儿科常用护理技术-课件.ppt

1、 一、一般测量法 臀红臀红 臀红的预防臀红的预防1.保持臀部清洁干燥，勤换尿布2.腹泻患儿勤洗臀部，涂油保护3.勿用油布或塑料直接包裹臀部4.选用质地轻柔吸水性强的尿布5.洗涤尿布应漂净肥皂沫6.清洗臀部时避免使用毛巾直接擦洗 注意事项注意事项 约束法录像文件更换尿布法录像文件约束洗眼洗脸洗鼻洗耳洗头入盆洗身沐浴法录像文件穿刺点穿刺点颈外静脉穿刺录像文件穿刺点穿刺点平卧位，其穿刺侧下平卧位，其穿刺侧下肢轻微外展外旋，股肢轻微外展外旋，股动脉搏动点内侧方动脉搏动点内侧方0.30.5cm处处股静脉穿刺录像文件 头皮静脉穿刺录像文件光疗的指征光疗的指征 用于各种原因所致的新生儿高胆红素血症，主要是用

2、于各种溶血症1.凡患儿总胆红素在12-15mg/dl(205-256umo/L)以上者，在检查病因的同时，可进行2.产前已确诊为新生儿溶血症，生后24h内出现黄疸者3.换血前后的辅助治疗 禁忌症禁忌症1.有心肺或肝功能损害2.有出血倾向3.有呕吐或腹泻表现4.尿量减少5.体温过高38.5 操作步骤及护理操作步骤及护理 1.检查、清洁蓝光箱；特别注意清除灯管及反射板上的灰尘，箱内湿化器水箱加水至23满，接通电源，检查线路及灯管度2.预热：根据患儿体重及年龄选择适中箱温，一般3032，相对湿度5565 3.皮肤清洁：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁在皮肤上涂油类粉类，剪短指甲，防止抓破皮肤。4.入箱：

3、脱去患儿衣裤，全身裸露，双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜，用长条（一次性）尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。抱入蓝光箱中5.记录：记录光疗开始时间6.光疗期间护理（1）监测体温和箱温变化：光疗时应每1-2小时测体温1次或根据病情，体温情况随时测量，使体温保持在3637度为宜，根据体温调节箱温，光疗最好在有空调房间里进行，保持室温2426，患儿体温超过37.8或低于35 应暂时停光疗，经处理体温恢复正常再继续进行（2）严密观察病情：光疗前后期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效，光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征。注意黄疸部位、程度及其变化，大小便的颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，若

4、有异常及及时与医师联系，以便检查原因，及时进行处理（3）保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2一3倍，故应在两次喂奶间喂水，观察记录出入量（4）应保持患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以遮挡光线，若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，伏卧照射时要有专人巡视以免口鼻受压影响呼吸（5）每天清洁灯管及反射板，每天更换湿化器水箱内用水，以免细菌滋生（6）出箱：出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，检查全身皮肤情况，换上清洁衣被，抱回病床，记录出箱时间及光疗总时间（7）光疗箱的维护和保养：光疗结束后，关好电源，拔出插头，将湿

5、化器水箱内水倒尽，做好清洁、消毒工作，使其处于完好的备用状态。有机玻璃制品忌用酒精擦洗，光疗箱应置在干净，温湿度变化小，无阳光直射的场所蓝光疗法录像文件保持灯管及反射板清洁，定时更换灯管，如有灰尘会影响照射保持灯管及反射板清洁，定时更换灯管，如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300300小时后其灯光输小时后其灯光输出减弱出减弱2020，900900小时后减弱小时后减弱3535，因此灯管使用，因此灯管使用10001000小时小时必须必须更换，故必须正确记录蓝光灯管使用时间更换，故必须正确记录蓝光灯管使用时间 适应症1.体重在2000g以

6、下未成熟儿2.体重2000g但无法较长时间在室温中维持正常体温者 3.疾病需要需放在保温箱观察者4.因疾病原因需在保温箱实行暴露者暖箱结构暖箱结构 1.上罩 2.基座 3.底箱入箱前的准备入箱前的准备1.护士应了解胎儿的胎龄、日龄、出生体重、生命体征及一般情况，有无并发症2.检查结构功能是否正常。铺好床单。对于出生体重低于1000g的早产儿及烫伤等严重皮肤受损患儿，箱内一切用物（布类）需经高压蒸汽消毒3.加水：将蒸馏水加入暖箱湿化器水箱中（至水位上端指示线）及干湿水槽中 4.预热：接通电源，打开电源开关（加热指示灯亮）。5.根据婴儿体重、日龄、胎龄调节所需温度。6.调节箱内湿度：使之保持在55

7、%-65%。7.预热2小时左右暖箱温度达到预定值后将婴儿置入暖箱。入暖箱后的护理入暖箱后的护理1.患儿穿上单衣，更换尿布，放于暖箱内婴儿床上，并记录箱内温度、湿度2.除测量体重外，一切治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，操作时可从操作窗伸入进行，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。如需要暂出暖箱进行治疗护理，应注意在保暖措施下进行，如使用开放式暖箱或加盖绒毯等，避免患儿受凉。3.定时测量体温：在患儿体温未升至正常之前应每小时测量体温每小时测量体温1 1次次，升至正常后可每每4 4小时测量小时测量1 1次次，注意保持体温在36-37之间。根据体温调节箱温，并做好记录。4.密切观察患儿生命体征变化，注意面

8、色、呼吸、心率、体温等。密切观察箱暖和使用情况，发现问题及时妥善处理。5.保持暖箱清洁：每天用消毒液将暖箱内外擦拭干净，然后用清水再擦拭一遍。若有沾污应随时擦去。湿化器水箱的水每天更换1次，以免细菌滋生。每周应更换温箱1次，以便清洁、消毒。患儿出暖箱后应进行终末消毒。温箱使用录像文件 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。是临床上最危急的情况，如得不到及时、正确的抢救，患儿将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。l瞳孔散大、对光反射消失。l呼吸停止或严重的呼吸困难，面色苍白迅速转为发绀。心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）：是对心）：是对心跳呼吸骤停者立即采取恢复跳呼吸骤停

9、者立即采取恢复有效循环、建立有效呼吸和有效循环、建立有效呼吸和保护大脑功能的一系列措施。保护大脑功能的一系列措施。【心肺复苏】【心肺复苏目的】【操作方法】【评估】【心肺复苏】检查脉搏婴儿检查肱动脉儿童可触摸颈动脉l 迅速安置患儿体位 按压位置按压位置l通畅气道 l清除气道及口内异物l判断呼吸情况 气道有异物阻塞者采用 腹部冲击法。小于1岁的患儿采用拍击背部手法。l清除气道及口内异物l开放气道 l开放气道 l判断呼吸情况 复苏囊 的使用 l药物种类：首选首选肾上腺素；利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复发作的首选药物。其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。.()l给药途径：静脉给药：首选肘前静脉。气管内给药：在一时无静脉通路而气管已插管时可将复苏药物经气管插管注入气管。心腔内注射：原则上只在不得已时才采用。心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。.()l尽早除颤()