外阴白色病变-课件.ppt

1、定义定义、名称名称、分类分类、发病因素发病因素病理特征病理特征、诊断依据诊断依据、治疗治疗1ppt课件指指外阴皮肤和粘膜外阴皮肤和粘膜组织发生组织发生变性变性及及色素改变色素改变的一组的一组慢性疾病慢性疾病。因因病变区域病变区域皮肤和粘膜多皮肤和粘膜多呈白色呈白色，故称其为外阴白色病变。，故称其为外阴白色病变。2ppt课件外阴白斑、硬化性苔藓、外阴干枯症等外阴白斑、硬化性苔藓、外阴干枯症等1975年国际统一称年国际统一称“慢性外阴营养不良慢性外阴营养不良”1987年国际共同确定采用年国际共同确定采用“外阴白色病变外阴白色病变”的新命名。的新命名。3ppt课件根据其组织病理变化不同分三类：根据其

2、组织病理变化不同分三类：1.外阴鳞状上皮细胞外阴鳞状上皮细胞增生增生2.外阴硬化性苔藓外阴硬化性苔藓3.硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生上述病变并非恒定不变，局部病理不一定能代表整个病变区域上述病变并非恒定不变，局部病理不一定能代表整个病变区域的组织病理，常须行多点活检，定期随访才能分类准确。的组织病理，常须行多点活检，定期随访才能分类准确。病理病理病理4ppt课件1.无不典型增生无不典型增生2.不典型增生（分轻、中、重不典型增生（分轻、中、重3度）度）什么是什么是不典型增生不典型增生？5ppt课件即硬化苔藓型营养不良合并有局灶性上皮增生型病变。即硬化苔藓型营养不良

3、合并有局灶性上皮增生型病变。包括：包括：1.无不典型增生无不典型增生2.不典型增生（分轻、中、重不典型增生（分轻、中、重3度）度）6ppt课件增生型：增生型：可能与外阴可能与外阴局部潮湿局部潮湿和和对外来刺激物反应过度对外来刺激物反应过度有关。有关。硬化苔藓型：硬化苔藓型：1.遗传遗传因素：母女、姐妹间家族性发病；因素：母女、姐妹间家族性发病；2.自身免疫自身免疫因素：患者合并自身免疫性疾病如斑秃、因素：患者合并自身免疫性疾病如斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等较对照组明显增白癜风、甲状腺功能亢进或减退等较对照组明显增加；加；3.性激素：性激素：睾酮不足睾酮不足可能为发病因素之一。可能为发病

4、因素之一。7ppt课件表皮层角化过度表皮层角化过度和和角化不全角化不全，棘细胞层不规则，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸。真皮浅层有淋巴细胞增厚，上皮脚向下延伸。真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但和少量浆细胞浸润。但上皮细胞上皮细胞层次层次排列整齐排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常。极性保持，细胞大小和核的形态染色正常。8ppt课件表皮层过度角化表皮层过度角化和和毛囊角质栓塞毛囊角质栓塞，表皮棘层，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿，胶原纤上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质

5、化，真皮中层有淋巴维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。细胞浸润带。9ppt课件在同一患者的外阴不同部位取材活检，同时有上述在同一患者的外阴不同部位取材活检，同时有上述两种类两种类型病变存在型病变存在时为混合型。时为混合型。10ppt课件在增生型和混合型中，若出现棘细胞排列不整在增生型和混合型中，若出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染，分裂相增多，齐，细胞大小形态不一，核深染，分裂相增多，但但基底膜完整基底膜完整时为不典型增生。时为不典型增生。不典型增生不典型增生轻度轻度者局限于表皮深部下者局限于表皮深部下1/3，累及，累及1/3至至2/3时为时为中度中度，超过，超过2/

6、3但未达全层为但未达全层为重度重度。若累及全层，则若累及全层，则？11ppt课件若上述异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性为原位癌，若上述异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性为原位癌，穿透基底膜穿透基底膜则为则为外阴浸润癌外阴浸润癌。在外阴在外阴增生型增生型营养不良的营养不良的基础上有继发癌变基础上有继发癌变，硬化苔藓型营养不良，硬化苔藓型营养不良很少有不典型增生，故继发癌变也罕见。很少有不典型增生，故继发癌变也罕见。12ppt课件增生型增生型硬化苔藓型硬化苔藓型混合型混合型除临床表现外，主要依据除临床表现外，主要依据病理检查病理检查方能方能确诊确诊，特别是有无不典型增生和癌变，病检更是唯一特

7、别是有无不典型增生和癌变，病检更是唯一确诊手段。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬确诊手段。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并应选不同病变点取材。结或粗糙处进行，并应选不同病变点取材。13ppt课件多发生在多发生在3060岁妇女。岁妇女。主要症状为主要症状为外阴奇痒外阴奇痒，波及大阴唇、阴唇间沟、，波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和阴唇后联合等处，呈对称性。阴蒂包皮和阴唇后联合等处，呈对称性。病区病区皮肤厚皮肤厚似皮革，有皱襞或有鳞屑、湿疹样似皮革，有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。过度角化时呈白色斑块状，一般无萎缩或变。过度角化时呈白色斑块状，一般无萎缩或粘连。粘连。14ppt课件可发生在包

8、括幼女在内的可发生在包括幼女在内的任何年龄任何年龄，多见于，多见于40岁妇女。岁妇女。病损区发痒病损区发痒，早期为粉红、白色或于小丘疹，早期为粉红、白色或于小丘疹，可融合成紫癜状。可融合成紫癜状。发展时发展时皮肤变白皮肤变白，失去弹性，干燥易裂，阴蒂，失去弹性，干燥易裂，阴蒂萎缩萎缩且与其包皮粘连，小阴唇缩小变薄，且与其包皮粘连，小阴唇缩小变薄，晚期阴道口挛缩变窄。晚期阴道口挛缩变窄。15ppt课件表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，皮肤表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，皮肤呈局灶性增厚。呈局灶性增厚。16ppt课件1.一般治疗：一般治疗：保持皮肤干燥，禁用肥皂及刺激性药物擦洗，不食保持皮肤

9、干燥，禁用肥皂及刺激性药物擦洗，不食辛辣食物，不穿不透气的内裤。辛辣食物，不穿不透气的内裤。2.局部用药局部用药3.全身用药：全身用药：镇静、安眠、脱敏药物镇静、安眠、脱敏药物4.激光治疗：激光治疗：CO2激光或氦氖激光可治疗硬化苔藓型营养不良，激光或氦氖激光可治疗硬化苔藓型营养不良，但可复发但可复发5.手术治疗手术治疗17ppt课件增生型：类固醇制剂如氟氢可的松、去炎松、地塞米松软膏涂擦患增生型：类固醇制剂如氟氢可的松、去炎松、地塞米松软膏涂擦患处处硬化苔藓型：硬化苔藓型：2%丙酸睾丸素鱼肝油软膏，每日涂擦患处丙酸睾丸素鱼肝油软膏，每日涂擦患处34次次混合型：上述两药交替使用混合型：上述两药交替使用18ppt课件适应于经药物治疗无效者，特别在局部有溃疡、适应于经药物治疗无效者，特别在局部有溃疡、结节病变者，或者重度不典型增生者结节病变者，或者重度不典型增生者可行局部病灶切除或单纯外阴切除术可行局部病灶切除或单纯外阴切除术术后约术后约50%可复发。可复发。19ppt课件