心电监护仪的临床应用及维护-课件.ppt

1、 1ppt课件目的p正确应用，延长监护仪的寿命正确应用，延长监护仪的寿命p正确应用，减少误差正确应用，减少误差2ppt课件我院监护仪的类型我院监护仪的类型pXLXL型型p11001100型型pPhilipPhilipp迈瑞迈瑞T5T5、T8T83ppt课件监护仪的常规监测项目监护仪的常规监测项目p心电心电p血压血压p氧饱和度氧饱和度p呼吸呼吸4ppt课件监护仪的特殊监测项目p有创血压有创血压p中心静脉压中心静脉压p体温体温p心律分析心律分析5ppt课件心电监护操作程序 p备齐用物（各种连接线、电极片、生理盐水棉球）备齐用物（各种连接线、电极片、生理盐水棉球）p正确连接监测线正确连接监测线p用生

2、理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤 p贴电极片贴电极片 p绑袖带绑袖带 按测量按测量 设置报警限设置报警限 测量时间测量时间 6ppt课件监护仪常规监测电极片所放位置p右上右上 (RA)(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 p右下右下 (RL)(RL)：右锁骨中线剑突水平处：右锁骨中线剑突水平处p中间中间 (C)(C)：胸骨左缘第四肋间：胸骨左缘第四肋间p左上左上 (LA)(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间：胸骨左缘锁骨中线第一肋间p左下左下 (LL)(LL)：左锁骨中线剑突水平处：左锁骨中线剑突水平处7ppt课件监测心电图时主要观

3、察指标监测心电图时主要观察指标 p心率和心律。心率和心律。p P P 波，波，p p 波的形态、高度和宽度如何。波的形态、高度和宽度如何。p测量测量 p p 一一 R R 间期、间期、QT QT 间期。间期。p QRS QRS 波形有无波形有无“漏搏漏搏”。p T T 波波 p注意有无异常波形出现。注意有无异常波形出现。8ppt课件注意事项p常规选择常规选择导联做监测导联导联做监测导联p电极安放位置：勿放骨突处、腹部。避开除颤的位置电极安放位置：勿放骨突处、腹部。避开除颤的位置p取下监护仪时，环形缠绕各导联线取下监护仪时，环形缠绕各导联线9ppt课件如何减少干扰p正确连接各导联（全连）正确连接

4、各导联（全连）p及时更换导联线及时更换导联线p贴电极时用生理盐水或酒精擦拭皮肤贴电极时用生理盐水或酒精擦拭皮肤p贴的位置正确贴的位置正确10ppt课件血压的监测p袖带位置：肘窝上两横指处袖带位置：肘窝上两横指处 p袖带型号：大、中、小袖带型号：大、中、小p袖带松紧度：能够插入袖带松紧度：能够插入1 12 2指为宜指为宜 （过松、过紧）（过松、过紧）11ppt课件注意事项注意事项p血压过高或过低时用听诊器听一次做对比血压过高或过低时用听诊器听一次做对比p每小时测血压的病人应该测压时才缠袖带每小时测血压的病人应该测压时才缠袖带p血压稳定的病人应适当延长每次测压的间隔时间血压稳定的病人应适当延长每次

5、测压的间隔时间p严禁袖带不测压时充气（选严禁袖带不测压时充气（选OFFOFF）p测压时：手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱测压时：手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要乱动病人不要乱动p每次测量时应将袖带内残余气体排尽每次测量时应将袖带内残余气体排尽 p不要在输液的同侧监测血压不要在输液的同侧监测血压p长时间监测的病人应定时清洗更换长时间监测的病人应定时清洗更换p清洗时防止水进入测压管清洗时防止水进入测压管12ppt课件血氧饱和度的监测p选择合适的探头（夹子）选择合适的探头（夹子）p固定好探头，尽量使患者安静固定好探头，尽量使患者安静 13ppt课件注意事项p尽量不要在

6、测血压的同侧手指监测血氧饱和度尽量不要在测血压的同侧手指监测血氧饱和度p严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。（例的准确性。（例)p指甲过长，指甲污垢或是灰指甲会影响结果指甲过长，指甲污垢或是灰指甲会影响结果p长时间监测应注意更换指头长时间监测应注意更换指头 （压伤）（压伤）p体温对饱和度的影响体温对饱和度的影响14ppt课件呼吸的监测原理：通过心电电极感应呼吸次数，而且是瞬间呼吸次数，参考原理：通过心电电极感应呼吸次数，而且是瞬间呼吸次数，参考意义不大意义不大 在使用呼吸机完全没有自主呼吸的稍微准一些，而且要在使用呼吸机

7、完全没有自主呼吸的稍微准一些，而且要PHLIPPHLIP监护仪监护仪15ppt课件有创血压的监测p原理原理 通过换能器感知置入动脉内的导管尖端的压力通过换能器感知置入动脉内的导管尖端的压力16ppt课件测有创血压注意事项测有创血压注意事项p每次测压前调零点每次测压前调零点(用肝素盐水排尽三通里的空气用肝素盐水排尽三通里的空气,使换能器使换能器与大气相通与大气相通)p每每30-6030-60分钟冲管一次分钟冲管一次,每次每次2ML2MLp肝素水浓度肝素水浓度1010U U/ML(/ML(血气肝素浓度血气肝素浓度?)?)p取标本取标本:全部回抽管道内的肝素水后再回抽全部回抽管道内的肝素水后再回抽1

8、0ML10ML左右的血，再左右的血，再抽标本抽标本p防止空气进入管道防止空气进入管道p严格无菌技术严格无菌技术p观察动脉远端皮肤颜色和温度观察动脉远端皮肤颜色和温度p防止滑脱防止滑脱17ppt课件中心静脉压监测中心静脉压监测p原理原理 通过换能器感知置入静脉内的导管尖端的压力通过换能器感知置入静脉内的导管尖端的压力18ppt课件CVP监测注意事项监测注意事项p每次测压前调零点每次测压前调零点(股子与心脏在同一水平或腋中线与腋前线股子与心脏在同一水平或腋中线与腋前线与第四肋交叉与第四肋交叉)p躁动、咳嗽、抽搐、呕吐应该安静躁动、咳嗽、抽搐、呕吐应该安静10151015分钟后测分钟后测p测压管路不

9、能输注特殊药物测压管路不能输注特殊药物(如升压扩管药如升压扩管药)p测压管路不能只测压测压管路不能只测压(堵堵)p严格无菌技术操作严格无菌技术操作p严密观察防止并发症的发生严密观察防止并发症的发生(血栓管路滑出液体输入皮下等血栓管路滑出液体输入皮下等)19ppt课件体温监测注意：注意：1 1、体温线尖端用薄塑料包裹体温线尖端用薄塑料包裹,不用时撕下来不用时撕下来,以酒精棉以酒精棉 球球擦拭擦拭2 2、成人从肛门处插入、成人从肛门处插入710CM710CM方可方可,小儿酌减小儿酌减3 3、清醒病人尽量不要监测、清醒病人尽量不要监测20ppt课件监护仪使用中的其他问题p原则上禁止导联线互换原则上禁止导联线互换(XL 1100(XL 1100型型)p袖带袖带 饱和度探头电极线等应配备充足饱和度探头电极线等应配备充足p清洗消毒时清洗消毒时:酒精擦拭所有监测线酒精擦拭所有监测线21ppt课件 Thanks 22ppt课件