1、儿科静脉输液安全管理2内内3一、一、康复n新生儿室NICUn观察输液室4我我科科输输液液工工脑瘫康复、观察输液室 钢针46%留置针54%儿科消化、呼吸病区 钢针8，留置针92，新生儿病区 钢针 0.5%留置针97.5%PICC2，5新新生生儿儿室室6接接 诊诊 病病 人人不做静脉需求评估不做静脉需求评估使用外周静脉治疗使用外周静脉治疗外周静脉损伤或被迫外周静脉损伤或被迫使用中心静脉工具使用中心静脉工具频繁更换静脉治疗工具频繁更换静脉治疗工具789101112二、二、儿儿科科静静脉脉程n2、输液中的监管高危药物有效巡视n3、定期专项督查护理部季度检查科室内专项检查131、培培范ACL SAS14
2、患者因素患者因素15不不同同部部位位血血1617B治治疗疗方方案案评评估：估：18临临床床常常用用药药19药药物物202122 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。满足输液治疗的前提，选用最细、最短的留置针进满足输液治疗的前提，选用最细、最短的留置针进行穿刺。行穿刺。选用最安全的穿刺产品进行穿刺。选用最安全的穿刺产品进行穿刺。选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。行穿刺。输液工具选择的基本原则输液工具选择的基本原则23操操作作24 角度问题与处理角度问题与处理刺破静脉后壁刺破静脉后
3、壁仅将针尖刺入静脉而外套仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失管尚在静脉壁外至送管失败败 角角 度度 过过 大大划伤血管外膜、导管皱划伤血管外膜、导管皱缩受损、进针有滞钝感、缩受损、进针有滞钝感、病人疼痛病人疼痛角度过小角度过小绷紧皮肤，在消毒范围绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以处穿刺以1530度角度角直刺静脉直刺静脉处处 理理15302526272、输输液液点一线的观察283、定定期期专项检查29留留置置针针n有无穿刺记录n自粘绷带是否定时放松减压n有无留置针尾端压伤n向家长宣教是否到位30接接 诊诊 病病 人人对多因素评估对多因素评估选择最适合病人选择最适合病人需求的静脉
4、导管需求的静脉导管使用最初选定的导管完成使用最初选定的导管完成全部静脉治疗同时把导管全部静脉治疗同时把导管相关并发症降到最低相关并发症降到最低313233优优采血n3、穿刺难度低于PICCn4、导管费用低于PICCn5、维护简单，不必定时冲管34适适血35禁n有有出出血血倾倾向向或或血血液液系系统统疾疾病病者者n有有先先天天畸畸形、形、脐脐疝、疝、肝肝脾脾增增大大者者n有有下下肢肢或或臀臀部部血血流流异异常常3637患患儿儿环环状状态态稳稳定定后后进进行行脐脐静静脉脉置置管管术，术，患患儿儿于于远远红红外外保保暖暖台台上，上，予予以以心心电、电、呼呼吸、吸、血血氧氧监监测。测。3839操操作作齐40操操作作消毒铺巾消毒残脐并修剪确认脐静脉并置入导管两人确认管道深度后缝合再固定41置管t9）/21n方方法法2：置置管管长长度度（cm）1.5Wt5.6n例例如：如：n体体重重1kgn置置管管长长度度（319）/217cm42置置腔静脉n持续输液最低速度2毫升/小时n每班交接导管深度并脐部护理n观察残脐有无出血，有无腹胀及下肢循环情况n常规可留置5-14天43拔拔2分钟或微微旋转导管拔出导管末端培养观察有无出血4445建立科学的建立科学的
