1、建设工程消防验收备案表（以新建房屋建筑为范例） 编号：工程名称：楼等项 （印章） 申请日期 X 年X月 X日建设单位公司联系人张联系电话工程地址区路号类 别新建 扩建改建（装饰装修 建筑保温 改变用途）工程投资额（万元）2000总建筑面积（m2）3200场所类别住宅使用性质住宅单位类别单位名称资质等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话（移动电话和座机）建设单位公司张XXX xxxxxxxxxx李XXX xxxxxxxxxx138XXXXXXXX 6666XXXX设计单位公司X级赵XXX xxxxxxxxxx周XXX xxxxxxxxxx138XXXXXXXX 6666XXXX
2、施工单位公司X级钱XXX xxxxxxxxxx武XXX xxxxxxxxxx138XXXXXXXX 6666XXXX监理单位公司X级孙XXX xxxxxxxxxx郑XXX xxxxxxxxxx138XXXXXXXX 6666XXXX技术服务机构公司X级李XXX xxxxxxxxxx王XXX xxxxxxxxxx138XXXXXXXX 6666XXXX建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）施（X）XXXXXX制证日期XXXX建筑名称结构类型使用性质耐火等级层 数高度（m）长度 （m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下1#住宅楼框架住宅一级8224800
3、640016002#住宅楼框架住宅一级8224800640016003#住宅楼框架住宅一级8224800640016004#住宅楼框架住宅一级822480064001600装饰装修装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（m2）XXXXX装修所在层数XX改变用途使用性质原有用途建筑保温材料类别A B1 B2保温所在层数8保温部位外立面保温材料岩棉施工过程中消防设施检测情况（如有）消防设施检测合格，联动功能正常技术服务单位（印章）：项目负责人签名： 年 月 日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况建设单位组织各参建单位成立了验收组，于X年X月X日对X工程进行了竣工
4、验收消防查验。验收组审阅了各参建单位提供的消防技术档案和施工管理资料，查验了工程实体消防施工质量。建设单位在工程项目管理过程执行基本建设程序，坚持先勘察后设计，再施工的原则，各种手续齐全，符合建筑法等法律法规的要求。工程设计、施工、监理、技术服务等单位的质量行为符合有关质量管理规定的要求，在工程施工过程中，各责任主体责任制落实到位，质保体系健全，运行正常。材料、成品的合格证、检验批报告等各项质量保证资料齐全；对于所进场的建筑材料，指定了专人负责，进行了严格管理；并对进场材料及时取样，送检测单位检验合格后方予使用，严格把关。分项、分部工程的施工，能严格按图纸及要求组织实施，有自检、互检制度和专职
5、质量监督员负责各项检查工作；有完善的质量管理体系。工程资料与施工进度同步，隐蔽验收均有图片资料佐证。工程完成了工程质量监督机构提出的有关整改意见。工程质量符合工程建设强制性条文和设计文件要求，查验合格。建设单位（印章）： 项目负责人签名：年 月 日二、经审查合格的消防设计文件实施情况1.本工程按国家工程技术消防技术标准进行工程设计，执行了有关部门批文及规范标准； 2.在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）符合国家规范、强制性标准要求，实物质量与设计文件相符； 3.已完成工程设计文件要求的各项内容；通过现场全面检查，施工满足设计文件及规范要求，未发现施工缺陷和其
6、它问题，验收合格。设计单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日三、工程监理情况1.材料、成品的合格证、检验批报告等各项质量保证资料基本齐全；对于所进场的建筑材料，指定了专人负责，进行了严格管理；并对进场材料及时取样，送检测单位检验合格后方予使用，严格把关。 2.分项、分部工程的施工，能严格按图纸及要求组织实施，有自检、互检制度和专职质量监督员负责各项检查工作；有完善的质量管理体系； 3.工程资料与施工进度同步，隐蔽验收均有图片资料佐证。验收合格。监理单位（印章）：项目总监理工程师签名： 年 月 日四、工程施工情况按照设计文件和国家工程建设消防技术标准施工，工程的质量符合设计要求和施工验收规范的规定；质保资料基本齐全；工程观感质量良好；满足验收规范要求，验收合格。消防施工专业分包单位（印章）： 施工总承包单位（印章）：项目负责人签名： 年 月 日 项目经理签名： 年 月 日五、消防设施性质、系统功能联调联试情况消防设施性能良好，经联调联试，消防设施系统功能正常，符合规范要求。技术服务单位（印章）：项目负责人签名： 年 月 日备注：其他需要说明的情况
