ICU病人镇痛镇静的护理-课件.ppt

1、ICU 病人镇痛镇静的护理病人镇痛镇静的护理 ICU 病人为什么要镇痛镇静病人为什么要镇痛镇静1自身严重疾病的影响自身严重疾病的影响病人因为病重而病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。疼痛。2环境因素环境因素病人被约束于床上，灯光长病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声呼喊声），睡眠剥夺，邻床病人的抢救），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世或去世3隐匿性疼痛隐匿性疼痛-气管插管及气管切开，长时气管插管及气管切开，长时间卧床间卧床 4对未来命运的忧虑对未来命运的忧虑对疾病

2、预后的担对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心心这一切都使得病人感觉到极度的这一切都使得病人感觉到极度的“无助无助”和和“恐惧恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安而躁动挣扎，危及生命安全全 ICU 病人镇痛镇静的目的和意义 1.消除或减轻病人的疼痛及躯体不适消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感感 2.帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在减少或消除病人对其在ICU治疗期间病治疗期间

3、病痛的记忆。痛的记忆。3.减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻望，防止病人的无意识行为，干扰治疗，望，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护病人的生命安全。保护病人的生命安全。4.降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担担5.有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的导并较长时间维持一种低代谢的“休眠休眠”状状态，可减少各种

4、应激和炎性损伤，减轻对器态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害官的损害ICU常用的镇痛镇静药物常用的镇痛镇静药物镇痛药镇痛药 镇静药镇静药 吗啡吗啡 米达唑仑米达唑仑 派替啶派替啶 丙泊酚丙泊酚 芬太尼芬太尼 安定安定 曲马多曲马多 强痛定强痛定常见镇痛镇静效果评估常见镇痛镇静效果评估 常见镇痛评估常见镇痛评估.05描述庝痛量表描述庝痛量表 语言评分法（语言评分法（VRS-5）面部表情疼痛量表（面部表情疼痛量表（FPS）视觉模拟法（视觉模拟法（VAS评分）评分）常见镇痛镇静效果评估常见镇痛镇静效果评估 常见镇痛评估常见镇痛评估1.05描述庝痛量表（描述庝痛量表（VRS-5）0级 无庝痛

5、 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位2 面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-RevisedFaces Pain Scale-Revised，FPS-R)FPS-R)0 1 2 3 4 5 无无 痛痛最剧烈疼痛最剧烈疼痛疼痛稍明显疼痛稍明显重度疼痛重度疼痛疼痛显著疼痛显著常见镇痛镇静效果评估常见镇痛镇静效果评估 常见镇静评估常见镇静评估Ramsay标准评分标准评分镇静镇静-激动评分（激动评分（

6、SAS）Brussels镇静评分镇静评分常见镇痛镇静效果评估常见镇痛镇静效果评估常见镇静评估常见镇静评估Ramsay标准评分评分 临床特点1焦虑 激动，躁动2合作 安静，接受机械通气3镇静 有反应能力，可服从命 令4入睡 刺激眉间反应迅速5入睡 刺激眉间反应迟缓6入睡 刺激眉间无任何反应常见镇静评估常见镇静评估 镇静镇静-激动评分（激动评分（SAS）评分 临床特点7.危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员6非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管5躁动 焦虑或身体躁动，劝阻可安静 4安静合作 安静，容易唤醒，服从指令3镇静 嗜睡状态2非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从

7、指令，有自主运动1.不能唤醒 恶性刺激无或有轻微反应ICU 病人镇痛镇静的护理病人镇痛镇静的护理（一）准确评估庝痛程度（一）准确评估庝痛程度 1病人主诉是黄金标准病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质 2.选择合适的评分方法，避免评估误差选择合适的评分方法，避免评估误差 （二）选择恰当的（二）选择恰当的镇痛镇静镇痛镇静措施措施 1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：环境因素：

8、气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态不良姿势，低氧状态 2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗 3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果察评估镇痛镇静的效果 4.镇静过程中实施每日唤醒计划镇静过程中实施每日唤醒计划 为避免药为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时能

9、状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静，间和重症监护室停留时间，避免过度镇静，5.加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇 痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响吸循环系统无明显影响（三）严密监测及处理不良反应，防止并三）严密监测及处理不良反应，防止并发症发症 1.实施常规监护实施常规监护 2.呼吸抑制呼吸抑制 可能表现呼吸频率减慢可能表现呼吸频率减慢，幅度幅度小，缺氧小，缺氧，二氧化

10、碳蓄积二氧化碳蓄积，应应密切观察机械通密切观察机械通气的正常运转和各项指标气的正常运转和各项指标 3.避免过度镇静避免过度镇静 及时评估镇静效果，实施及时评估镇静效果，实施每日唤醒每日唤醒 4.低血压低血压 镇静初期极易发生低血压，应镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律严密监测血压，心率，心律 5.尿潴留尿潴留 6.皮肤瘙痒皮肤瘙痒(四)心理护理（1）每个人都）每个人都需要被认识、被尊重，也就是病人需要被认识、被尊重，也就是病人希望能被重视。因此说，我们应主动与病人进行希望能被重视。因此说，我们应主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人交流，了解病人情况，经常巡视

11、病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。（2）需要提供信息和了解）需要提供信息和了解 我们应主动介绍一些情我们应主动介绍一些情况况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作合与合作（3）需要新鲜感）需要新鲜感 病人由于住院而与家庭和社会脱病人由于住院而与家庭和社会脱离，因此感到寂莫，惦记子女等。我们应为病人离，因此感到寂莫，惦记子女等。我们应为病人解除烦闷，多与其沟通解除烦闷，多与其沟通，使之能心情愉快的进行，使之能心情愉快的进行修养、治疗。修养、治疗。（4）需要安全感）需要安全感 应主动介绍有关方面的知应主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心识，经常鼓励患者，使安全和放心（5）心理护理还应注意病房环境所产生的心）心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应。因此护士要主动帮助病人调整环理效应。因此护士要主动帮助病人调整环境，为病人提供一个良好的修养环境，加境，为病人提供一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。肃静、安全、舒适。谢谢聆听！