实验诊断学-临床常用免疫学检查-课件.ppt

1、ppt课件1临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查v血清免疫球蛋白检测血清免疫球蛋白检测v血清补体检测血清补体检测v细胞免疫的检测细胞免疫的检测v肿瘤标志物的检测肿瘤标志物的检测v自身抗体检测自身抗体检测v其他免疫检测其他免疫检测卢葵花二0一一ppt课件2概述：概述：随着社会进步和医学科学发展，临床随着社会进步和医学科学发展，临床免疫学检查在实验诊断中的比重越来越大，免疫学检查在实验诊断中的比重越来越大，是迄今最特异、最灵敏的检测方法，已被广是迄今最特异、最灵敏的检测方法，已被广泛用于医学临床与实验研究的各个领域，成泛用于医学临床与实验研究的各个领域，成为医学检验中的一个重要组成部分。为医学检验

2、中的一个重要组成部分。ppt课件3概述：概述：免疫学检验的检测对象是具有免疫活免疫学检验的检测对象是具有免疫活性的物质，抗原和抗体是免疫学检验的两个性的物质，抗原和抗体是免疫学检验的两个重要因素，也是免疫学反应的基本条件，利重要因素，也是免疫学反应的基本条件，利用其不同的反应类型，建立了各种不同的免用其不同的反应类型，建立了各种不同的免疫学技术。疫学技术。ppt课件4免疫学技术简介免疫学技术简介v方法：方法：散射比浊法、免疫电泳法、标记免疫法散射比浊法、免疫电泳法、标记免疫法ppt课件5免疫电泳法免疫电泳法v是将免疫扩散和电泳相结合的一种免疫学分是将免疫扩散和电泳相结合的一种免疫学分析法，是免

3、疫学基本技术之一。样品中的各析法，是免疫学基本技术之一。样品中的各种蛋白质成分可被分成肉眼不可见的若干区种蛋白质成分可被分成肉眼不可见的若干区带。当停止电泳后，在与电泳方向平行的抗带。当停止电泳后，在与电泳方向平行的抗体槽中注入抗体，进行扩散反应，当相应的体槽中注入抗体，进行扩散反应，当相应的抗原抗体结合后，形成肉眼可见的沉淀弧。抗原抗体结合后，形成肉眼可见的沉淀弧。常见用于分析许多疾病中出现的异常免疫球常见用于分析许多疾病中出现的异常免疫球蛋白及片段。蛋白及片段。ppt课件6标记免疫标记免疫v是免疫技术和标记技术相结合的一门检测技是免疫技术和标记技术相结合的一门检测技术。术。v 免疫技术：利

4、用免疫技术：利用Ag+AbAg+Ab=Ag=AgAbAb，以，以AgAg或或AbAb作作试剂，检测对应的试剂，检测对应的AbAb或或AgAg。v 标记技术：利用可提供探测信号的标记（如标记技术：利用可提供探测信号的标记（如放射性核素、酶、荧光素），标记放射性核素、酶、荧光素），标记AgAg或或AbAb，抗原抗，抗原抗体反应后探测标记信号，反映受检体反应后探测标记信号，反映受检AgAg或或AbAb行为。行为。v特点：高度特异性（免疫技术），高度敏感特点：高度特异性（免疫技术），高度敏感性（标记技术）。性（标记技术）。ppt课件7标记免疫标记免疫 按标记不同，标记免疫分析可分为：按标记不同，标记免

5、疫分析可分为：v放射免疫分析（放射免疫分析（RIARIA），用放射性核素作标记；），用放射性核素作标记；v酶免疫分析（酶免疫分析（EIAEIA），用酶作标记；），用酶作标记；v荧光免疫分析（荧光免疫分析（FIAFIA），用荧光物作标记；），用荧光物作标记；v发光免疫分析（发光免疫分析（LIALIA），发光物作标记。），发光物作标记。ppt课件8 本章就临床常用的免疫学检查本章就临床常用的免疫学检查,包括血包括血清免疫球蛋白检测、血清补体检测、细胞免清免疫球蛋白检测、血清补体检测、细胞免疫的检测、肿瘤标志物监测、自身抗体检测、疫的检测、肿瘤标志物监测、自身抗体检测、流式细胞术检测等作一简介。流式

6、细胞术检测等作一简介。ppt课件9 免疫球蛋白检测免疫球蛋白检测(immunoglobulin,Ig)v 免疫球蛋白免疫球蛋白是一组具有抗体活性或抗体是一组具有抗体活性或抗体样结构的球蛋白，由浆细胞所合成与分泌，样结构的球蛋白，由浆细胞所合成与分泌，广泛地存在于机体的血液、体液、外分泌液广泛地存在于机体的血液、体液、外分泌液和和 B B淋巴细胞膜的表面。可分为淋巴细胞膜的表面。可分为IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD和和IgEIgE五类。五类。ppt课件10分子量较大的一对肽链称为重链（Heavy chain，H链），不同的重链由于氨基酸残基的排列顺序、二硫键的数目和位置、

7、含糖的种类及数量不同，其抗原性也不同。根据H链抗原性的差异可将其分为5类：链、链、链、链和链，每个Ig分子的两条重链亦完全相同。L链共有两型，Kappa(）与Lambda（）。同一个免疫球蛋白单体分子上的L链型别完全相同。ppt课件11分类分类 百分比百分比 参考值参考值IgGIgG 70%-80%7.0-16.6g/L 70%-80%7.0-16.6g/LIgAIgA 10%-15%0.7-3.5g/L 10%-15%0.7-3.5g/LIgMIgM 5%-10%0.5-2.6g/L 5%-10%0.5-2.6g/LIgDIgD 0.02%-1%0.6-2.0mg/L 0.02%-1%0.6

8、-2.0mg/LIgEIgE 0.002%0.1-0.9mg/L 0.002%0.1-0.9mg/L正常人群各年龄段个体中血清IgG、IgA、IgM的含量有很大差异ppt课件12测定方法测定方法 v 血清中含量较高的血清中含量较高的 IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM多采多采用用单向免疫扩散法单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免疫、火箭免疫电泳法和免疫比浊法，而标本中含量极微的比浊法，而标本中含量极微的IgDIgD和和IgEIgE则采则采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等进用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等进行定量测定。行定量测定。ppt课件13 IgG 占总占总Ig的的70%80%是

9、血清中的主要抗体，主要由脾脏和是血清中的主要抗体，主要由脾脏和淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素作用，为不完全抗体，分子量小作用，为不完全抗体，分子量小（150000），唯一能自由地通过胎盘。），唯一能自由地通过胎盘。半衰期约为半衰期约为23天，天，故临床上使用丙球故临床上使用丙球作治疗时以作治疗时以23周周注射一次注射一次ppt课件14IgA 约占血清约占血清总总Ig 10%15%分为血清型与分泌型两种，具有抗细分为血清型与分泌型两种，具有抗细菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分

10、泌菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌型（型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道在局部与抗呼吸道、消化道和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变密切相关密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。是抗过敏的重要免疫屏障。SIgA唾液平均为唾液平均为0.3g/L,初乳平均为初乳平均为5.06g/L,粪粪便平均为便平均为1.3g/L。ppt课件15 IgM 约占血清总约占血清总IgIg的的5%10%分子量最大（分子量最大（900000900000），由五个），由五个IgMIgM单体连接而成，故又称巨球蛋白。单体连接而成，故又称巨球蛋白。脾脏是它的主要合成部位，脾脏是它的主要合成部位

11、，IgMIgM主要主要分布于血液中，防止发生菌血症方面起分布于血液中，防止发生菌血症方面起重要作用，半衰期重要作用，半衰期5 5天左右。天左右。天然同族凝集素抗天然同族凝集素抗A抗抗B、冷凝集素及、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体伤寒沙门菌的抗体均属此类。均属此类。ppt课件16v IgMIgM在个体发育过程中，最先出现的球蛋在个体发育过程中，最先出现的球蛋白，当机体受抗原刺激后，也是最早出现的白，当机体受抗原刺激后，也是最早出现的抗体，在补体和吞噬细胞参与下，其杀菌、抗体，在补体和吞噬细胞参与下，其杀菌、溶菌、激活补体和促进吞噬等作用均显著强溶菌、激活补体和促进吞噬等作用均显著强于于IgGIgG几

12、百倍。在机体的早期免疫防御中占有几百倍。在机体的早期免疫防御中占有重要地位。重要地位。ppt课件17临床意义临床意义 ：IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM在参与机体的特异性体在参与机体的特异性体液免疫反应中担负了重要的作用液免疫反应中担负了重要的作用,维持人体内维持人体内的生理性动态平衡的生理性动态平衡,对抗外来病原微生物的侵对抗外来病原微生物的侵袭有保护功能袭有保护功能,常规检测了解常规检测了解IgIg水平水平,可作为可作为反映人体体液免疫状况的指标反映人体体液免疫状况的指标.ppt课件18v1 1、IgGIgG是主要的抗感染抗体是主要的抗感染抗体 抗菌性抗体抗菌性抗体 抗毒素性抗体抗

13、毒素性抗体 保护性抗体保护性抗体 抗病毒性抗体抗病毒性抗体 抗自身组织或细胞成分的抗体抗自身组织或细胞成分的抗体 损损伤性抗体伤性抗体ppt课件19v2 2、IgMIgM 是病原体感染或人工免疫后最先出是病原体感染或人工免疫后最先出现的抗体现的抗体,针对变性自身蛋白成份时针对变性自身蛋白成份时,对机体对机体有病理性损伤有病理性损伤.ppt课件20v 在临床上许多疾病都可出现在临床上许多疾病都可出现IgIg水平的高水平的高度异常度异常,这些指标的变化有助于临床诊断和判这些指标的变化有助于临床诊断和判断预后断预后,也可作为考核疗效的指标也可作为考核疗效的指标.ppt课件21高高IgIg血症血症v

14、慢性细菌感染慢性细菌感染:肺结核肺结核,麻风麻风,慢性支气管慢性支气管炎炎,感染早期感染早期IgMIgM显著升高，以后显著升高，以后IgGIgG升高，升高，IgAIgA也可升高。也可升高。v 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：SLESLE患者多有血清患者多有血清IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM的升高，血清的升高，血清IgIg升高的程度与疾病升高的程度与疾病的活动程度明显相关，的活动程度明显相关，RARA患者也有血清患者也有血清IgIg的的升高，但以升高，但以IgMIgM升高更为明显。升高更为明显。ppt课件22v慢性肝脏疾病：慢性活动性肝炎，肝硬化，慢性肝脏疾病：慢性活动性肝炎，肝硬化，

15、肝癌等患者血清肝癌等患者血清IgIg都有不同程度的升高，胆都有不同程度的升高，胆道阻塞时，血清道阻塞时，血清IgAIgA可升高。可升高。v浆细胞病变：淋巴瘤、浆细胞恶性病变，浆细胞病变：淋巴瘤、浆细胞恶性病变，MMMM，巨球蛋白血症等患者血清中可有异常升高巨球蛋白血症等患者血清中可有异常升高IgIg和轻链的片段，但以单克隆升高为主。和轻链的片段，但以单克隆升高为主。ppt课件23低低IgIg血症血症v 先天性低先天性低 IgIg血症：主要见于先天血症：主要见于先天性体液免疫缺陷或性体液免疫缺陷或 体液免疫与细胞免体液免疫与细胞免疫的联合缺陷，疫的联合缺陷，IgGIgG1g/L1g/L，IgAI

16、gA和和IgMIgM为为正常人的正常人的1%1%。IgGIgG缺陷患者常易有反复发生的化脓性感染。缺陷患者常易有反复发生的化脓性感染。IgAIgA缺乏者极易有反复呼吸道感染，缺乏者极易有反复呼吸道感染，IgMIgM缺乏者易患革兰氏阴性菌败血症。缺乏者易患革兰氏阴性菌败血症。ppt课件24v 获得性低获得性低IgIg血症：主要见于某些病毒感血症：主要见于某些病毒感染后对机体免疫功能的破坏，患者在感染前染后对机体免疫功能的破坏，患者在感染前体液免疫指标正常，以后血清体液免疫指标正常，以后血清IgIg水平降低。水平降低。v 因疾病丢失的低因疾病丢失的低IgIg血症：最常见肾病综血症：最常见肾病综合征

17、患者，终末期尿毒症患者，因大量蛋白合征患者，终末期尿毒症患者，因大量蛋白从尿中丢失。严重胃肠疾患因合成从尿中丢失。严重胃肠疾患因合成，代谢，代谢增加。增加。ppt课件25 3 3、IgEIgE增高：见于增高：见于IgEIgE型多发性骨髓瘤、型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节病、重链病、肝脏病、结节病、RARA和各种过敏性和各种过敏性疾病。疾病。IgEIgE降低：见于丙种球蛋白缺乏降低：见于丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者和共济症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者和共济失调性毛细血管扩张症等。失调性毛细血管扩张症等。v ppt课件26 检测到检测到 M M蛋白，提示单克隆免疫蛋白，提

18、示单克隆免疫球蛋白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、球蛋白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病等。子病等。ppt课件27血清补体的检测血清补体的检测 补体补体（complement,Ccomplement,C）是存在于正常）是存在于正常人和动物血清中的一组与免疫有关的具有酶人和动物血清中的一组与免疫有关的具有酶活性的球蛋白，不稳定，加热活性的球蛋白，不稳定，加热56305630分钟即分钟即被灭活。补体成分有被灭活。补体成分有C C1 1(C(C1q1q、C C1r1r C C1s1s)C)C2 2C C9 9等等9 9个成份个成份(

19、11(11种球蛋白种球蛋白)，各成分通常以非活，各成分通常以非活性状态存在于血清和体液中，需经激活才能性状态存在于血清和体液中，需经激活才能表现出生物学活性。表现出生物学活性。补体：是一组具有酶原活补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径性的糖蛋白，由传统途径的的 9种成分种成分C 3-C 9、旁、旁路途径的路途径的3种成分及其衍生种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。成的免疫损伤。ppt课件28 正常人血清中的补体含量相对稳正常人血清中的补体含量相对稳定。只有在患病时

20、补体含量才会发生变定。只有在患病时补体含量才会发生变化，因此测定补体的含量对于诊断自身化，因此测定补体的含量对于诊断自身免疫性疾病、免疫复合物引起的变态反免疫性疾病、免疫复合物引起的变态反应性疾病、补体缺陷病等都有一定的意应性疾病、补体缺陷病等都有一定的意义。义。ppt课件29总补体溶血活性检测总补体溶血活性检测 总补体溶血活性（总补体溶血活性（CH CH 5050）以溶血素）以溶血素（抗体）致敏的绵羊红细胞（抗原抗体复合（抗体）致敏的绵羊红细胞（抗原抗体复合物）激活待测血清中的物）激活待测血清中的C C1 1 ，进而引起补体活，进而引起补体活化的连锁反映，在绵羊红细胞上形成多分子化的连锁反映

21、，在绵羊红细胞上形成多分子的聚合物，影响其膜表面的结构与功能，最的聚合物，影响其膜表面的结构与功能，最终导致绵羊红细胞溶解。溶血程度与补体量终导致绵羊红细胞溶解。溶血程度与补体量呈正相关，为呈正相关，为S S形曲线。故一般以形曲线。故一般以50%50%溶血作溶血作为检测终点。为检测终点。ppt课件30【参考值参考值】试管法试管法 5050100kU/L 100kU/L 主要检测补体传统途径活化的活主要检测补体传统途径活化的活性程度。反映的是补体性程度。反映的是补体9 9种成分的综合种成分的综合水平。水平。1 1、CHCH 50 50 增高见于急性炎症、增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；

22、组织损伤和某些恶性肿瘤；ppt课件31 2 2、CH CH 5050 降低见于严重反复的细降低见于严重反复的细菌感染菌感染,各种免疫复合物性的疾病，如各种免疫复合物性的疾病，如肾小球肾炎、肾小球肾炎、RARA、SLESLE 、强直性脊柱、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的活动期。补体活炎等自身免疫性疾病的活动期。补体活化过度，血清补体水平下降。大化过度，血清补体水平下降。大S S烧伤，烧伤，大出血及肾病综合征等大量补体蛋白丢大出血及肾病综合征等大量补体蛋白丢失。急、慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者，失。急、慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者，血浆蛋白合成不足。血浆蛋白合成不足。ppt课件32补体补体C C3 3

23、检测检测v是一种由肝脏合成的是一种由肝脏合成的2 2-球蛋白，球蛋白，由由和和两条多肽链组成。是传统两条多肽链组成。是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。途径和旁路途径被激活的关键物质。v 参考值参考值 0.8 0.81.5g/L1.5g/Lppt课件33 临床意义临床意义 正常人血清中补体组分的含量相对稳正常人血清中补体组分的含量相对稳定，患病时，补体在体内合成降低，定，患病时，补体在体内合成降低，活化代谢增强和消耗异常或先天性缺活化代谢增强和消耗异常或先天性缺陷可引起血清中各补体组分水平的变陷可引起血清中各补体组分水平的变化。化。ppt课件34增高：由于急性期反应使补体合成增增高：由于急性

24、期反应使补体合成增多，它可与其它血浆蛋白的改变相伴多，它可与其它血浆蛋白的改变相伴随，如随，如CRPCRP的增多和的增多和TRFTRF（转铁蛋白）（转铁蛋白）降低。总补体活性以及降低。总补体活性以及C C3 3和和C C4 4的含量的含量增多，见于所有风湿性疾病的急性期，增多，见于所有风湿性疾病的急性期，如如RARA（伴有关节外表现时可（伴有关节外表现时可），风），风湿热，强直性脊柱炎湿热，强直性脊柱炎ppt课件35v 其它疾患如急性病毒性肝炎，急性心其它疾患如急性病毒性肝炎，急性心梗，癌，糖尿病，妊娠，结节病淀粉样变性，梗，癌，糖尿病，妊娠，结节病淀粉样变性，甲状腺炎，伤寒，大叶性肺炎和小肠

25、炎性病甲状腺炎，伤寒，大叶性肺炎和小肠炎性病等补体值等补体值ppt课件36 减低：减低：分解增加，任何与循环分解增加，任何与循环复合物有关的疾病如：复合物有关的疾病如：大多数急性肾小球肾炎、链球菌感大多数急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎患者。还见于活染后肾炎、狼疮性肾炎患者。还见于活动性动性SLESLE和类风湿关节炎等。和类风湿关节炎等。ppt课件37v合成合成如严重肝脏疾患如严重肝脏疾患v先天性缺陷（仅有一种补体）先天性缺陷（仅有一种补体）v其它：肝素、人造肾的透析膜（使活化）其它：肝素、人造肾的透析膜（使活化）ppt课件38细胞免疫的检测细胞免疫的检测 淋巴细胞（淋巴细胞（ly

26、mphocytelymphocyte）是体内分）是体内分布广泛、种类繁多且功能各异的细胞群体。布广泛、种类繁多且功能各异的细胞群体。可分为可分为T T、B B和和NKNK等细胞群，它们又可分为若等细胞群，它们又可分为若干亚群，各有其特异的表面标志和功能。各干亚群，各有其特异的表面标志和功能。各种淋巴细胞形态相似，在一般光镜下不易区种淋巴细胞形态相似，在一般光镜下不易区分。分。ppt课件39T T细胞花结形成试验细胞花结形成试验 用于检测用于检测T T细胞的数量。细胞的数量。T T细胞表面有绵羊红细胞（细胞表面有绵羊红细胞（SRBCSRBC）受体，）受体，可与可与SRBCSRBC结合形成花结样细

27、胞，称为红细胞结合形成花结样细胞，称为红细胞玫瑰花结形成试验或玫瑰花结形成试验或E E玫瑰花结形成试验玫瑰花结形成试验（ERFTERFT）。显微镜下计数花结形成细胞占淋）。显微镜下计数花结形成细胞占淋巴细胞的比例，以每个淋巴细胞黏附巴细胞的比例，以每个淋巴细胞黏附3 3个或个或3 3个以上羊红细胞者为花结形成细胞。个以上羊红细胞者为花结形成细胞。ppt课件40 【参考值参考值】EtRFCEtRFC为为64.464.46.7%6.7%【临床意义临床意义】降低；见于免疫缺陷性降低；见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤、多发性神经

28、炎等。感染、大面积烧伤、多发性神经炎等。升高：见于甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、升高：见于甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、慢性活动性肝炎、SLESLE活动期和器官移植排斥活动期和器官移植排斥反应等。反应等。ppt课件41肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查v 是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤反应而产生的一类物质，主由机体对肿瘤反应而产生的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类物质和酶类肿瘤标要包括蛋白质类、糖类物质和酶类肿瘤标志物。志物。ppt课件42v甲胎蛋白测定甲胎蛋白测定(由胎肝和卵黄囊合成的由胎肝和卵黄囊合成的特殊蛋白质，电泳时位于白蛋白和特殊蛋

29、白质，电泳时位于白蛋白和球球蛋白之间，胎儿出生后一到两周即消失）蛋白之间，胎儿出生后一到两周即消失）v癌胚抗原测定（癌胚抗原测定（CEACEA）胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后含量极低。胃肠道恶腺和肝脏，出生后含量极低。胃肠道恶性肿瘤时性肿瘤时，是一种广谱肿瘤标志物。，是一种广谱肿瘤标志物。ppt课件43 甲胎蛋白测定甲胎蛋白测定v定性定性 阴性阴性v定量定量 25 25gg/L/Lv升高见于：原发性肝癌、消化道肿瘤、支气升高见于：原发性肝癌、消化道肿瘤、支气管肿瘤、生殖腺胚胎瘤、病毒性肝炎及肝硬管肿瘤、生殖腺胚胎瘤、病毒性肝炎及肝硬化等。生理性

30、化等。生理性见于孕妇。见于孕妇。原发性肝癌阳性率可达75%80%以上，其值可达300g/L以上ppt课件44 癌胚抗原测定（癌胚抗原测定（CEACEA）v胎儿早期的消化管及某些组织合成，孕胎儿早期的消化管及某些组织合成，孕六个月后含量逐渐减少，出生后含量极六个月后含量逐渐减少，出生后含量极低，对肿瘤的诊断、预后、复发判断有低，对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。意义。v正常正常 低于低于1515gg/L/L。v见于见于90%90%的胰腺癌、的胰腺癌、74%74%的结肠癌、的结肠癌、60%60%的乳腺癌，常高于的乳腺癌，常高于6060gg/L/L。ppt课件45v结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿

31、及支气结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘也可升高。管哮喘也可升高。v胃癌病人胃液和唾液中可检测出胃癌病人胃液和唾液中可检测出CEACEA。ppt课件46自身抗体的检测v 某些原因削弱或破坏健康人的自身某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，使得自身免疫系统对自身组织免疫耐受，使得自身免疫系统对自身组织或成分产生免疫应答，称为自身免疫。由或成分产生免疫应答，称为自身免疫。由此所产生的疾病称为自身免疫病，诊断方此所产生的疾病称为自身免疫病，诊断方法是作自身抗体免疫检测。法是作自身抗体免疫检测。ppt课件47类风湿因子类风湿因子RFRFv RF最初由最初由Rose(1948)Rose(19

32、48)在类风湿性关节炎在类风湿性关节炎患者血清中发现的患者血清中发现的 。RFRF与天然与天然IgGIgG结合的能结合的能力较差，最易与免疫复合物中的力较差，最易与免疫复合物中的IgGIgG或聚合的或聚合的IgGIgG结合，活化补体，或被吞噬结合，活化补体，或被吞噬C C吞噬，后者吞噬，后者释放的溶酶体酶、活性肽、胶原酶、前列腺释放的溶酶体酶、活性肽、胶原酶、前列腺素素E E2 2等，可造成骨关节损伤及血管炎。等，可造成骨关节损伤及血管炎。ppt课件48v类风湿因子是由于感染因子（细菌、病类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性毒等）引起体内产生的以变性IgGIgG（一种抗

33、一种抗体）为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。常体）为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。常见的类风湿因子有见的类风湿因子有IgMIgM型、型、IgGIgG型、型、IgAIgA型和型和IgEIgE型。人体内普遍存在着类风湿因子，并型。人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的生理作用。起着一定的生理作用。ppt课件49v 近年来对近年来对IgMIgM型类风湿因子的生物作型类风湿因子的生物作用已有所了解，这些生物作用包括：用已有所了解，这些生物作用包括：1 1、调节体内免疫反应；调节体内免疫反应；2 2、激活补体，加、激活补体，加快清除微生物感染；快清除微生物感染；3 3、清除免疫复合、清除免疫复合物使机体

34、免受循环复合物的损伤。只有物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。风湿因子阳性。ppt课件50v 由于由于IgMIgM型类风湿因子是类风湿因子的型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特点，易于主要类型，而且具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定沉淀，故临床上主要测定IgMIgM型类风湿因子，型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。ppt课件51 【参考值参考值】正常为阴性正常为阴性 类风湿性疾病类风湿性疾病 阳性率达阳性率达70%-90%70%-90

35、%，RFRF为为RARA病情活动程度的判断指标之一。病情活动程度的判断指标之一。自身免疫性疾病自身免疫性疾病 多发性肌炎、干燥多发性肌炎、干燥综合症、综合症、SLESLE、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血 某些感染性疾病某些感染性疾病 传染性单核细胞增传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、结核病等。多症、感染性心内膜炎、结核病等。特异性不高哦！ppt课件52丙种反应性蛋白丙种反应性蛋白CRPCRP 是一种由肝脏合成，能与肺炎双球菌是一种由肝脏合成，能与肺炎双球菌C C多糖体起反应的急性时相反应蛋白。急性期多糖体起反应的急性时相反应蛋白。急性期浓度可升高上千倍，浓度可升高上千倍，CRP

36、CRP能结合多种细菌、能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。广泛活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。广泛存在于血清和其他体液中。存在于血清和其他体液中。ppt课件53 定性定性 阴性阴性 定量定量 8 8mg/Lmg/Lv【临床意义临床意义】见于：化脓性感染、组织坏见于：化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性死、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等，有助于早期诊断排斥等，有助于早期诊断 升高升高 不升高不升高v感染感染 细菌性细菌性 非细菌非细菌v风湿热风湿热 活动期活动期 稳定期稳定期

37、v疾病疾病 器质性器质性 功能性功能性ppt课件54 ppt课件551 1、IgGIgG降低见于：（降低见于：（）A A、病毒感染、病毒感染B B、肺结核、肺结核C C、链球菌感染、链球菌感染D D、慢性肝炎、慢性肝炎E E、淋巴瘤、淋巴瘤ppt课件562、IgG、IgA、IgM在参与机体的特在参与机体的特异性体液免疫反应中担负了重要的作异性体液免疫反应中担负了重要的作用。作为反映人体体液免疫状况的指用。作为反映人体体液免疫状况的指标应测：标应测：vA、IgG水平即可反映vB、IgG、IgA、IgM三种水平即可反映vC、IgG、IgA水平即可反映vD、应测定IgG、IgA、IgM、IgD、Ig

38、E五类Ig水平才能反映。ppt课件573 3、甲说：、甲说：“IgEIgE又称亲细胞抗体，是又称亲细胞抗体，是介导介导型变态反应的主要抗体。型变态反应的主要抗体。”乙乙说：说：“IgEIgE又称反应素，是介导又称反应素，是介导型型变态反应的主要抗体变态反应的主要抗体。vA A、甲对乙不对、甲对乙不对vB B、甲乙都对、甲乙都对vC C、乙对甲不对、乙对甲不对vD D、甲、乙都不对、甲、乙都不对ppt课件584、获得性低Ig血症是：vA A、先天性体液免疫缺陷，导致血清中、先天性体液免疫缺陷，导致血清中IgIg浓浓度较低度较低vB B、先天性体液免疫和细胞免疫的联合缺陷、先天性体液免疫和细胞免疫

39、的联合缺陷导致血清中导致血清中IgIg浓度降低。浓度降低。vC C、因大量蛋白从尿中丢失，出现血清、因大量蛋白从尿中丢失，出现血清IgIg水水平下降平下降vD D、主要见于某些病毒感染后对体液免疫功、主要见于某些病毒感染后对体液免疫功能的破坏，导致感染前正常的血清能的破坏，导致感染前正常的血清IgIg水平下水平下降。降。ppt课件595 5、CHCH5050实验是一个经典的实验，它主实验是一个经典的实验，它主要测定：要测定：vA A、血清补体经典途径的浓度含量、血清补体经典途径的浓度含量vB B、血清补体替代途径的浓度含量、血清补体替代途径的浓度含量vC C、血清补体、血清补体9 9种成分的综

40、合含量种成分的综合含量vD D、血清补体经典途径的溶血活性、血清补体经典途径的溶血活性ppt课件606 6、正常人血清中补体的含量相对稳、正常人血清中补体的含量相对稳定，在一些疾病中补体定，在一些疾病中补体C C3 3C C4 4含量可显含量可显著降低，主要因为是：著降低，主要因为是：vA A、消耗增多，如、消耗增多，如SLESLE、RARA、自身免疫溶血性贫血，、自身免疫溶血性贫血，急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎vB B、大量丢失，常见于大面积烧伤，大出血及肾病、大量丢失，常见于大面积烧伤，大出血及肾病综合征综合征vC C、合成不足，如急、慢性肝炎，肝硬化、肝癌等、合成不足，如急、慢性肝炎，肝

41、硬化、肝癌等vD D、以上三者均可引起血清中、以上三者均可引起血清中C C3 3C C4 4含量降低含量降低ppt课件617 7、类风湿因子（、类风湿因子（RFRF）是以变性）是以变性IgGIgG为为靶抗原的自身抗体，常规乳胶凝集试靶抗原的自身抗体，常规乳胶凝集试验仅能检出血清中验仅能检出血清中vA A、IgGIgG类自身抗体类自身抗体vB B、IgAIgA类自身抗体类自身抗体vC C、IgMIgM类自身抗体类自身抗体vD D、IgEIgE类自身抗体类自身抗体ppt课件628 8、E E花环值降低常见于：（花环值降低常见于：（）vA A、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症vB B、甲状腺炎、甲

42、状腺炎vC C、慢性活动性肝炎、慢性活动性肝炎vD D、SLESLE活动期活动期vE E、肿瘤、肿瘤ppt课件639 9、巨球蛋白血症主要为哪一种免、巨球蛋白血症主要为哪一种免疫球蛋白异常增高：疫球蛋白异常增高：vA A、IgGIgG vB B、IgAIgA vC C、IgMIgM vD D、IgDIgD vE E、IgEIgE ppt课件641010、以下有关类风湿因子的描述，、以下有关类风湿因子的描述，哪一项是错误的：哪一项是错误的：vA A、为一种抗自身变性为一种抗自身变性IgGIgG的抗体的抗体 vB B、主要用于风湿性疾病的疗效观察主要用于风湿性疾病的疗效观察vC C、SLESLE可

43、呈阳性可呈阳性 vD D、可用胶乳凝集法检测可用胶乳凝集法检测 vE E、类风湿关节炎患者阳性率较高类风湿关节炎患者阳性率较高 ppt课件65X X 型型 题题1111、血清补体活性下降见于哪些疾病：、血清补体活性下降见于哪些疾病：CDECDEA A、急性炎症、急性炎症 B B、恶性肿瘤、恶性肿瘤 C C、SLE SLE D D、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 E E、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血ppt课件661212、免疫球蛋白单克隆性增高包括：、免疫球蛋白单克隆性增高包括：ABCABCvA A、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤 B B、巨球蛋白血症、巨球蛋白血症 C C、寄生虫病、寄生虫病 D D、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮 E E、类风湿关节炎、类风湿关节炎