健康信息采集健康档案课件.pptx

1、1第一节、信息的概念第二节、居民健康档案第三节、健康体检2信息：经过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值。信息的四种形态：1.数据（专指数字信息，信息社会泛指所有数据）2.文本3.声音4.图像3现代信息技术：利用计算机进行信息处理，利用现代电子信息技术从事信息采集、存储、加工、利用以及相关产品制造、技术开发、信息服务的新学科。物联网技术4健康管理相关信息主要来源于各类卫生服务记录。常见三个方面：1.卫生服务过程中的各种服务记录；2.定期或不定期的健康体检记录；3.专题健康或疾病调查记录。5卫生服务记录表单，卫生服务记录的主要载体。具有医学效力和法律效力。统一规范的表单

2、利于日后使用和统一管理。6信息收集是指对事物运动过程中所产生的信息，通过一定的渠道，按照一定的程序，采用科学的方法，对真实、实用、有价值的信息进行有组织、有计划、有目的采集的全过程。健康管理信息收集的方法：访谈法问诊、单独访谈实地观察法体检问卷法基本情况、行为方式、对事件的态度和其他情况。7健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学记录。定义：居民健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，为满足居民个人健康管理需要而建立的信息资源库。8贯穿整个生命过程涵盖各种健康相关因素以个人健康以个人健康为核心为核心信息多渠道动态收集9健康档案是卫生

3、保健服务中不可缺少的工具。是基层开展“六位一体”卫生服务的重要保证，它是居民健康管理过程的规范、科学记录。健康管理：疾病防治、健康教育、健康促进10基层卫生服务规范化基层卫生服务规范化 有效实施连续性、综合性、有效实施连续性、综合性、协调性和高质量协调性和高质量预防保健服务预防保健服务 基层卫生资源基层卫生资源合理利用合理利用评价基层健康管理者的服务质量评价基层健康管理者的服务质量政府与医疗机构收集政府与医疗机构收集基层信息基层信息科学决策与管理科学决策与管理全面了解居民健康问题全面了解居民健康问题及背景信息满足居民及背景信息满足居民卫生服务需求卫生服务需求教学科研教学科研大数据的时代11辖区

4、内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。（巨大的问题）主要分为两大类 卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的常住居民。重点管理人群，以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等人群为重点。首次就诊者:在自愿原则的基础上 重点管理人群:按有关管理要求和规定建立12服务服务对象对象分类分类到卫生服务机构就诊（或寻求健康咨询、指到卫生服务机构就诊（或寻求健康咨询、指导等）的本社区（辖区）常住居民导等）的本社区（辖区）常住居民社区卫生社区卫生服务重点服务重点管理人群管理人群本社区常住中老年人、育龄期和本社区常住中老年人、育龄期和更年期妇女、孕产妇、更年

5、期妇女、孕产妇、0 06 6岁儿岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人的慢性病病人建档对象建档对象的确定的确定本社区常住人口本社区常住人口尚未建立健康档案尚未建立健康档案愿意建档愿意建档1314“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案国发2012 11号提高基本公共卫生服务均等化水平，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。到2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上；高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40

6、%以上。151.资料的真实性真实性：真实反映社区居民的健康状况。2.资料的科学性科学性：规范化，各种图表、文字描述、单位使用等都要符合有关规定要求。3.资料的完整性完整性：齐全：一份完整的社区卫生服务档案，应包括个人、家庭和社区三个部分；所记的内容必须完整，能反映病情、就医背景、病情变化，潜在的危险因素，问题的评价结果，处理计划等，并能从生物、心理、社会三个层次去记录。164.资料的连续性连续性：健康档案是以问题为导向的记录方式，把个人的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而得到了资料的连续性，要保持资料的连续性，这就要求全科医师必须善于观察，勤于记录。5.资料的可用性可用性：居民

7、健康档案记录了居民的完整健康信息，因此理想的健康档案不是死档案，而应是保管简便、查找方便、能充分发挥使用价值的“活”档案。17应由社区医院和医生来完成自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点 18社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案。其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案。各级卫生行政部门负责健康档案的监督和管理。19社区居民健康档案个个 人人家家 庭庭社社 区区一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的

8、总和服务记录的总和 以以家庭家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、社会及经济状况、疾病动态、预防保健服务社会及经济状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息利用情况等的资料信息 以以社区社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场为范围，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出，并在系统分

9、析的基础上做出的社区卫生诊断的社区卫生诊断 20居民个人健康档案以问题为以问题为导向记录导向记录 以预防为以预防为导向记录导向记录 病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、健康问题随访记录表、转会诊记录等 周期性健康体检、预防接种、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等 21个人健康档案的建档内容 居民健康档案封面居民健康档案封面 个人基本信息表个人基本信息表 健康体检表健康体检表 接诊记录表接诊记录表 会诊记录表会诊记录表 双向转诊表双向转诊表 居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡 填表基本要求填表基本要求22 编号编号-居民健康档案居民健康档案 姓姓 名：名：.现现 住住 址：

10、址：.户籍地址：户籍地址：.联系电话：联系电话：.乡镇（街道）名称：乡镇（街道）名称：.村（居）委会名称：村（居）委会名称：.建档单位：建档单位：.建建 档档 人：人：.责任医生：责任医生：.建档日期：建档日期：年年 月月 日日23第一段为第一段为6 6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用中华人中华人民共和国行政区划代码民共和国行政区划代码（GB2260GB2260）；）；第二段为第二段为3 3位数字，表示乡镇位数字，表示乡镇(街道街道)，按照国家标准，按照国家标准县以下行政区县以下行政区划代码编码规则划代码编码规则（GB/T10114-2003

11、GB/T10114-2003）编制；）编制；第三段为第三段为3 3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099001-099表示居委会，表示居委会，101-199101-199表示村委会，表示村委会，901-999901-999表示其他组织；表示其他组织；第四段为第四段为5 5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后填写后8 8位编码。位编码。编

12、号编号-24个人基本信息表个人基本信息表性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 出生日期 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍 民 族1汉族 2少数民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详/RH阴性：1否 2是 3不详 /文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 职 业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 婚姻状况1未婚 2

13、 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况医疗费用支付方式 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 /药物过敏史1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 。/（下接续表）姓名：住址：编号-25既 往 史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月手 术1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 外 伤1无

14、 2有：名称1 时间 /名称2 时间 输 血 1无 2有：原因1 时间 /原因2 时间 家 族 史父 亲/母 亲/兄弟姐妹/子 女/1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 /26基础信息 身份识别信息 社会特征信息基本健康信息 药物过敏史 既往史 家族史 遗传病史 残疾情况27姓名编号性别年龄血型身份证号常住类型本人电话28民族婚姻状况家庭住址联系人姓名联系人电话职业文

15、化程度工作单位医疗费用支付方式29只指药物过敏药物有广义药物和狭义药物之分植入物过敏如人造血管不属药物过敏狭义药物之外的特殊日常接触物资过敏，可另外说明，花生、大麦及制品、虾、奶及制品30疾病手术外伤输血既往史记录的原则 目前还存在的疾病或损伤 对机体功能已经产生影响的已发生疾病或损伤 将会对机体功能产生影响的已发生疾病或损伤 法定传染病 导致器官缺失或功能改变的手术31直系亲属三代有家族性聚集发生有遗传倾向 遗传病是指由于遗传物质改变所致的疾病 具有先天性、终生性和家族性。病种多、发病率高 目前已发现的遗传病超过3000种，估计每100个新生儿中约有310个有各种程度不同的遗传病 32视力残

16、疾 听力残疾 言语残疾 肢体残疾智力残疾 精神残疾 331本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。2性别：按照国标（GB）分为未知的性别、男、女及未说明的性别。3出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。4工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。5联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。346民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。7血型：在前一个“”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“”内填写

17、是否为“RH阴性”对应编号的数字。8文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。9药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。3510既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。（1）疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。（2）手术

18、 填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。（3）外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。（4）输血 填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。3611家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。37健康体检表健康体检表姓名：姓名：编号编号-体检日期体检日期 年年 月月 日日责任医生责任医生内容内容检检 查查 项项 目目症症状状1 1无症状无症状 2 2头痛头痛 3 3头晕头晕 4 4心悸心悸

19、 5 5胸闷胸闷 6 6胸痛胸痛 7 7慢性咳嗽慢性咳嗽 8 8咳痰咳痰 9 9呼吸困难呼吸困难 10 10多饮多饮 1111多尿多尿 12 12体重下降体重下降 13 13乏力乏力 14 14关节肿痛关节肿痛1515视力模糊视力模糊1616手脚麻木手脚麻木1717尿急尿急1818尿痛尿痛 1919便秘便秘 20 20腹泻腹泻2121恶心呕吐恶心呕吐2222眼花眼花 23 23耳鸣耳鸣 24 24乳房胀痛乳房胀痛 25 25其他其他 ./一一般般状状况况体体 温温脉脉 率率次次/分钟分钟呼吸频率呼吸频率次次/分钟分钟血血 压压左左 侧侧/mmHg/mmHg右右 侧侧/mmHg/mmHg身身 高

20、高cmcm体体 重重kgkg腰腰 围围cmcm体质指数体质指数臀臀 围围cmcm腰臀围比值腰臀围比值老年人老年人认知功能认知功能*1 1粗筛阴性粗筛阴性2 2粗筛阳性，粗筛阳性，简易智力状态检查，总分简易智力状态检查，总分 .老年人老年人情感状态情感状态*1 1粗筛阴性粗筛阴性2 2粗筛阳性，粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分老年人抑郁评分检查，总分 .（下接续表）38生生活活方方式式体育锻炼体育锻炼锻炼频率锻炼频率1 1每天每天 2 2每周一次以上每周一次以上 3 3偶尔偶尔 4 4不锻炼不锻炼每次锻炼时间每次锻炼时间分钟分钟坚持锻炼时间坚持锻炼时间 年年锻炼方式锻炼方式饮食习惯饮食习惯1

21、1荤素均衡荤素均衡 2 2荤食为主荤食为主 3 3素食为主素食为主 4 4嗜盐嗜盐 5 5嗜油嗜油 6 6嗜糖嗜糖/吸烟情况吸烟情况吸烟状况吸烟状况1 1从不吸烟从不吸烟2 2已戒烟已戒烟 3 3吸烟吸烟 日吸烟量日吸烟量平均平均 支支开始吸烟年龄开始吸烟年龄 岁岁戒烟年龄戒烟年龄 岁岁饮酒情况饮酒情况饮酒频率饮酒频率1 1从不从不 2 2偶尔偶尔 3 3经常经常 4 4每天每天 日饮酒量日饮酒量平均平均 两两是否戒酒是否戒酒1 1未戒酒未戒酒 2 2已戒酒，戒酒年龄：已戒酒，戒酒年龄：岁岁 开始饮酒年龄开始饮酒年龄 岁岁近一年内是否曾醉酒近一年内是否曾醉酒1 1是是 2 2否否 饮酒种类饮酒

22、种类1 1白酒白酒 2 2啤酒啤酒 3 3红酒红酒 4 4黄酒黄酒 其他其他 ./职业暴露职业暴露情情 况况1 1无无 2 2有（具体职业有（具体职业 从业时间从业时间 年）年）毒物种类毒物种类 化学品化学品 .防护措施防护措施1 1无无 2 2有有 .毒毒 物物 .防护措施防护措施1 1无无 2 2有有 .射射 线线 .防护措施防护措施1 1无无 2 2有有 .（下接续表）（接上表）39（下接续表）（接上表）脏脏器器功功能能口口 腔腔口唇口唇 1 1红润红润 2 2苍白苍白 3 3发干发干 4 4皲裂皲裂 5 5疱疹疱疹齿列齿列 1 1正常正常 2 2缺齿缺齿 3 3龋齿龋齿 4 4义齿义齿

23、(假牙假牙)咽部咽部 1 1无充血无充血 2 2充血充血 3 3淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生视视 力力左眼左眼 右眼右眼 （矫正视力：左眼（矫正视力：左眼 右眼右眼 ）听听 力力1 1听见听见 2 2听不清或无法听见听不清或无法听见运动功能运动功能1 1可顺利完成可顺利完成 2 2无法独立完成其中任何一个动作无法独立完成其中任何一个动作查查体体皮皮 肤肤1 1正常正常2 2潮红潮红3 3苍白苍白4 4发绀发绀5 5黄染黄染 6 6色素沉着色素沉着7 7其他其他 .巩巩 膜膜1 1 正常正常 2 2 黄染黄染 3 3 充血充血 4 4其他其他 .淋巴结淋巴结1 1未触及未触及 2 2锁骨上锁骨上 3

24、 3腋窝腋窝 4 4其他其他 .肺肺桶状胸：桶状胸：1 1否否2 2是是呼吸音：呼吸音：1 1正常正常 2 2异常异常 .罗罗 音：音：1 1无无 2 2干罗音干罗音 3 3湿罗音湿罗音 4 4其他其他 .心心 脏脏心率心率 次次/分钟分钟 心律：心律：1 1齐齐 2 2不齐不齐 3 3绝对不绝对不齐齐杂音：杂音：1 1无无 2 2有有 .40查查体体腹腹 部部压痛：压痛：1 1无无 2 2有有 .包块：包块：1 1无无 2 2有有 .肝大：肝大：1 1无无 2 2有有 .脾大：脾大：1 1无无 2 2有有 .移动性浊音：移动性浊音：1 1无无 2 2有有 .下肢水肿下肢水肿1 1无无 2 2

25、单侧单侧 3 3双侧不对称双侧不对称 4 4双侧对称双侧对称 足背动脉搏动足背动脉搏动1 1未触及未触及2 2触及双侧对称触及双侧对称3 3触及左侧弱或消失触及左侧弱或消失4 4触及右侧弱或消失触及右侧弱或消失 肛门指诊肛门指诊*1 1未及异常未及异常2 2 触痛触痛 3 3包块包块 4 4前列腺异常前列腺异常 5 5其他其他 .乳乳 腺腺*1 1未见异常未见异常2 2乳房切除乳房切除 3 3异常泌乳异常泌乳4 4乳腺包块乳腺包块5 5其他其他 /妇科妇科外阴外阴*1 1未见异常未见异常2 2异常异常 .阴道阴道*1 1未见异常未见异常2 2异常异常 .宫颈宫颈*1 1未见异常未见异常2 2异

26、常异常 .宫体宫体*1 1未见异常未见异常2 2异常异常 .附件附件*1 1未见异常未见异常2 2异常异常 .（下接续表）（接上表）41（下接续表）（接上表）辅辅助助检检查查空腹血糖空腹血糖*_mmol/L _mmol/L 或或 _mg/dL _mg/dL血常规血常规*血红蛋白血红蛋白_g/L _g/L 白细胞白细胞_/L _/L 血小板血小板_/L _/L 其他其他_尿常规尿常规*尿蛋白尿蛋白_尿糖尿糖_尿酮体尿酮体_尿潜血尿潜血_其他其他_尿微量白蛋白尿微量白蛋白*_mg/dL_mg/dL大便潜血大便潜血*1 1阴性阴性 2 2阳性阳性 肝功能肝功能*血清谷丙转氨酶血清谷丙转氨酶 U/L

27、U/L 血清谷草转氨酶血清谷草转氨酶 U/LU/L白蛋白白蛋白 g/L g/L 总胆红素总胆红素 mol/Lmol/L结合胆红素结合胆红素 mol/L mol/L 肾功能肾功能*血清肌酐血清肌酐 mol/L mol/L 血尿素氮血尿素氮 mmol/L mmol/L 血钾浓度血钾浓度 mmol/L mmol/L 血钠浓度血钠浓度 mmol/Lmmol/L血血 脂脂总胆固醇总胆固醇 .mmol/L mmol/L 甘油三酯甘油三酯 .mmol/Lmmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇血清低密度脂蛋白胆固醇 .mmol/Lmmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇血清高密度脂蛋白胆固醇 .mmol/Lmmol/L

28、糖化血红蛋白糖化血红蛋白*%42（下接续表）（接上表）辅辅助助检检查查乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原*1 1阴性阴性 2 2阳性阳性 眼眼 底底*1 1正常正常 2 2异常异常 .心电图心电图*1 1正常正常 2 2异常异常 .胸部胸部X X线片线片*1 1正常正常 2 2异常异常 .B B 超超*1 1正常正常 2 2异常异常 .宫颈涂片宫颈涂片*1 1正常正常 2 2异常异常 .其其 他他*中中医医体体质质辨辨识识*平和质平和质1 1是是 2 2基本是基本是 气虚质气虚质1 1是是 2 2倾向是倾向是 阳虚质阳虚质1 1是是 2 2倾向是倾向是 阴虚质阴虚质1 1是是 2 2倾向是倾向是

29、 痰湿质痰湿质1 1是是 2 2倾向是倾向是 湿热质湿热质1 1是是 2 2倾向是倾向是 血瘀质血瘀质1 1是是 2 2倾向是倾向是 气郁质气郁质1 1是是 2 2倾向是倾向是 特秉质特秉质1 1是是 2 2倾向是倾向是 43（下接续表）（接上表）现现存存主主要要健健康康问问题题脑血管疾病脑血管疾病1 1未发现未发现 2 2缺血性卒中缺血性卒中 3 3脑出血脑出血 4 4蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 5 5短暂性脑缺血发短暂性脑缺血发作作 6 6其他其他 ./肾脏疾病肾脏疾病1 1未发现未发现 2 2糖尿病肾病糖尿病肾病 3 3肾功能衰竭肾功能衰竭 4 4急性肾炎急性肾炎 5 5慢性肾炎慢性肾

30、炎 6 6其他其他 ./心脏疾病心脏疾病1 1未发现未发现 2 2心肌梗死心肌梗死 3 3心绞痛心绞痛 4 4冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建 5 5充血性心力衰充血性心力衰竭竭6 6 心前区疼痛心前区疼痛 7 7其其他他 ./血管疾病血管疾病1 1未发现未发现 2 2夹层动脉瘤夹层动脉瘤 3 3动脉闭塞性疾病动脉闭塞性疾病 4 4其他其他 ./眼部疾病眼部疾病1 1未发现未发现 2 2视网膜出血或渗出视网膜出血或渗出 3 3视乳头水肿视乳头水肿 4 4白内障白内障5 5其他其他 ./神经系统疾病神经系统疾病1 1未发现未发现 2 2有有 .其他系统疾病其他系统疾病1 1未发现未发现 2 2有

31、有 .住住院院治治疗疗情情况况住院史住院史入入/出院日期出院日期原原 因因医疗机构名称医疗机构名称病案号病案号/家庭病床史家庭病床史建建/撤床日期撤床日期原原 因因医疗机构名称医疗机构名称病案号病案号/44（下接续表）（接上表）主要主要用药用药情况情况药物名称药物名称用法用法用量用量用药时间用药时间服药依从性服药依从性1 1规律规律2 2间断间断3 3不服药不服药1 12 23 34 45 56 6非免非免疫规划疫规划预防接预防接种史种史名称名称接种日期接种日期接种机构接种机构1 12 23 345（接上表）健康健康评价评价1 1体检无异常体检无异常 2 2有异常有异常 异常异常1 1 .异常

32、异常2 2 .异常异常3 3 .异常异常4 4 .健健康康指指导导1 1定期随访定期随访 2 2纳入慢性病患者健康管理纳入慢性病患者健康管理3 3建议复查建议复查4 4建议转诊建议转诊 /危险因素控制：危险因素控制：/1 1戒烟戒烟 2 2健康饮酒健康饮酒 3 3饮食饮食 4 4锻炼锻炼5 5减体重（目标减体重（目标 ）6 6建议疫苗接种建议疫苗接种 .7 7其他其他 .46一般健康检查生活方式健康状况（脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况）疾病用药情况（主要用药情况、非免疫规划预防接种）健康评价和健康指导等47体质指数（Body Mass Index，BMI

33、）是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。轻体重：BMI18.5健康体重：18.5BMI24超重：24BMI114 AGE SCAN 糖基化检测仪是一台AGEs无创测量装置，可以预测糖尿病、视网膜病变、神经病变和心血管病变等疾病发病风险，预测身体年龄，综合评价身体状况。该产品集成了皮肤吸收散射校正模块，能有效克服受试者肤色差异对测量的影响，具有无创、快捷、经济、准确等诸多特点。同时也为糖尿病检测新技术的应用，糖尿病与AGEs的其他相关研究提供先进的技术手段。115Idiag SpinalMouse脊柱电子测量仪是一种通过测量背部脊柱形

34、态及运动能力，进行脊柱健康状态评估分析的电子测量系统，使用简单、快捷、精确，可广泛应用于脊柱疾病筛查、康复评定、脊柱形态学和活动度的科学研究等各个领域。116GT3X-Plus人体运动能耗监测仪提供生理活动测量。采用原始加速度（单位为重力加速度）记录活动计数、向量幅度、能量消耗、计步、活动强度水平、代谢当量等。GT3X-Plus内置倾角仪可以帮助实验者判断设备方位及确定设备被移除的时间。GT3X-Plus还可以在睡眠中佩戴，进行睡眠质量及数量的测量。GT3-Plus配有512MB内存，充电电池可满足31天记录工作。1m防水功能，可坚持30分钟。117心理健康管理系统即生理相干与自主平衡系统(S

35、elf-generate Physiological Coherence System)，简称SPCS系统，采用美国HeartMath研究院最新科研成果，利用生物反馈技术和计算机强大的计算技术，通过考察心率变异性（HRV）并计算其功率谱，监测生理变化（心率变异性HRV、脉搏波形、频谱分布）、协调比例变化及协调分数变化，解读心脏、大脑、自主神经系统之间的活动密码，并通过“H2G（Heart To Game）”游戏训练手段，平衡自主神经系统，协调并提升HRV，提高身心健康水平。并为心理行业、体育行业、公安武警行业、医院行业提供完美解决方案。118独创的低电压直流电刺激感应技术，向人体发送2553秒的低电压直流电信号，在人体组织内转化为离子流，依据离子流在阴阳两极的极化运动，获得组织的电阻、电传导性、PH值、电压及细胞膜的动作电位。119它能通过细胞新陈代谢所产生热量，推算出细胞、组织、器官的代谢状况，可以发现肿瘤早期，而且绿色无辐射，可以反复检查。疾病的产生是从细胞功能发生改变开始的，通过细胞释放的能量，就能看出细胞是否异常活跃。在疾病早期或潜伏期，在临床上可能没有任何表现，但局部组织器官的细胞功能已改变，此时通过这种先进的设备就能有显示，提醒人们干预，防止身体向疾病方向发展。由于这种体检仪器的理念和中医比较相通，所以它又称“中医功能CT”。120