅游业的急剧发展；环境污染、生态环境的恶化；环境污染、生态环境的恶化；第四节第四节 传染病流行过程的影响因素传染病流行过程的影响因素 编辑版ppt第五节第五节 传染病的预防与控制传染病的预防与控制防制策防制策 略略z预防为主（基本卫生工作方针）预防为主（基本卫生工作方针）z加强传染病监测与管理加强传染病监测与管理z传染病的全球化控制传染病的全球化控制原则：实行预防为主的方针，防治结合、原则：实行预防为主的方针，防治结合、分类分类管理、依靠科学、依靠群众管理、依靠科学、依靠群众2023-5-18编辑版ppt62预防为主预防为主z预防策略：预防策略：预防为主，群策群力，因地制预防为主

40、，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，综合防治。宜，发展三级保健网，综合防治。加强健康教育加强健康教育加强人群免疫加强人群免疫 改善卫生条件改善卫生条件2023-5-18编辑版ppt63传染病监测内容传染病监测内容:传染病发病、死亡传染病发病、死亡 病原体型别、特性病原体型别、特性 媒介昆虫和动物宿主种类、分布和病原体携带状况媒介昆虫和动物宿主种类、分布和病原体携带状况 人群免疫水平及人口资料人群免疫水平及人口资料 传染病监测方法传染病监测方法:常规报告常规报告 哨点监测哨点监测传染病监测传染病监测编辑版ppt2003年我国国家级年我国国家级HIV监测哨点地理分布监测哨点地理分布2023-5-

41、18编辑版ppt65全球化控制全球化控制1980年消灭天花年消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动年发起终止结核病活动2003年年SARS的流行控制的流行控制2023-5-18编辑版ppt66防制措施防制措施z经常性的预防措施经常性的预防措施z针对传染源针对传染源 z 针对传播途经针对传播途经 z 针对易感者针对易感者 z 紧急措施紧急措施编辑版ppt1.1.改善卫生条件改善卫生条件 2.2.健康教育（健康教育（health educationhealth education）3.3.预防接种（预防接种（vaccinationvacci

42、nation）4.4.国境卫生检疫（国境卫生检疫（frontier health frontier health quarantinequarantine）5.5.传染病报告传染病报告（一）经常性的预防措施经常性的预防措施编辑版ppt污水处理污水处理环境清理环境清理灭鼠灭鼠改厕改厕大力开展爱国卫生运动编辑版ppt加强健康教育编辑版ppt预防接种（预防接种（vaccinationvaccination）是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。传染病发生。是预

43、防、控制和消灭传染病的重是预防、控制和消灭传染病的重要措施。要措施。编辑版ppt71疫苗：疫苗：凡具有抗原性接种于机体可产生特异的自动凡具有抗原性接种于机体可产生特异的自动免疫力，可抵御传染病的发生或流行。免疫力，可抵御传染病的发生或流行。疫苗疫苗灭活疫苗灭活疫苗霍乱霍乱百日咳百日咳伤寒伤寒减毒活疫苗减毒活疫苗麻疹麻疹卡介苗卡介苗脊灰疫苗脊灰疫苗类毒素类毒素破伤风破伤风白喉白喉重组疫苗重组疫苗乙肝乙肝2023-5-18编辑版ppt72z预防接种（抗体或抗原）预防接种（抗体或抗原）人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫被动自动免疫被动自动免疫z计划免疫计划免疫编辑版ppt根据传染病疫情

44、监测结果和人群免疫水平的分根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到消灭相应对特定人群进行预防接种，最终达到消灭相应传染病的目的。传染病的目的。计划免疫（planned immunization）2023-5-18编辑版ppt74扩大免疫规划扩大免疫规划EPIEPIz EPI(expanded program on immunization)始始于于20世纪世纪70年代年代 不断扩大免疫接种的覆盖面不断扩大免疫接种的覆盖面,不断扩大免疫接种的种类。不断扩大免疫接种的种类。z我国我国19

45、81年正式加入年正式加入EPI活动活动（儿童基础免疫（儿童基础免疫:五五苗防七病）苗防七病）编辑版pptl20072007年年1212月月2929日将甲肝、流脑等日将甲肝、流脑等1515种疫苗有种疫苗有 效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等种疫苗基础上，以无细麻疹疫苗、白破疫苗等种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。

46、在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种 编辑版ppt免疫程序（免疫程序（immunization schedules）l指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗的目的。苗的目的。2023-5-18编辑版ppt

47、77疫苗免疫效果评价指标疫苗免疫效果评价指标z免疫学效果：免疫学效果：人群抗体阳转率人群抗体阳转率抗体平均滴度抗体平均滴度抗体持续时间抗体持续时间z流行病学效果：流行病学效果：疫苗保护率和效果指数疫苗保护率和效果指数编辑版ppt流行病学效果评价流行病学效果评价(100%)=100%对照组发病率接种组发病率疫苗保护率对照组发病率=对照组发病率疫苗效果指数接种组发病率编辑版ppt加强我国国境卫生检疫编辑版ppt检疫的传染病鼠疫（鼠疫（6天）、霍乱（天）、霍乱（5天）和黄热天）和黄热病（病（6天）天）监测传染病流行性感冒、疟疾、脊髓灰质炎、流行性感冒、疟疾、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热和登革热

48、流行性斑疹伤寒、回归热和登革热严密监测的传染病埃博拉热、拉莎热、军团菌病等埃博拉热、拉莎热、军团菌病等新新发现传染病发现传染病禁止入境的传染病艾滋病、性病、麻风病、精神病、艾滋病、性病、麻风病、精神病、开放性结核病开放性结核病我国国境卫生检疫疾病病种一览表我国国境卫生检疫疾病病种一览表编辑版ppt5.传染病报告，疫情报告 u报告病种和类别根据传染病的危害程度和我国的流行情况，将根据传染病的危害程度和我国的流行情况，将规定管理的传染病分为甲、乙、丙规定管理的传染病分为甲、乙、丙3类类39种。种。甲类传染病：也称为强制性管理传染病甲类传染病：也称为强制性管理传染病乙类传染病：为严格管理传染病乙类传

49、染病：为严格管理传染病丙类传染病：为监测管理传染病丙类传染病：为监测管理传染病传染病的控制编辑版ppt甲类甲类(2)(2)：鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。强制管理强制管理 乙类乙类(26)(26)：传染性非典型肺炎、：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、

50、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、病、血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感。严格管理严格管理 丙类丙类(11)(11)：流行性感冒（流行性感冒（甲型甲型H1N1H1N1）、流行性腮腺炎、风疹、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病和副伤寒以外的感染性腹泻