1、心电图危急值心电图危急值危急值定义危急值定义“危急值危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。常见心电图危急值项目常见心电图危急值项目1心室扑动、颤动；心室扑动、颤动；2室性心动过速；室性心动过速；
2、3多源性、多源性、RonT型室性早搏；型室性早搏；4频发室性早搏并频发室性早搏并Q-T间期延长；间期延长；5预激综合征伴快速心室率心房颤动；预激综合征伴快速心室率心房颤动；6心室率大于心室率大于180次次/分的心动过速；分的心动过速；7二度二度II型及二度型及二度II型以上的房室传导阻滞；型以上的房室传导阻滞；8心室率小于心室率小于40次次/分的心动过缓；分的心动过缓；9大于大于3秒的停搏秒的停搏10低钾低钾u波增高。波增高。11心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死心电图心电图室性早搏室性早搏频发多元室性早搏频发多元室性早搏心室扑动预激综合征缺血型J波除除ST段抬高外，可见
3、明显缺血性段抬高外，可见明显缺血性J波波墓碑型墓碑型STST段抬高段抬高l前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄l多伴有多支冠脉血管病变l前壁心肌梗死多见l预后差 死亡率高 严重心律失常多 泵衰竭、左心功能不全多 巨R型STST段抬高段抬高l多发生在ST段抬高最明显的导联、R波振幅增大lST段呈尖峰状抬高lQRS波轻度增宽 QRS波、ST段、T波形成单个三角形 l常见于心肌梗死超急性期、急性严重心肌缺血l易发生室颤、猝死及泵衰竭R波ST段Q波T波多支病变，ST下降的AMI，心电图描记于胸痛1h，V2V6导联ST段下斜形下降0.150.60mV，U波倒置。冠状动脉造影：前降支中段狭窄90，回旋支狭窄
4、70，右冠正常。ppt课件男性，51岁，冠心病，三支病变。前降支狭窄8090，旋支狭窄90，右冠状动脉中度狭窄95。图A记录于前降支完全闭塞时，V2V3导联ST段抬高，T波增大，QRS时间120ms。图B记录于前降支再通以后，ST-T恢复原状，QRS时间0.09s，陈旧性下壁心肌梗死。ppt课件男性，64岁，冠心病，AMI（第3h）。左前降支近段狭窄92。V1、V2出现小q波，呈qrS型，、aVL、V1V5导联ST段呈损伤型抬高0.100.70mV，对应的、aVF导联ST段下降0.100.20mV。ppt课件猝死预警的心电图改变猝死预警的心电图改变1 1 重视重视aVRaVR导联的诊断价值：导
5、联的诊断价值：新近，一些学者强调新近，一些学者强调aVRaVR导联对导联对AMIAMI和心肌缺血的诊和心肌缺血的诊断价值。断价值。心绞痛发作时，心绞痛发作时，I I、V4V4V6V6导联导联STST段压低而段压低而AvrAvr导联导联STST段抬高，提示左主干病变或段抬高，提示左主干病变或3 3支病变。支病变。前侧壁前侧壁AMIAMI伴伴aVRaVR导联导联STST段压低提示梗死面积大，段压低提示梗死面积大，CKCK峰值增高显著，充血性心衰发生率高。峰值增高显著，充血性心衰发生率高。下壁下壁AMIAMI伴伴aVRaVR导联导联STST段压低段压低 ，不论，不论V V1 1导联导联STST段是段
6、是否压低，均属于高危亚型，梗死面积大，预后不良。否压低，均属于高危亚型，梗死面积大，预后不良。ppt课件猝死预警的心电图改变猝死预警的心电图改变 2 2 墓碑样墓碑样STST抬高：梗死面积大，抬高：梗死面积大，EFEF值低，死亡率高。值低，死亡率高。3 T3 T波电交替：波电交替：AMIAMI时出现时出现T T波电交替是恶性室性心律波电交替是恶性室性心律失常、猝死的独立预测指标。失常、猝死的独立预测指标。4 J4 J波：为继发性，常伴波：为继发性，常伴QTQT间期延长，可发生恶性室间期延长，可发生恶性室性心律失常致猝死性心律失常致猝死 5 5窦性心率震荡：易发恶性室性心律失常的独立预测窦性心率震荡：易发恶性室性心律失常的独立预测指标。指标。ppt课件4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L血钾异常心电图表现血钾异常心电图表现5.0sec3.0sec二度二型房室传导阻滞二度二型房室传导阻滞 二度一型房室传导阻滞心电图心电图
