1、十八导联心电图重症医学科主要内容 心电图（ECG）的概念 心电图检查的主要临床意义 十八导联心电图的目的 心电图操作前准备 十八导联心电图各导联的连接方法 心电图机的操作流程心电图的测量方法心电图机的维护心电图心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。心电图检查是反应心电活动的无创性检查。主要临床意义：显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。观察某些药物在
2、应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮）反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。心电图检查十八导联心电图的目的 常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面。怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联。怀疑右心室梗死需要加做右侧胸3个导联，共计18导联。环境准备 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充
3、足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水）弯盘、手消液受检者准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。受检者准备皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，清水棉球擦拭皮肤
4、，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛导 联连接十八导联位置 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行连接十八导联位置怀疑后壁心肌梗死V7:腋后线平V4水平V8：肩甲下线平V4水平V9：脊柱旁线平V4水平v7v8v9连接十八导联位置怀疑右心室梗死 V3R：对V3位置（V1与V4R连线的中点）
5、V4R：右侧锁骨中线第5肋间（右乳头下）V5R：右侧腋前线平V4R水平V3RV4RV5R心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查1、开机。2、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv（1个标准电压）。3、打开滤波键。4、按开始键开始描记心电图。心电图机操作流程5、完成录图。6、关机。7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）。心电图机的维护 1.每天作完心电图后必须洗净电极。2.导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。3.心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一），以利延长电池使用4.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。5.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
