1、 医务科医院管理资料目录一、 依法执业1、 医疗执业许可证正本、副本复印件2、 单位登记证书复印件3、 组织机构代码证复印件4、 税务登记证复印件5、 医院法律法规、工作制度培训计划6、 法律法规过程反馈意见表7、 执业注册医师、护士、专业技术合格证名单二、 法律法规、规章制度1、 医疗法律法规汇编2、 工作制度与人员岗位职责汇编3、 继续医学教育工作制度4、 尊重和维护患者合法权益管理制度5、 医疗安全管理制度6、 病历复印规定7、 医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度8、 麻醉医师资格分级授权管理制度9、 门诊医疗质量管理体系及方案10、 临床路径管理指导原则11、 医疗机构基本标准
2、12、 国务院 医疗事故处理条例13、 医院查房制度14、 病案管理制度15、 围手术期预防使用抗菌药物点评标准16、 手术分级管理制度17、 手术审批制度18、 手术知情同意制度19、 新技术准入制度20、 围手术期管理制度21、 危重患者管理制度22、 合理使用抗生素的管理办法23、 医院抗生素使用授权表24、 医疗差错事故登记报告处理制度25、 临床住院医师规范化培训试行办法三、 计划总结1、 医院二0一四年工作计划2、 医务科工作计划3、 2014年医疗医技人员“三基”培训考核计划4、 2014年医疗卫生法律法规、医院规章制度培训计划5、 医院医疗安全知识教育培训计划6、 医院重点专科
3、建设及人才梯队建设规划四、 医疗质量管理1、 关于成立医院医疗质量管理组织机构的通知2、 医疗质量管理委员会工作制度与职责3、 药事管理委员会工作制度4、 护理质量管理委员会工作职责5、 输血管理委员会工作制度与职责6、 病案管理委员会工作制度及职责7、 医院感染管理委员会工作制度及职责8、 医疗质量管理手册9、 医疗质量管理会议记录10、 医院医疗质量管理计划11、 医院全面质量管理和持续改进实施方案12、 医疗质量考核标准13、 医疗质量检查反馈意见表五、 应急管理1、 医院突发事件应急预案2、 突发事件应急处理领导组织及医疗救护队名单3、 医院突发公共事件应急处置流程图六、 医疗技术管理
4、1、 医疗技术临床应用管理制度2、 医疗技术风险预警机制及处理程序3、 医院医疗技术七、 科教工作1、 医院科教工作计划2、 2014年医疗医技人员“三基”培训考核计划3、 医院继续医学教育工作制度4、 医院教育培训记录表5、 医师定期考核工作资料 八、 门诊管理1、 医院门诊医疗质量管理体系及方案2、 医院门诊服务流程图九、 医疗安全1、 医疗事故处理条例及配套文件汇编2、 医院医疗安全管理制度3、 医院医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度4、 医院医疗安全（不良）事件、医疗事故防范预案及报告处理程序5、 医疗安全（不良）事件处理流程图6、 医疗安全（不良）事件报告表7、 医疗安全（不
5、良）事件登记本8、 医院患者安全目标实施方案9、 医院患者安全目标(十大安全目标)10、 医院医疗安全知识教育培训计划11、 安全教育培训记录表十、 药事管理1、 医院药事管理委员会名单2、 药事管理委员会工作制度3、 医院药事管理制度条目及各项药事管理制度4、 麻醉药品、第一类精神药品领导组织及管理人员名单5、 麻醉药品、第一类精神药品管理机构图6、 麻醉药品处方管理规定7、 医院合理使用抗生素管理办法8、 抗菌药物临床使用指导原则十一、传染病管理1、 医院传染病疫情报告、转诊制度2、 传染病疫情报告卡工作流程3、 医院传染病应急值班制度4、 传染病报告卡5、 传染病登记簿十二、维护患者合法1、 尊重和维护患者合法权益管理制度2、 患者投诉流程图十三、危机值管理1、 辅助检查“危急值”报告制度2、 病区危急值报告流程3、 危急值处理制度4、 各项检查危急值项目及正常参考值
