(04)血管生理-课件.ppt

1、第三节第三节 血管生理血管生理 各类血管的功能特点各类血管的功能特点大大A A：含丰富的弹性纤维：含丰富的弹性纤维,具有可扩张性和弹性具有可扩张性和弹性,使血流连续。使血流连续。小小(微微)A)A：富含平滑肌，半径小、阻力大，受交：富含平滑肌，半径小、阻力大，受交感感N N支配支配,交感神经兴奋交感神经兴奋,平滑肌收缩平滑肌收缩,血管口径变血管口径变小小,阻力增加。阻力增加。毛细血管前括约肌：局部酸性代谢产物多毛细血管前括约肌：局部酸性代谢产物多,前括前括约肌舒张约肌舒张,反之反之,前括约肌收缩。前括约肌收缩。Cap.Cap.：壁薄、通透性好，物质交换的部位。：壁薄、通透性好，物质交换的部位。

2、小小(微微)V)V和和V V：容纳循环血量：容纳循环血量60-70%60-70%血流量：指单位时间内流经某一血管截面血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血的血量。量。QP/R QP/R（P1-P2P1-P2）r r4 4/8L/8L 血流方式：血流方式：层流层流,血流阻力小血流阻力小;湍流湍流,血流血流阻力大阻力大.血流阻力血流阻力:R:R8L/r8L/r4 4 各血管的阻力：大动脉，各血管的阻力：大动脉，19%19%；小动脉和；小动脉和微动脉，微动脉，47%47%；毛细血管，；毛细血管，27%27%。神经体液因素可改变血管的口径和血流阻力神经体液因素可改变血管的口径和血流阻力层流层流 湍流

3、湍流 血液的粘滞度（血液的粘滞度（）与红细胞的比容成正比与红细胞的比容成正比 血流切率血流切率:血液流速之差血液流速之差/液层厚度，切率液层厚度，切率增加，轴流增加，粘滞度与切率成反比。增加，轴流增加，粘滞度与切率成反比。血管口径血管口径:血液在直径小于血液在直径小于0.2-0.3mm0.2-0.3mm微动微动脉内，粘滞度随血管口径的变小而降低脉内，粘滞度随血管口径的变小而降低 温度高，血液的粘滞度降低，反之，则升温度高，血液的粘滞度降低，反之，则升高高.血液在血管内流血液在血管内流动的速度不一样动的速度不一样,中间流速要快些中间流速要快些,旁边流速要慢旁边流速要慢.定义：血管内定义：血管内流

4、动流动的血液对于血管壁的侧压力的血液对于血管壁的侧压力单位：单位：1mmHg=0.133KPa血血 压压动脉血压（动脉血压（blood pressue,BPblood pressue,BP)形成血压的前提：血液形成血压的前提：血液充盈充盈 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压:7mmHg:7mmHg左右。左右。其高低取决于血量其高低取决于血量/血管床容积血管床容积.特点：大动脉压力高、为博动性的压力特点：大动脉压力高、为博动性的压力.推动血液流动的动力推动血液流动的动力动能动能SVSV的的1/31/3在收缩期流在收缩期流向外周向外周势能势能形成对管壁的侧压力形成对管壁的侧压力使使A A扩张扩张

5、,使使SVSV的的2/32/3储存其储存其中（收缩压）中（收缩压）心脏射血心脏射血外周阻力：外周阻力：主要来自主要来自小动脉和微动脉对血小动脉和微动脉对血流的阻力。流的阻力。大动脉弹性回缩大动脉弹性回缩形成对管壁的侧压力（舒张压）形成对管壁的侧压力（舒张压）推动推动SVSV的的2/32/3在在舒张期流向外周舒张期流向外周使间断射血变成连续的血流使间断射血变成连续的血流缓冲动脉血压波动幅度缓冲动脉血压波动幅度动脉血压的正常值动脉血压的正常值脉压脉压(pulse pressure):pulse pressure):Sp-Dp Sp-Dp平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressu

6、re)(mean arterial pressure):DpDp+脉压脉压/3/3收缩压收缩压舒张压舒张压低压持续低压持续时间长些时间长些大动脉压力高、为博动性的压力，压力降落幅大动脉压力高、为博动性的压力，压力降落幅度小，在小动脉和微动脉压力降落幅度较大，提度小，在小动脉和微动脉压力降落幅度较大，提示血流阻力大，到毛细血管示血流阻力大，到毛细血管25mmHg25mmHg左右，无博动，左右，无博动，V V末端压力接近于末端压力接近于0 0。年龄年龄收缩压收缩压（男）（男）舒张压舒张压（男）（男）收缩压收缩压（女）（女）舒张压舒张压（女）（女）16201157311070 21251157311

7、07126301157511273313511776114743640120801167741451248112278465012882128795155 134841348056601378413982616514886145 83血压的生理变化血压的生理变化不同的性别血压不同不同的性别血压不同同一个体在不同的生理状态下血压不同同一个体在不同的生理状态下血压不同不同的年龄血压不同不同的年龄血压不同男性高于女性男性高于女性老年人高于年轻人老年人高于年轻人情绪激动时、活动时高于安静时情绪激动时、活动时高于安静时影响血压的因素影响血压的因素SPSP升高升高,至收缩期和舒张期流向至收缩期和舒张期流向

8、外周血量增加，舒张末期留在外周血量增加，舒张末期留在A A血量增加并不多，至血量增加并不多，至DPDP变化不大变化不大SPSPSVSV脉压脉压大大A A扩张更显著扩张更显著收缩期收缩期A A血量增加，但增血量增加，但增加的比例少于舒张期加的比例少于舒张期心动周期变短，舒张期更短心动周期变短，舒张期更短DPDPHRHR脉压脉压SPSP舒张期留在大舒张期留在大A A中血量增多中血量增多脉压脉压DPDP收缩期血量增加比例少于舒张收缩期血量增加比例少于舒张期，至期，至SPSP增加少于增加少于DP DP 血流阻力血流阻力阻力增加舒张期内大阻力增加舒张期内大A A血量增加血量增加大大A A弹性弹性脉脉压压

9、SPSPDPDP心舒期弹性回缩能心舒期弹性回缩能力增强至力增强至A A血量减少血量减少收缩期大收缩期大A A扩扩张能力下降张能力下降循环血量循环血量/血管容积血管容积：比例增加，血压升高：比例增加，血压升高 某男某男5555岁，平时心率岁，平时心率6060次次/分，血压高至分，血压高至145/118mmHg145/118mmHg，与人激烈争吵至情绪激动，致其，与人激烈争吵至情绪激动，致其心率增加至心率增加至105105次次/分，血压升至分，血压升至180/125180/125。题题2 2与人激烈争吵时血压升高的主要原因是与人激烈争吵时血压升高的主要原因是A A心率快心率快 B.B.心缩力强心缩

10、力强 C.C.大动脉弹性降低大动脉弹性降低 D.D.血流阻力增加血流阻力增加 E.E.血液粘度高血液粘度高题题1 1此男性平时血压高的主要原因是：此男性平时血压高的主要原因是：动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）静静 脉脉 血血 压压微微V:15-20mmHgV:15-20mmHg，右心房近于，右心房近于0 0中心静脉压中心静脉压：胸腔大：胸腔大V V或右心房压力。或右心房压力。4 412cmH12cm

11、H2 2O O。意义：意义：反映心脏射血能力和反映心脏射血能力和V V回流量：回流量：回心的血液少或回心的血液被泵出，右心血量回心的血液少或回心的血液被泵出，右心血量减少，中心静脉压降低，提示右心射血能力强减少，中心静脉压降低，提示右心射血能力强,或回心血量减少。或回心血量减少。中心静脉压升高，提示中心静脉压升高，提示V V回心血量增多，或右回心血量增多，或右心泵血能力弱（血液回心不能被泵出）。心泵血能力弱（血液回心不能被泵出）。控制补液速度和量的指标：中心静脉压升控制补液速度和量的指标：中心静脉压升高，示补液速度过快和量多了；反之，则高，示补液速度过快和量多了；反之，则输液量不足。输液量不足

12、。重力对重力对V V压的影响：压的影响：平卧时各部位静水压相同平卧时各部位静水压相同 直立时，下部血管的血压比卧位增高，直立时，下部血管的血压比卧位增高，上部血压比卧位低。上部血压比卧位低。0.77mmHg/cm.0.77mmHg/cm.静脉管壁溥，扩张性大，跨壁压对其影静脉管壁溥，扩张性大，跨壁压对其影响大，血管扩张，容积增大，回心血量响大，血管扩张，容积增大，回心血量减少。减少。管壁较薄管壁较薄,管壁弹性管壁弹性纤维和平纤维和平滑肌较少滑肌较少,故容积易故容积易受跨壁压受跨壁压的影响。的影响。V V血流阻力血流阻力V V血流阻力占总循环阻力的血流阻力占总循环阻力的15%15%.微微V V和

13、小和小V V为毛细血管后阻力为毛细血管后阻力毛细血管后阻力升高，毛细血管血压升高毛细血管后阻力升高，毛细血管血压升高和组织液的生成增多。和组织液的生成增多。心缩力心缩力增强，增强，心舒期室内压力降低，对心舒期室内压力降低，对V V血回血回抽力增加，回心血量增多。抽力增加，回心血量增多。平均充盈压平均充盈压：血液充盈度高，回心血量增加：血液充盈度高，回心血量增加 静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素呼吸运动：呼吸运动：吸气时胸腔负压增大，胸腔吸气时胸腔负压增大，胸腔大大V V和右心房扩张，压力降低，回心血量和右心房扩张，压力降低，回心血量增加。呼气时，相反。增加。呼气时，相反。骨骼肌挤压骨骼

14、肌挤压：肌肉收缩，肌肉收缩，V V血回流加速，血回流加速，回心血量增加回心血量增加体位体位：直立，下部血管扩张，下肢部血直立，下部血管扩张，下肢部血量增加，至回心血量减少量增加，至回心血量减少微循环微循环迂回通路：微迂回通路：微AA后后微微AA毛细血管前括毛细血管前括约肌约肌 真毛细血管真毛细血管VV血流缓慢血流缓慢 利利于物质交换于物质交换直捷通路：微直捷通路：微AA后微后微AA通血毛细通血毛细血管血管 V V。血流。血流速度较快速度较快 利于血利于血液回流液回流A-VA-V短路：微短路：微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V，多见于皮肤及，多见于皮肤及皮下组织，参与体温调节皮下组织，参与

15、体温调节毛细血管通透性大，由单层内皮细胞组成，毛细血管通透性大，由单层内皮细胞组成，细胞之间有裂隙，分子量小的物质可自由穿细胞之间有裂隙，分子量小的物质可自由穿过过.CapCap：400400亿根，亿根，总面积约总面积约1000m1000m2 2 ，巨大，巨大交换面积。交换面积。不同组织交换面积不一样：心肌、脑等不同组织交换面积不一样：心肌、脑等密度密度高高，交换面积大。，交换面积大。骨、脂肪等密度较低，交骨、脂肪等密度较低，交换面积小。换面积小。CapCap：CapCap前阻力前阻力/后阻力后阻力=5/1=5/1。A:30-40mmHg,V:10-15mmHg,20mmHgA:30-40mm

16、Hg,V:10-15mmHg,20mmHg。约约2030%2030%的真毛细血管网交替开放，的真毛细血管网交替开放，局部代谢产物增多，毛细血管前括约局部代谢产物增多，毛细血管前括约肌舒张，毛细血管网开放，局部代谢肌舒张，毛细血管网开放，局部代谢产物减速少，毛细血管网产物减速少，毛细血管网组织液组织液存在于组织、细胞间隙，各小分子成份与血存在于组织、细胞间隙，各小分子成份与血浆相似。浆相似。人体血液和组织液电解质的含量人体血液和组织液电解质的含量离子离子(mmol/L)血浆血浆组织液组织液Na+142145K+4.34.4Ca2+2.52.4Mg2+1.11.1Cl-104117HCO3-242

17、7HPO42-/H2PO4-22.3蛋白质蛋白质140.4其他其他5.96.2 有效滤过压有效滤过压:（CapCap压压+组织液胶组织液胶体体渗渗透透压）压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）A A端：端：30+8-25-1=12 V30+8-25-1=12 V端：端：10+8-25-1=-810+8-25-1=-8在在CapCap动脉端：有效滤过压大于动脉端：有效滤过压大于0 0，组织液生成，组织液生成，在在V V端有效滤过压小于端有效滤过压小于0 0，组织液回流，由于，组织液回流，由于V V端血端血管的通透性大些管的通透性大些,面积大面积大.90%.90%在在

18、V V端回流，端回流，10%10%入入淋巴管成淋巴液。淋巴管成淋巴液。影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素毛细血管通透性增加，如过敏、烧伤，生成毛细血管通透性增加，如过敏、烧伤，生成增多增多CapCap血压增加，运动、炎症，有效滤过压增血压增加，运动、炎症，有效滤过压增加，生成增多。加，生成增多。血浆胶体渗透压降低，如肝、肾疾病、营养血浆胶体渗透压降低，如肝、肾疾病、营养不良，有效滤过压增加，生成增多。不良，有效滤过压增加，生成增多。淋巴回流受阻：丝虫病淋巴回流受阻：丝虫病七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流（一）淋巴循环（一）淋巴循环 组织液进入毛细淋巴管即为淋巴液。通过组织液进

19、入毛细淋巴管即为淋巴液。通过胸导管和右淋巴导管进入血液。每天生成的淋胸导管和右淋巴导管进入血液。每天生成的淋巴液巴液2-4l2-4l。（二）淋巴循环的生理意义（二）淋巴循环的生理意义1 1、回收蛋白质、回收蛋白质 2 2、运输脂肪、运输脂肪3 3、调节血浆和组织液之间的液体平衡、调节血浆和组织液之间的液体平衡4 4、清除组织中的红细胞、细菌及其它微粒、清除组织中的红细胞、细菌及其它微粒以盲管起始于组织间隙，内皮细胞的边缘像瓦以盲管起始于组织间隙，内皮细胞的边缘像瓦片般互相覆盖形成向管腔内开启的单向活瓣，间片般互相覆盖形成向管腔内开启的单向活瓣，间隙大，蛋白质可入淋巴管。隙大，蛋白质可入淋巴管。

20、第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节心血管的神经支配心血管的神经支配心脏和血管受神经支配，支配的神经活动发生变心脏和血管受神经支配，支配的神经活动发生变化，影响心脏和血管的活动，多种激素等物质可化，影响心脏和血管的活动，多种激素等物质可通过血液循环送至心脏和血管改变其活动。通过血液循环送至心脏和血管改变其活动。心交感神经的作用：心交感神经的作用：节前纤维起于脊髓胸段，在星状神经节和颈交节前纤维起于脊髓胸段，在星状神经节和颈交感神经节换元，发出节后纤维至心脏。感神经节换元，发出节后纤维至心脏。去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）+1 1受体受体激活激活Gs G

21、s AC AC cAMPcAMP PKA PKA 使多种蛋白质磷酸化使多种蛋白质磷酸化APAP平台期平台期L L型钙通道开放增强，型钙通道开放增强，CaCa2+2+内流内流和和SRSR释放释放CaCa2+2+胞内胞内CaCa2+2+肌缩力肌缩力 P P细胞：细胞：I If f 4 4期自动去极期自动去极 HRHR加快加快P P细胞膜细胞膜L L型型CaCa2+2+通道开放通道开放 0 0期去极速期去极速度、幅度度、幅度 传导传导肌钙蛋白释放肌钙蛋白释放CaCa2+2+和和 SRSR泵回泵回CaCa2+2+加强心舒加强心舒心迷走神经心迷走神经ACHACH+MRMRGiGiACcAMPPKAACc

22、AMPPKA 背核背核疑核疑核节前节前F F心壁心壁节后节后F FACHACH2 2期期CaCa2+2+内流和内流和SRSR释放释放CaCa2+2+心缩力心缩力P P细胞：细胞：直接激活直接激活I IKachKach K K+外流外流 RPRP负值负值I If f 44期自动去极期自动去极 HR HR P P细胞膜细胞膜CaCa2+2+通道开放通道开放 0 0期去极速期去极速度、幅度度、幅度 传导传导 交感和迷走神经对心脏支配：右侧以调控交感和迷走神经对心脏支配：右侧以调控窦房结而改变窦房结而改变HRHR为主，左侧以改变房室交为主，左侧以改变房室交界传导速度和改变心肌收缩力为主界传导速度和改变

23、心肌收缩力为主.心肌细胞膜上存在心肌细胞膜上存在R R，NENE作用于作用于R R引起引起正性变力效应，而正性变力效应，而HRHR变化不明显变化不明显.交感和副交感交感和副交感N N对心脏有一定程度持续发对心脏有一定程度持续发放放APAP，持续调控心脏和血管的活动。，持续调控心脏和血管的活动。血管的血管的N N支配支配交感缩血管纤维交感缩血管纤维节前纤维的胞体位于脊髓胸腰段外侧柱，在椎旁节前纤维的胞体位于脊髓胸腰段外侧柱，在椎旁和椎前神经节换元，发出节后纤维至血管。和椎前神经节换元，发出节后纤维至血管。几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N N支配，绝支配，绝大多数

24、血管只接受交感缩血管大多数血管只接受交感缩血管N N的单一支配。的单一支配。各个部位神经纤维分布：皮肤各个部位神经纤维分布：皮肤 内脏和骨骼肌，内脏和骨骼肌，A A V V。N N节前纤维释放递质：节前纤维释放递质：Ach,NAch,N节后释放递质：节后释放递质：NENE 血管平滑肌细胞存在血管平滑肌细胞存在、22受体受体 作用于作用于受体，血管平滑肌收缩受体，血管平滑肌收缩 作用于作用于受体、血管平滑肌舒张受体、血管平滑肌舒张 去甲肾上腺素对去甲肾上腺素对受体的亲和力强于对受体的亲和力强于对受体受体 受体（主存在：皮肤、内脏）、受体（主存在：皮肤、内脏）、22（骨骼肌）（骨骼肌）交感缩血管纤

25、维兴奋主要引起缩血管效应，血流交感缩血管纤维兴奋主要引起缩血管效应，血流总阻力增强，血压升高总阻力增强，血压升高 1-101-10次次/S/S，交感神经兴奋增强、血管收缩增强，交感神经兴奋增强、血管收缩增强，反之、血管紧张性降低。反之、血管紧张性降低。舒舒 血血 管管 N N 交感交感N N 副交感副交感N N 脊髓背根脊髓背根N N 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 S S2 23 3外侧核链外侧核链骨骼肌骨骼肌 消化腺、消化腺、外生殖器外生殖器 Ach Ach SPAch Ach SP或组胺或组胺 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒不参与不参与BP BP 同左同

26、左 轴突反射轴突反射平时无作用平时无作用 局部血流局部血流情绪、运动情绪、运动心血管中枢：心血管中枢：控制心脏和血管活动的神经元控制心脏和血管活动的神经元集中部位集中部位延髓心血管中枢延髓心血管中枢基本中枢基本中枢缩血管区：缩血管区：延髓腹外侧部头端，其兴奋引延髓腹外侧部头端，其兴奋引起外周支配心脏和血管的交感神经兴奋。起外周支配心脏和血管的交感神经兴奋。舒血管区：舒血管区：延髓腹外侧部尾端，其抑制缩延髓腹外侧部尾端，其抑制缩血管区活动，引起外周交感神经兴奋降低。血管区活动，引起外周交感神经兴奋降低。延髓疑核、背核：支配心脏迷走神经兴奋延髓疑核、背核：支配心脏迷走神经兴奋传入神经接替站：孤束核

27、。传入神经接替站：孤束核。颈颈A A窦和窦和主主A A弓压弓压力感力感受性受性反射反射亦称亦称减压减压反射反射 心血管反射心血管反射感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经效应器效应器颈动脉窦和主动脉颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的适宜弓压力感受器的适宜刺激：机械牵拉刺激：机械牵拉在体条件下适在体条件下适宜刺激宜刺激:血压血压 当血压在当血压在100100左右变化时左右变化时,对压力感受器具一定对压力感受器具一定程度的刺激程度的刺激,致支配心脏和血管的交感致支配心脏和血管的交感N N，支配，支配心脏的迷走神经呈一定程度放电心脏的迷走神经呈一定程度放电,而影响心脏而影响心脏和血管的活动

28、和血管的活动.当血压升高时，对压力感受器的牵拉刺激程度当血压升高时，对压力感受器的牵拉刺激程度增强，以至减压增强，以至减压N N和窦和窦N N传入放电数目增多，信息传入放电数目增多，信息入心血管中枢，致支配心脏和血管的交感入心血管中枢，致支配心脏和血管的交感N N放电放电减少，支配心脏的迷走神经放电数目增多，使心减少，支配心脏的迷走神经放电数目增多，使心脏和血管的活动发生变化。脏和血管的活动发生变化。血压降低时，对压力感受器的牵拉刺激程度减弱，血压降低时，对压力感受器的牵拉刺激程度减弱，致减压致减压N N和窦和窦N N传入冲动减少，信息入心血管中枢，传入冲动减少，信息入心血管中枢，致支配心脏和

29、血管的交感致支配心脏和血管的交感N N放电增多，支配心脏放电增多，支配心脏的迷走神经放电数目减少。使心脏和血管的活动的迷走神经放电数目减少。使心脏和血管的活动发生变化。发生变化。BPBPSV SV COCOV V舒张舒张回心血量回心血量A A舒张舒张血流阻力血流阻力肾素分泌肾素分泌颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓压力感受器活动压力感受器活动孤束核孤束核窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经主动脉神经主动脉神经迷走神经迷走神经兴奋舒血管区兴奋舒血管区兴奋心抑制区兴奋心抑制区抑制缩血管区抑制缩血管区心缩力减弱心缩力减弱心率减慢心率减慢BPBP脊髓脊髓心交感和交感心交感和交感缩血管缩血管N N抑制抑制心迷走神

30、经兴奋心迷走神经兴奋减压反射特点减压反射特点:具双向性作用具双向性作用:BpBp,BpBp:BpBp,BpBp工作范围：工作范围：BpBp在在8 824Kpa(60-180mmHg)24Kpa(60-180mmHg)，压，压力低于力低于60mmHg60mmHg压力感受器受牵拉刺激程度低，压力感受器受牵拉刺激程度低，不起降压作用，高于不起降压作用，高于180mmHg180mmHg起降压作用达最起降压作用达最大。大。BpBp的突然变化对压力感受器的刺激作用的突然变化对压力感受器的刺激作用BPBP缓慢持续的变化。缓慢持续的变化。颈动脉窦活动比主动脉弓活动更强。颈动脉窦活动比主动脉弓活动更强。长期持久

31、性调整血压长期持久性调整血压 在高血压情况下，其工作范围可重调定在高血压情况下，其工作范围可重调定（压力感受性反射曲线右移）。（压力感受性反射曲线右移）。生理意义：生理意义：使血压不致发生过大的波动，维持血使血压不致发生过大的波动，维持血压稳定。压稳定。图示，颈动脉窦内压与动脉血压的关系图示，颈动脉窦内压与动脉血压的关系窦内压窦内压 150mmHg150mmHg时，再增加窦内压，动脉血压无降低。时，再增加窦内压，动脉血压无降低。提示对压力感受器的提示对压力感受器的刺激程度太低刺激程度太低,减压反减压反射不起降压作用，窦内射不起降压作用，窦内压在压在50-150mmHg50-150mmHg范围内

32、，范围内，随压力感受器受刺激的随压力感受器受刺激的程度的增加，起降压作程度的增加，起降压作用增强，使血压降低。用增强，使血压降低。随血压的增加，窦神经放电数目增多，随血压的增加，窦神经放电数目增多，200mmHg200mmHg，窦神经放电数目达最大，在心缩，窦神经放电数目达最大，在心缩期血压升高时，放电增多，舒张期压力降期血压升高时，放电增多，舒张期压力降低，窦神经放电减少。低，窦神经放电减少。动脉动脉血压血压窦神窦神经动经动作电作电位位心肺感受器反射心肺感受器反射血压血压、血容量、血容量、PGPG、缓激肽、缓激肽心房胸腔大心房胸腔大V V感受器感受器肾排钠和排水肾排钠和排水BPBPHR CO

33、HR CO外周阻力外周阻力肾血流量肾血流量交感交感 迷走迷走R-A-A-SR-A-A-SADHADH肾吸收水肾吸收水X X3.3.颈颈A A体和主体和主A A体化学感受性反射体化学感受性反射窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋变心血管中枢兴奋变呼吸中枢呼吸中枢（+）HRHR、冠、冠脉舒脉舒COCO皮、内、骨皮、内、骨肌血管缩肌血管缩 HRHR、COCO、RRRRCOCOBPBP呼吸深快呼吸深快间接间接颈颈A A体和主体和主A A体化学体化学R R（+）血血POPO2 2 H H+PCO PCO2 24 4、脑缺血反应、脑缺血反应心血管神经中枢神经元对缺血的直心血管神经中枢神经元对缺

34、血的直接反应，引起交感缩血管紧张性活接反应，引起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压升高。动加强，动脉血压升高。二、体液性调节二、体液性调节1 1、肾素、肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)(RAAS)由肾球由肾球旁细胞分旁细胞分泌肾素泌肾素血管紧血管紧张素原张素原肺血管紧张肺血管紧张素转换酶素转换酶肾素肾素血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素7aa7aa血管紧张素血管紧张素10aa10aa血管紧张素血管紧张素8aa8aa血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶氨基肽酶氨基肽酶A A血管紧张素血管紧张素6aa6aa氨基肽酶氨基肽酶N NATAT和和ATAT的作用的作用 作

35、用于血管平滑肌受体，使血管平滑肌收缩、作用于血管平滑肌受体，使血管平滑肌收缩、血流阻力增加，血压升高。血流阻力增加，血压升高。使交感缩血管中枢紧张性增加，使外周交感神使交感缩血管中枢紧张性增加，使外周交感神经兴奋增强，心脏活动增强，血管平滑肌收缩，经兴奋增强，心脏活动增强，血管平滑肌收缩，血流阻力增加，血流阻力增加，血压升高血压升高。作用于交感神经末梢突触前受体，使交感作用于交感神经末梢突触前受体，使交感N N释释放放NENE增多，增强交感神经兴奋的效应。增多，增强交感神经兴奋的效应。使肾上腺髓质分泌释放使肾上腺髓质分泌释放E E、NENE增多增多ReceptorReceptor：ATAT1

36、1、ATAT2 2、ATAT3 3、ATAT4 4 使肾上腺皮质合成与释放醛固酮使肾上腺皮质合成与释放醛固酮 醛固酮促近曲小管重吸收醛固酮促近曲小管重吸收NaClNaCl，水的重吸收增，水的重吸收增多，尿量减少。多，尿量减少。刺激刺激ADHADH，使远曲小管和集合管重吸收水增多，使远曲小管和集合管重吸收水增多 引起渴觉引起渴觉 ATAT的缩血管效应强些的缩血管效应强些 ATAT使肾上腺皮质合成与释放醛固酮的作用强使肾上腺皮质合成与释放醛固酮的作用强些些 ATIATI无生理作用。无生理作用。肾上腺髓质分泌：肾上腺髓质分泌：epinephrine 80%epinephrine 80%norepin

37、ephrine 20%norepinephrine 20%2 2、epinephrineepinephrine和和norepinephrinenorepinephrine肾交感神经兴肾交感神经兴奋使肾上腺髓质奋使肾上腺髓质分泌分泌E E和和NENE增加增加 肾上腺髓质素作用肾上腺髓质素作用（1 1、2 2）和）和（1 1、2 2）心脏：心脏：1 1，正性变时、变力和变传导，正性变时、变力和变传导 血管：血管：1 1、血管平滑肌收缩，、血管平滑肌收缩，1 1受体主受体主存于皮肤、内脏血管。存于皮肤、内脏血管。、血管肌舒张，主存于骨骼肌血管。、血管肌舒张，主存于骨骼肌血管。E E和和 NE NE：

38、都可与：都可与 和和 受体结合，受体结合，E E与与 受受体亲合力强与体亲合力强与 受体结合力弱，受体结合力弱，NENE与与 受受体亲合力强与体亲合力强与 受体亲合力弱。受体亲合力弱。但大剂量但大剂量E E也可作用于也可作用于 受体受体肾上腺素肾上腺素(强心剂强心剂)心率心率 AP AP传导速度传导速度心收缩力心收缩力心脏心脏(1 1)COCO血管血管皮肤、内脏皮肤、内脏()()收缩收缩骨骼肌骨骼肌 肝脏肝脏(2 2)舒张舒张外周阻力外周阻力变化不大变化不大去甲肾上腺素去甲肾上腺素升压剂升压剂心率心率、传导传导、收缩力、收缩力血管平滑肌血管平滑肌()()收缩收缩外外周阻力周阻力E:SPE:SP

39、和和DPDP升高升高,脉压加大脉压加大NE:SPNE:SP和和DPDP升高升高,脉压变小脉压变小norepinephrinenorepinephrinearterial blood pressurearterial blood pressure heart rateheart rate?先出现先出现后出现后出现血压升高刺激压力感受器血压升高刺激压力感受器,通过通过减压反射使血压下降和心率减慢减压反射使血压下降和心率减慢3、Vasopressin容量容量R-R-压力压力R-R-视上核、室旁核视上核、室旁核血浆晶渗压血浆晶渗压血容量血容量BpBp渗透压渗透压R R+下丘脑下丘脑-垂体束垂体束垂体后

40、叶垂体后叶,ADH,ADH释放增多释放增多生理剂量：作用于肾远曲小管和集合管对水重吸生理剂量：作用于肾远曲小管和集合管对水重吸收增多收增多,尿量减少尿量减少.药理剂量：作用于血管平滑肌使其收缩药理剂量：作用于血管平滑肌使其收缩,使血压升使血压升高高.血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质 前列环素（前列环素（PGIPGI2 2）：舒血管。）：舒血管。内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRFEDRF）NO NO：L-L-精氨酸精氨酸 NONO激活激活GC,GTP-CGMP,GC,GTP-CGMP,降低细胞内降低细胞内CaCa2+2+,舒血管。舒血管。血管内皮的切应力血管内皮的切应力,M

41、R,substance,MR,substance P,5-HT P,5-HT等。等。一氧化氮合酶一氧化氮合酶 内皮素：缩血管内皮素：缩血管 激肽释放酶激肽释放酶-激肽系统：激肽系统：激肽原激肽原 缓激肽缓激肽 舒血管、毛细血管的通透性增加。舒血管、毛细血管的通透性增加。心房钠尿肽：心房肌细胞合成和释放，舒心房钠尿肽：心房肌细胞合成和释放，舒血管、血管、SVSV和和HRHR降低，抑制肾素和醛固酮，降低，抑制肾素和醛固酮，排水排钠。排水排钠。激肽释放酶激肽释放酶第五节第五节 器官循环器官循环一、冠脉循环一、冠脉循环 起自主动脉根部起自主动脉根部,压力高压力高 左冠脉左冠脉:供血左室前部供血左室前部

42、 右冠脉右冠脉:供血左室后部、右室供血左室后部、右室 A A垂直穿过心肌壁，易受压而影响供血垂直穿过心肌壁，易受压而影响供血 CapCap数数心肌心肌f f数数 =11=11 冠状冠状A A侧支细小，血流量少，如寇脉突然阻侧支细小，血流量少，如寇脉突然阻塞，不易建立侧支循环，至心肌缺血。塞，不易建立侧支循环，至心肌缺血。等容收缩期等容收缩期,左寇状左寇状A A血量明显减少血量明显减少,甚至逆流甚至逆流,随随左心射血左心射血,动脉压升高动脉压升高,寇脉血量增加寇脉血量增加,在减慢射血在减慢射血期期,冠脉血流又减少冠脉血流又减少,在舒张期在舒张期,冠脉血流阻力减小冠脉血流阻力减小,血量又增加血量又

43、增加,并在舒张早期达到高峰并在舒张早期达到高峰,然后再逐渐然后再逐渐减少减少.冠脉血流量大，占心输出量冠脉血流量大，占心输出量4-5%4-5%左心室收缩期血流量约占舒张期左心室收缩期血流量约占舒张期20-30%20-30%血流量于舒张早期达到高峰血流量于舒张早期达到高峰,舒张压的高低舒张压的高低和心舒期长短是影响寇脉流量的重要因素和心舒期长短是影响寇脉流量的重要因素 安静时寇状安静时寇状A A血中血中65-75%O65-75%O2 2被心肌摄取被心肌摄取 机体主要通过寇脉血管舒张增加寇脉血流机体主要通过寇脉血管舒张增加寇脉血流 心肌代谢增强至局部代谢产物增多是引起心肌代谢增强至局部代谢产物增多

44、是引起寇脉血管舒张的主要因素寇脉血管舒张的主要因素H H+、COCO2 2、乳酸、缓激肽、乳酸、缓激肽、PGEPGE等都可使冠等都可使冠脉舒张脉舒张心肌组织心肌组织POPO2 2量下降量下降ATPATPADPADPAMPAMP5-5-核苷酸酶核苷酸酶腺苷腺苷冠脉舒张冠脉舒张冠脉血流冠脉血流心肌组织心肌组织POPO2 2 心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加二、肺循环二、肺循环左心室的心输出量与右心室基本相同左心室的心输出量与右心室基本相同 途径短，血流阻力小，血压较低途径短，血流阻力小，血压较低（肺（肺A A 平均压平均压=13mmHg=13mmHg）。）。血管壁薄，可胀性大，血容量易变血管壁薄，可胀

45、性大，血容量易变无组织液生成无组织液生成 肺肺Cap.Cap.压力（压力（7mmHg7mmHg）血浆胶体渗血浆胶体渗透压透压(25mmHg(25mmHgPOPO2 2和和 PCOPCO2 2肺泡周围微肺泡周围微A A收缩，肺收缩，肺动脉高压。动脉高压。三、脑循环三、脑循环 脑循环血流量大，耗氧量高。脑循环血流量大，耗氧量高。脑血流量变化小。脑血流量变化小。局部化学环境对脑血管活动影响较局部化学环境对脑血管活动影响较大。大。神经因素对脑血管活动的调节作用神经因素对脑血管活动的调节作用较小。较小。许多物质不能进入脑组织许多物质不能进入脑组织 。复习题复习题 名词解释名词解释有效不应期、窦性节律、心

46、动周期、心输出量、有效不应期、窦性节律、心动周期、心输出量、射血分数、心指数、心力储备、中心静脉压、射血分数、心指数、心力储备、中心静脉压、微循环、组织液微循环、组织液 问答题问答题1 1、心肌细胞的生理特性是什么？、心肌细胞的生理特性是什么？2 2*、试述心室肌细胞和窦房结、试述心室肌细胞和窦房结P P细胞动作电位的细胞动作电位的发生机制、并进行对比。发生机制、并进行对比。3 3、心肌有效不应期长的生理意义？、心肌有效不应期长的生理意义？4 4、窦房结、窦房结P P细胞如何控制整个心脏的活动？动细胞如何控制整个心脏的活动？动作电位在心脏的传导路径？作电位在心脏的传导路径？5 5、何谓房室廷搁

47、？生理、病理意义？、何谓房室廷搁？生理、病理意义？6 6*、试述心脏泵血过程及心室和动脉的压力变化。、试述心脏泵血过程及心室和动脉的压力变化。7 7、心肌的前负荷如何影响心肌收缩力？、心肌的前负荷如何影响心肌收缩力？8 8、何谓心肌收缩能力？试举二例说明何方法改变、何谓心肌收缩能力？试举二例说明何方法改变心肌收缩能力心肌收缩能力,并说明其机制并说明其机制.9 9、心率的变化如何影响心输出量？、心率的变化如何影响心输出量？1010*、试述动脉血压形成及其影响因素、试述动脉血压形成及其影响因素,试举二例试举二例日常生活中出现血压变化的例子日常生活中出现血压变化的例子,并说明其机制并说明其机制.11

48、11、试述组织液生成及其影响因素、试述组织液生成及其影响因素1212*、心交感和迷走神经兴奋心脏的活动如何变化？、心交感和迷走神经兴奋心脏的活动如何变化？试述其机制。举二例日常生活中何环境变化可改试述其机制。举二例日常生活中何环境变化可改变心率变心率,并说明其机制并说明其机制.1313*、试述减压反射及其生理意义、试述减压反射及其生理意义1414*、试述肾素、试述肾素-血管紧张素系统的生成过程及其血管紧张素系统的生成过程及其作用作用15 15*、试述肾上腺素和去甲基肾上腺素对心血管、试述肾上腺素和去甲基肾上腺素对心血管系统的作用系统的作用1616、微循环通路和作用？、微循环通路和作用？1717、试述冠脉循环、试述冠脉循环1818、心肌细胞在一次兴奋过程中、心肌细胞在一次兴奋过程中,兴奋性发生了兴奋性发生了哪些变化哪些变化?2020、影响静脉回流的因素有哪些、影响静脉回流的因素有哪些?测定中心静脉测定中心静脉压有什么临床意义压有什么临床意义?21.21.由平卧转为直立位心血管系统会出现何变化？由平卧转为直立位心血管系统会出现何变化？2222、大失血、大失血1000ml1000ml机体会出现何种代偿反应？机体会出现何种代偿反应？