张仲景与《伤寒论》-课件.ppt

1、 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases张仲景与张仲景与伤寒论伤寒论1PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases一、张仲景其人其事一、张仲景其人其事2PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases一、张仲景其人其事一、张仲景其人其事l范晔的范晔的后汉书后汉书、陈寿、陈寿三国志三国志不为仲不为仲景立传，使著名医家隐没不彰，是史官应负景立传，使著名医家隐没不彰，是史官应负的责任。的责任。l唐甘伯撰唐甘伯撰名医传名医传（此书已佚

2、），关于仲（此书已佚），关于仲景仅寥寥数语：景仅寥寥数语：“”l 同郡何颙在为仲景占卜前程时说同郡何颙在为仲景占卜前程时说可能是可能是他弃官从医的始因。他弃官从医的始因。3PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases一、张仲景其人其事一、张仲景其人其事l生卒年代（约为公元生卒年代（约为公元150219年）年）此时正值东汉末年，战争连年不断，天灾连年不断。了解其生卒年此时正值东汉末年，战争连年不断，天灾连年不断。了解其生卒年代，主要是了解他的生活的时代背景。代，主要是了解他的生活的时代背景。与仲景同时代的还有二位名医：董奉、华佗。此三人

3、号称与仲景同时代的还有二位名医：董奉、华佗。此三人号称“建安三建安三神医神医”。可惜二人均无传世的著作供后人学习，只徒留其名罢了。可惜二人均无传世的著作供后人学习，只徒留其名罢了。4PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases一、张仲景其人其事一、张仲景其人其事l籍贯（为东汉南阳郡涅阳县）籍贯（为东汉南阳郡涅阳县）南阳为当时的政治、经济、科技南阳为当时的政治、经济、科技文化的集中地，孕育了不少人才。文化的集中地，孕育了不少人才。对籍贯的了解，还有助于掌握其对籍贯的了解，还有助于掌握其方言的特征，有助于我们准确理解方言的特征，有助于我们

4、准确理解原文含义。原文含义。5PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases一、张仲景其人其事一、张仲景其人其事l时代背景时代背景 战乱、灾年、丧亲战乱、灾年、丧亲 天下战乱纷纭，疫病流行，天下战乱纷纭，疫病流行，“白骨露于野，千里无鸡白骨露于野，千里无鸡鸣鸣”；“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”。“建安纪建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七七”。医药学理论的初步形成医药学理论的初步形成 汉代医药已有相当高的成就。汉代医药已有相当高的成就。

5、班固所写的汉书班固所写的汉书艺文艺文志里志里已经明确记载有医经七家，经方十一家。已经明确记载有医经七家，经方十一家。6PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论l伤寒论伤寒论全书全书397条，条，113方，用药方，用药84种，种，共计共计13404个字（赵开美复刻宋本）。个字（赵开美复刻宋本）。l伤寒论伤寒论从形式上看可谓是一本从形式上看可谓是一本“小小”书书，但若从内容和思想看，又是一本但若从内容和思想看，又是一本巨著巨著。l我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实

6、际的临床医学著作，奠定中医辨证论治基实际的临床医学著作，奠定中医辨证论治基础。础。l自唐代以来，一直是临床医生必读课程。自唐代以来，一直是临床医生必读课程。l对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。7PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论l舒诏曰：舒诏曰：“不通仲景之书，不足以言医。不通仲景之书，不足以言医。”l俞昌曰：俞昌曰：“伤寒论伤寒论一书，天苞地苻，为一书，天苞地苻，为众法之宗，群方之祖。众法之宗，群方之祖。”l徐灵胎曰：徐灵胎曰：“医者之学问，全在明伤寒之理，

7、医者之学问，全在明伤寒之理，则百病可通。则百病可通。”l李培生：李培生：“不读伤寒论，不足以为中医。不读伤寒论，不足以为中医。”l后人称此书后人称此书“。”8PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论一）学术渊源一）学术渊源l理论渊源理论渊源 (这种渊源关系明确反映在其自序里这种渊源关系明确反映在其自序里)全面继承总结了汉代及以前的古典中医药理论知识全面继承总结了汉代及以前的古典中医药理论知识 全面继承总结了汉代及以前的医家经验全面继承总结了汉代及以前的医家经验 充分记录了个人丰富的临床经验充分记录了个人

8、丰富的临床经验 六经辨证理论体系的形成，关键源于六经辨证理论体系的形成，关键源于素问素问热论热论里的六经分证理论里的六经分证理论9PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论二）学术成就二）学术成就10PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论三）三）成书年代成书年代l成书条件：成书条件：社会背景社会背景科技背景科技背景家境激励家境激励个人素养个人素养11PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogen

9、ous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论四）发展沿革四）发展沿革l晋唐时期晋唐时期：对：对伤寒论伤寒论进行搜集、整理、编次，进行搜集、整理、编次，使散乱的仲景原书得以流传，并开创了方证相类的使散乱的仲景原书得以流传，并开创了方证相类的整理研究方法。整理研究方法。l王叔和王叔和，是伤寒学派形成与发展的第一个关键人物是伤寒学派形成与发展的第一个关键人物（将原（将原书的伤寒部分整理成册，名为书的伤寒部分整理成册，名为伤寒论伤寒论，大约在公元，大约在公元276276年，年，距仲景去时不远。皇甫谧：距仲景去时不远。皇甫谧：“”）l孙思邈孙思邈，对，对伤寒论伤寒论整理研究采用方

10、证相类方法整理研究采用方证相类方法（千千金翼方金翼方卷九、卷十收载了卷九、卷十收载了伤寒论伤寒论全书内容，现被认为是全书内容，现被认为是最早的版本，大约在公元最早的版本，大约在公元682682年。年。）12PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论四）发展沿革四）发展沿革l宋金时期宋金时期：研究者渐多，研究：研究者渐多，研究伤寒论伤寒论专著不断专著不断问世，形成问世，形成伤寒论伤寒论研究第一次高潮研究第一次高潮的出现的出现13PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febr

11、ile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论四）发展沿革四）发展沿革l 宋代伤寒大家涌现，最有成就者有宋代伤寒大家涌现，最有成就者有（著（著伤寒微旨论伤寒微旨论二卷）、二卷）、（著（著伤寒总病伤寒总病论论六卷）、六卷）、（著（著南阳活人书南阳活人书二十卷）、二十卷）、（著（著伤寒百证歌伤寒百证歌五卷、五卷、伤寒发微论伤寒发微论二卷、二卷、伤寒九十论伤寒九十论一卷）、一卷）、（著（著注注解伤寒论解伤寒论十卷、十卷、伤寒明理论伤寒明理论三卷）、三卷）、（著（著伤寒补亡论伤寒补亡论二十卷）等。他们与二十卷）等。他们与、被称为宋及宋以前研究被称为宋及宋以前研究伤寒论伤寒论八大家。八大家。14P

12、PT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论四）发展沿革四）发展沿革l宋金时期宋金时期：研究者渐多，研究：研究者渐多，研究伤寒论伤寒论专著不断专著不断问世，形成问世，形成伤寒论伤寒论研究第一次高潮研究第一次高潮的出现的出现对对伤寒论伤寒论的校刊的校刊注解伤寒论注解伤寒论和和伤寒明理论伤寒明理论，是逐条全面注，是逐条全面注解解伤寒论伤寒论第一医家第一医家15PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论四）发展沿革四）发展沿革

13、l明清时期明清时期：形成：形成伤寒论伤寒论研究第二次高潮研究第二次高潮l医圣、医经的说法出现医圣、医经的说法出现l学派分立：（维护旧论派、错简重订派、辨证论治派学派分立：（维护旧论派、错简重订派、辨证论治派）(以方类证以方类证伤寒来苏集伤寒来苏集、以法类证以法类证伤寒贯珠集伤寒贯珠集、以症状分类以症状分类伤寒论纲目伤寒论纲目)l温病学派温病学派脱离脱离 发展发展 壮大壮大l“东学西渐东学西渐”中西汇通派（其前驱是唐宗海中西汇通派（其前驱是唐宗海）16PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论四）发展沿革四

14、）发展沿革l近现代研究近现代研究：l50年代：白虎汤治流行性乙脑，茵陈蒿汤治疗肝炎年代：白虎汤治流行性乙脑，茵陈蒿汤治疗肝炎l60-70年代：通里攻下法治疗急腹症年代：通里攻下法治疗急腹症l80-90年代召开全国、国际性仲景学说研讨会年代召开全国、国际性仲景学说研讨会1991年成立年成立全国仲景学说专业委员会全国仲景学说专业委员会l利用现代科研手段探讨证候本质、经方作用机理，辨证论利用现代科研手段探讨证候本质、经方作用机理，辨证论治的规范化、定量化等均有显著进展。治的规范化、定量化等均有显著进展。l日本日本伤寒论伤寒论研究取得不可忽略成果。新加坡、法国对研究取得不可忽略成果。新加坡、法国对伤寒

15、论伤寒论也有一定研究。也有一定研究。17PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases二、关于二、关于伤寒论伤寒论五）流行版本五）流行版本l宋本宋本（官本、治平本）（官本、治平本）（1065年）年）宋代林亿校正（原刻本不复见）宋代林亿校正（原刻本不复见）目前最为流行的版本之一目前最为流行的版本之一 明代赵开美复刻本明代赵开美复刻本l成注本成注本（1144年）年）金代成无已金代成无已注解伤寒论注解伤寒论第一本逐条注解第一本逐条注解伤寒论伤寒论原文的书籍原文的书籍 后世医家经常使用的版本之一后世医家经常使用的版本之一18PPT课件 伤伤 寒

16、寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases三、三、伤寒论伤寒论之之“伤寒伤寒”一切外感热病的总称。一切外感热病的总称。外感风寒，感而即发的疾病。外感风寒，感而即发的疾病。更狭义：太阳病伤寒表实证。更狭义：太阳病伤寒表实证。l难经难经五十八难五十八难说：说：“伤寒有五，有中风，伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”西医：伤寒杆菌引起的急性肠道传染病西医：伤寒杆菌引起的急性肠道传染病伤寒论伤寒论涉及广义涉及广义伤寒，重点是论述人伤寒，重点是论述人体感受风寒所致疾病体感受风寒所致疾病的辨证论治规律。的辨证论治规律

17、。19PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”一）六经一）六经20PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”一）六经一）六经l六经是后世医家对太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、六经是后世医家对太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等三阴三阳的简称。厥阴等三阴三阳的简称。l六经的分类：依据阴阳学说，结合阴阳气各自量的六经的分类：依据阴阳学说，结合阴阳气各自量的多少而划分。多少而划分。l六经实质

18、，主要有经络说、脏腑说、气化说、部位六经实质，主要有经络说、脏腑说、气化说、部位说、阶段说、症候群说等等二十多种观点。说、阶段说、症候群说等等二十多种观点。l伤寒论伤寒论的六经，既是辨证的纲领，又是论治的的六经，既是辨证的纲领，又是论治的准则。准则。21PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”一）六经一）六经l由于六经各分手足二经，经络又内属脏腑，外络由于六经各分手足二经，经络又内属脏腑，外络肢节，运行阴阳，通行气血，流布津液，因此六肢节，运行阴阳，通行气血，流布津液，因此六经实际上是总

19、领十二经脉及其所属脏腑以及阴阳、经实际上是总领十二经脉及其所属脏腑以及阴阳、气血、津液、精神的生理功能，是将人体分为六气血、津液、精神的生理功能，是将人体分为六大功能体系。大功能体系。虽用虽用“六经六经”命名，并非专指经络。命名，并非专指经络。22PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”一）六经一）六经伤寒论伤寒论与与素问素问热论热论六经之不同六经之不同素问素问热论热论伤寒论伤寒论实质实质经络经络包含经络，但不拘于经络包含经络，但不拘于经络发病性质发病性质热、实热、实寒、热、虚、实寒、热

20、、虚、实传变传变计（依）日传变计（依）日传变依证定传变（辨证）依证定传变（辨证）治疗治疗汗、泻两法，汗、泻两法，针治为主针治为主八法具备，八法具备，针药结合，药治为主针药结合，药治为主意义意义只能作为分证的纲领只能作为分证的纲领不能作为论治的准绳不能作为论治的准绳既是辨证的纲领既是辨证的纲领又是论治的准则又是论治的准则23PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”二）六经病二）六经病l六经病，是人体感受外邪后，六大功能体系在和外六经病，是人体感受外邪后，六大功能体系在和外邪作斗争的过程中所

21、表现出的邪作斗争的过程中所表现出的各种症状和体征的综各种症状和体征的综合合，它既是外感病发展过程中的不同阶段，也可看，它既是外感病发展过程中的不同阶段，也可看作既互相联系又相对独立的证候群。作既互相联系又相对独立的证候群。l六经属于六经属于生理概念生理概念，六经病则是，六经病则是病理概念病理概念。24PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”二）六经病二）六经病l六经病的特殊发病方式六经病的特殊发病方式直中直中：两感两感：合病合病：并病并病：直犯直犯：25PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Sc

22、ience of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”二）六经病二）六经病l六经病的传变规律六经病的传变规律传传：指病情循着一定的趋向发展：指病情循着一定的趋向发展 变变：指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改：指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变。变。26PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”二）六经病二）六经病l六经病的传变规律六经病的传变规律 一般来说，正虚邪盛，则病证由表传里，由阳入一般来说，正

23、虚邪盛，则病证由表传里，由阳入阴；正复邪退，则病证由里出表，由阴转阳。无阴；正复邪退，则病证由里出表，由阴转阳。无论病证由表入里，由阳入阴，还是由里出表，由论病证由表入里，由阳入阴，还是由里出表，由阴转阳，皆称为传经。所不同的是，前者属邪胜阴转阳，皆称为传经。所不同的是，前者属邪胜病进，后者属邪衰病退。病进，后者属邪衰病退。传变无一定次序，但有规律可循：津伤从热化，传变无一定次序，但有规律可循：津伤从热化，气伤从寒化气伤从寒化27PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”二）六经病二）六经

24、病l影响传变的因素影响传变的因素 正气强弱；正气强弱；邪气轻重；邪气轻重；治疗当否治疗当否l传变途径传变途径主病主病“从肌表皮毛而入从肌表皮毛而入”之说之说l传变依据传变依据 脉证脉证28PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”二）六经病二）六经病l常见传经方式常见传经方式循经传循经传：病情按六经排列次序传变病情按六经排列次序传变越经传越经传：病情不按六经排列次序而隔一经或多经相传病情不按六经排列次序而隔一经或多经相传表里传表里传：疾病由相表里的两经相传疾病由相表里的两经相传首尾传首尾传

25、：病邪由太阳而内陷厥阴的病情演变方式病邪由太阳而内陷厥阴的病情演变方式29PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”三）六经三）六经辨证辨证l六经辨证，是六经辨证，是后世医家对后世医家对伤寒论伤寒论中三阴三阳辨中三阴三阳辨证的简称证的简称。它是以六经所系的脏腑、经络。它是以六经所系的脏腑、经络、气血、气血、津液、精神的生理功能与受邪后的病理变化为基础，津液、精神的生理功能与受邪后的病理变化为基础，结合人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退结合人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退缓急等

26、因素，对外感疾病发生、发展过程中的各种缓急等因素，对外感疾病发生、发展过程中的各种症状、体征进行分析、综合、归纳，进而判断病变症状、体征进行分析、综合、归纳，进而判断病变的部位、证候的性质与特点、邪正消长的趋向，并的部位、证候的性质与特点、邪正消长的趋向，并以此为前提，决定治法和处方等问题的以此为前提，决定治法和处方等问题的一种综合性一种综合性临床辨证论治的方法与体系临床辨证论治的方法与体系。30PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”三）六经辨证三）六经辨证l六经辨证体系六经辨证体系

27、三阳病：以腑病为主，正盛邪实三阳病：以腑病为主，正盛邪实太阳病太阳病：为初起阶段，病位在表（膀胱），病机为：为初起阶段，病位在表（膀胱），病机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。感受外邪，营卫失调。治以汗法。阳明病阳明病：极期阶段，病位在里（胃肠），病机是阳：极期阶段，病位在里（胃肠），病机是阳明化燥，胃肠实热。治以清下。明化燥，胃肠实热。治以清下。少阳病少阳病：亚急性期，病在半表半里（胆、三：亚急性期，病在半表半里（胆、三 焦），焦），病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。31PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile

28、 Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”三）六经辨证三）六经辨证l六经辨证体系六经辨证体系三阴病：以脏病为主，正衰邪盛三阴病：以脏病为主，正衰邪盛太阴病太阴病：为后期（正虚），病位在里（脾），病机：为后期（正虚），病位在里（脾），病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒健脾燥湿。是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒健脾燥湿。少阴病少阴病：为危重期（衰竭），病位在里（心肾），：为危重期（衰竭），病位在里（心肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或育阴清热。病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或育阴清热。厥阴病厥阴病：末期（终末），病位在里（肝），病机是：末期（终末），病位在里（肝）

29、，病机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻补兼施。寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻补兼施。32PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”三）六经辨证三）六经辨证l六经辨证体系特色六经辨证体系特色 以六经病为纲，汤方证为目以六经病为纲，汤方证为目l六经辨证的意义（定位、定性、定量、定向）六经辨证的意义（定位、定性、定量、定向）辨疾病病位：表里、脏腑辨疾病病位：表里、脏腑 辨疾病病性：寒热、虚实辨疾病病性：寒热、虚实 辨疾病发展趋势：阳证转阴辨疾病发展趋势：阳证转阴-加重；阴证转阳加重；

30、阴证转阳-向愈。向愈。不仅为外感病诊治提供了有效的科学方法，也为不仅为外感病诊治提供了有效的科学方法，也为中医临床各科疾病辨治提供了一般规律。中医临床各科疾病辨治提供了一般规律。33PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases四、四、伤寒论伤寒论之之“六经辨证六经辨证”三）六经辨证三）六经辨证l六经辨证的诊疗特色六经辨证的诊疗特色l治则不外扶正、祛邪治则不外扶正、祛邪l治法首见八法具备治法首见八法具备l药物、针、灸、食疗相协药物、针、灸、食疗相协l内服外用，剂型多样内服外用，剂型多样l始终贯穿了始终贯穿了精神精神34PPT课件 伤伤

31、寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases五、学习方法与要求五、学习方法与要求一）学什么：一）学什么：基本知识和基本内容基本知识和基本内容 辨证用方的思路和方法辨证用方的思路和方法二）怎么学：二）怎么学：善读熟背善读熟背勤写深思勤写深思苦练致用苦练致用35PPT课件 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseases附：参考书附：参考书 伤伤 寒寒 学学 Science of Exogenous Febrile Diseasesl成无已成无已注解伤寒论注解伤寒论l柯韵伯柯韵伯伤寒来苏集伤寒来苏集l尤在泾尤在泾伤寒贯珠集伤寒贯珠集l伤寒论表解伤寒论表解l经方临床运用与研究经方临床运用与研究l仲景临证传知录仲景临证传知录36PPT课件