刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛课件.ppt

1、刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛和田地区人民医院中医科陈满涛带状疱疹定义：带状疱疹定义：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。带状疱疹临床表现：带状疱疹临床表现：临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。好发部位：好发部位：胁肋部 散发于前胸部腹部：腹部：腰腹部 腿部发病概况发病概况 本病夏秋季的发病率较高。本

2、病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。颈项部带状疱疹：颈项部带状疱疹：耳部带状疱疹：耳部带状疱疹：额部带状疱疹：额部带状疱疹：带状疱疹伴随神经疼痛：带状疱疹伴随神经疼痛：所有带状疱疹均伴有神经疼痛。一般出疹后皮损处的神经痛持续较久，特别是老年患者。可能存在半年以上。带状疱疹是一种常见病。春秋季多发，儿童较少见。带状疱疹随年龄增长，症状也加重，病程延长。有些患者在疱

3、疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间。带状疱疹伴随疼痛的病因：带状疱疹伴随疼痛的病因：人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。带状疱疹的中医认识：带状疱疹的中医认识：带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”，本病病位在皮肤，主要与肝脾有关，病因

4、多由情志内伤、肝经郁热、热溢皮肤；或脾虚生湿、感染邪毒、湿热蕴结皮肤而成，年老体弱者常因血虚肝旺、气血凝滞而致疼痛剧烈，病程迁延，本病多以实证为主，也有本虚标实之证。中医理论基础中医理论基础素问皮部论说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。刺络罐疗是应用经络理论，使用放血针或三棱针等针具，在相应腧穴上点刺使之出血以达到疏通络脉、泄热驱邪的目的。刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛 刺络拔罐疗法是以经络学说为指导

5、，将人体孙络、浮络有机的结合起来，直接作用于患处皮损，达到引火毒外出。由于本病是疱疹病毒侵害神经根所致，故而刺络拔罐治疗可以泻火解毒、通络止痛。THANK YOUSUCCESS2023-5-18可编辑刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛 刺络拔罐的镇痛效果尤为显著。中医认为“通则不痛，痛则不通”，疼痛多因经络阻滞，气血瘀阻。刺络罐疗能有效地去瘀行血，通经活络。现代医学也认为，刺络罐疗能刺激身体的某一局部神经，调节相应部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痉挛，产生了明显的止痛效果。前景：前景：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，临床表现为单

6、侧沿神经分布的成簇红斑、水疱，伴明显的神经痛。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症，是一种非常顽固的难治性疼痛。目前将该病临床治愈后疼痛持续超过3个月者定义为后遗神经痛，其疼痛持续时间短则1-2年，长者甚至超过,10年，一般病史均长达3-5年。患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言，心理负担重，睡眠障碍，生活质量低下，工作和社交能力降低甚至丧失。禁忌症及注意事项：禁忌症及注意事项：禁忌症：禁忌症：心力衰竭、恶性肿瘤、活动性肺结核、精神病患者、出血性疾患、孕妇、急性传染病及年老体弱者禁用刺络拔罐疗法。操作：操作：操作前协助患者摆放舒适体位，充分暴露治疗部位，常规消毒准备针刺部位，随后用毫针在疱疹

7、周围进行围刺，起针后用针点刺疱疹部位，点刺完毕，立即在点刺部位以闪火法拔罐，留罐5-10分钟，起罐后清除血污，行皮肤消毒，并做好记录。器械准备：器械准备：准备1-1.5寸一次性毫针若干；器械准备：器械准备：浸泡消毒玻璃火罐若干（罐体要求无裂痕，罐口平滑），根据皮损需要选择火罐大小。创新点：创新点：祖国医学认为本病的病因病机多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。刺络拔罐可使病灶皮肤中的气血得以疏通，神经末梢的营养得以改善，并且借助拔罐的负压，强开外门，开门逐邪，使热毒、湿浊、污秽、淤血得以排出体外，能减轻炎症反

8、应，降低组织压力，活血化瘀，疏通经络，清热解毒，消肿止痛。优点：优点：1.操作简便，易于推广。和田地区属于边远贫困地区，许多地方缺医少药，病患不能得到及时救治，故推广应用该疗法可以为我地区广大患者解除病痛。2.使用该疗法可以在治疗过程中减轻患者疼痛，缩短病程，并且无毒副作用。3.该疗法简单易操作，能最大程度上减轻患者医疗费用的负担。优势：优势：现代医学治疗带状疱疹后遗神经痛常采用非甾体抗炎药、环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药和糖皮质激素，都有较大的副作用或依赖性，不适合患者长期使用，刺络拔罐治疗带状疱疹的不仅弥补了单纯西医治疗之不足，还可以增加疗效。刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经疼痛疗效好，安全

9、，风险小，无副作用，成本低，不受经济条件及医疗环境的影响，患者容易接受，操作方便，可在和田地区推广开展应用。费用：费用：我科收费：拔罐疗法（3罐）9元 每增加一罐加收1.5元 刺络（5穴）8元，刺络（每增加1穴加收1.5元）一般增加4穴。轻症一般1-2次，费用约23-46元 重症一般3-4次，费用约69-92元 我科于我科于2013年至年至2014年共接诊年共接诊41例例带状疱疹患者，均使用该疗法，其中痊带状疱疹患者，均使用该疗法，其中痊愈愈32例，好转例，好转6例，例，3例无效。总有效率：例无效。总有效率：92.7%。不足：不足：经随访无效病例后考虑，对于基础病变较多、年龄较大、病程迁延日久的患者，单纯使用该疗法效果欠佳，临床应综合考虑，必要时延请相关科室共同诊治。此项治疗的临床研究较多，实验室的机理研究较少。前景：前景：刺络拔罐治疗带状疱疹伴随神经疼痛为中医传统疗法，经我科临床验证使用，疗效确切，安全无副作用，成本低，受经济影响因素较低，患者易于接受，符合中医疗法的“简、便、廉、验”等特点。推广意义：推广意义：和田地区为偏远贫困地区，仍有许多患者因病致贫，推广使用该疗法可以最大限度的减轻带状疱疹患者的医疗费用负担。谢谢大家THANK YOUSUCCESS2023-5-18可编辑