1、医改大背景下民营医院建设和发展的几点思考安徽济民肿瘤医院院长、安徽省医院协会民营医院管理分会会长 刘爱国“朝闻道，夕死可以。”论语 里仁第四 医疗投资过热 一、公立、民营大举扩张 床位数（以合肥以例）医院数（以合肥以例）民营医院病床使用率70%医疗投资过热二、支付方（市场需求）持平 经过10年快速增长，10倍增长，不是病人多了，而是医保、农保政 策看病有人支付了。而现状是：1、医保将穿底2、农保覆盖95%以上3、商保在路上4、日间病房的开展（改变过去不住院不医保状况）政府不能大量增加投入，企业不堪重负，个人能力有限 怎么办？特色、品牌、专科、连锁 如何办好民营医院？1、诚信自律2、加强监管（政
2、府、社会、行业）3、服务（市场、特色）4、技术核心竞争力5、资本（融资方式：上市、并购、租赁、贷款）6、管理（规范化、特色化）7、互助（抱团取暖、互联互助、互通余缺、民营医院的医联体、医供体）8、保险第三方商业医疗保险服务平台行业背景 行业背景行业背景-医疗费用上涨医疗费用上涨发布单位文件相关政策要点年份国务院关于促进健康服务业发展的若干意见健康保险作为健康服务业的核心板块和重要保障机制加以规划2013国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见对商业健康保险发展作了一个新的定位，提出将商业健康保险建成医疗保障体系的重要支柱，在构筑民生健康保障网、完善多层次社会保障体系、推进健康服务业整体发展中
3、发挥重要作用。2014国务院关于加快发展商业健康保险的若干意见从微观层面来解决商业健康保险基本定位、基本内涵、各项工作任务的具体落实的时间表、路线图2014国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见鼓励有条件的地区创新经办服务模式，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。2016国务院“十三五”深化医药卫生体制改革规划丰富健康保险产品，大力发展消费型健康保险，促进发展各类健康保险，制定和完善财政税收等相关优惠政策，支持商业健康保险加快发展。2017行业背景行业背景-国家政策鼓励商业医疗保险的发展国家政策鼓励商业医疗保险的发展大力发展商业医疗保险成为国家
4、战略行业背景行业背景-商业医疗保险现状商业医疗保险现状商业医疗保险产品市场潜力巨大问题分析 民营医院面临的最大问题民营医院,未能进入商业保险赔付列表民营医院存量业务和增量业务规模不足医疗风险保障水平不够专科医疗水平未得到合理的市场化推广 保险公司痛点分析保险公司痛点分析理赔费用控制力度不够理赔流程复杂，理赔周期过长缺乏可进行直赔业务的医疗资源，客户服务满意度不高TPATPA介绍介绍TPA平台定位 TPATPA目标远景目标远景与多家医疗机构合作实现商保直赔第一阶段第三阶段第四阶段第二阶段提供健康增值服务 1.建立单一病种总体费用控制医疗解决方案2.加强就诊费用过程控制，杜绝不合理费用或过度医疗费用的产生3.提供便利的直赔服务提升商业保险公司的理赔时效缺乏可进行直赔业务的医疗资源客户服务满意度不高理赔流程复杂，理赔周期过长理赔费用控制力度不够理赔费用控制力度不够TPA民营医院保险公司为民营医院导入高端患者TPATPA平台第一步目标平台第一步目标谢谢 谢！谢！
