急性胰腺炎护理-课件.ppt

1、急性胰腺炎的健康教育急性胰腺炎的健康教育内容介绍内容介绍护理措施护理措施健康指导健康指导3疾病介绍疾病介绍12征集意见征集意见4疾病介绍疾病介绍概念概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床分型：临床分型：轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）病病 因因 常见病因：常见病因：胆石症（包括胆道微结石）胆石症（包括胆道微结石）酗酒酗酒高脂血症高脂血症特发性特发性 病病 因因 少见病因：少见病因：代谢性疾病代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症甲旁亢、高钙血症手术与创伤手

2、术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、胆总管探查、括约肌成形术、ERCPERCP后后乳头及邻近病变乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病自身免疫性疾病 SLESLE、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎感染感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIVHIV药物药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他其他 胰腺分裂、胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症 胰腺分泌过度旺盛胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶

3、激活胰酶激活 胰腺自身消化胰腺自身消化发病机理发病机理病病 因因胰蛋白酶激活胰蛋白酶激活胰酶活化释放胰酶活化释放淀淀粉粉酶酶激肽激肽释放释放酶酶弹力弹力蛋白蛋白酶酶脂脂肪肪酶酶磷脂酶磷脂酶A A卵磷脂卵磷脂溶血溶血卵磷脂卵磷脂血血尿尿酶酶增增加加血管损害血管损害出血、扩张出血、扩张休克、疼痛休克、疼痛胰腺坏死胰腺坏死溶血溶血腹膜炎腹膜炎脂脂肪肪坏坏死死多脏器损害多脏器损害临床表现临床表现轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAP）l腹痛腹痛 多在暴饮暴食后起病多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻主诉重而体征轻l恶心、呕吐

4、恶心、呕吐l发热发热l黄疸黄疸临床表现临床表现重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）l腹痛持续、剧烈腹痛持续、剧烈l弛张高热弛张高热l低血压与休克低血压与休克l弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎l麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻l皮肤瘀斑（皮肤瘀斑（Grey-TurnerGrey-Turner征、征、CullenCullen征）征）Cullen征征Grey-Turner征征并发症并发症（一）局部并发症（一）局部并发症 脓肿脓肿 假性囊肿假性囊肿 坏死感染坏死感染并发症并发症（二）全身并发症（二）全身并发症 败血症败血症 消化道出血消化道出血 ARDS 急性肾衰（急性肾衰（ARF）心律失常与心心律失常与心 衰衰

5、 胰性脑病胰性脑病 糖尿病糖尿病 凝血异常凝血异常 血栓形成、血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS辅助检查辅助检查 WBC：1020*109/L 淀粉酶 脂肪酶：1.5 U（3d后）血糖:10.0mmol/L 血钙：正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶 与病情无关 尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w 腹水淀粉酶护理措施护理措施（1 1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。率。（2 2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1313天

6、，明显腹天，明显腹胀者需行胃肠减压。胀者需行胃肠减压。（3 3）遵医嘱积极给予药物治疗：）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡，以防引起注意禁用吗啡，以防引起OddiOddi括约肌痉挛，加重病括约肌痉挛，加重病情。情。（4 4）指导病人采取减轻疼痛的方法：）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗指导病人减轻腹痛的方法，如松

7、弛疗法、皮肤针刺疗法等。法等。（5 5）病情观察：）病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（6 6）准确记录）准确记录24h24h出入量，作为补液的依据。出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。的变化，做好动脉血气分析的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表出血坏死型胰腺炎病

8、人应注意有无多器官功能衰竭的表现。现。（7 7）维持水、电解质平衡：）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml3000ml以上；以上；注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。正酸碱平衡失调。（8 8）防止低血容量性休克：）防止低血容量性休克：迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。开包等。病人取平卧位，

9、注意保暖，给予氧气吸入病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。健康指导健康指导1 1疾病预防知识指导疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防因素和疾病的过程，教育病人

10、积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。治胆道蛔虫。2 2生活指导生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。健康指导健康指导预防急性胰腺炎最好的办法就是预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要

11、地位。要地位。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。有胆道疾病的病人要积极治疗。为了给住院患者创造一个良好、舒适、安静的治疗休养环境，科室做为了给住院患者创造一个良好、舒适、安静的治疗休养环境，科室做了如下规定，希望通过我们大家的努力，达到共同的目的。了如下规定，希望通过我们大家的努力，达到共同的目的。一、一位患者最多两名家属陪护，为保证患者休息，其他探视人员一、一位患者最多两名家属陪护，为保证患者休息，其他探视人员探视结束及时离开。探视结束及时离开。二、安全注意事项：二、安全注意事项：1 1、物

12、品管理：病房内请您不要存放贵重物品，患者身边不存放现金。、物品管理：病房内请您不要存放贵重物品，患者身边不存放现金。2 2、请您不要自带电器，以免出现触电及消防安全等问题。、请您不要自带电器，以免出现触电及消防安全等问题。3 3、院内请您不要吸烟。、院内请您不要吸烟。4 4、家属请您不要将病人带离病房，如需离开，请向主管医生请假并、家属请您不要将病人带离病房，如需离开，请向主管医生请假并告知值班护士，经同意后方可离开。告知值班护士，经同意后方可离开。5 5、如有特殊原因，不能按时输液，请提前一天告知护士。、如有特殊原因，不能按时输液，请提前一天告知护士。6 6、如遇紧急情况，请呼叫医护人员。、如遇紧急情况，请呼叫医护人员。三、病房环境管理三、病房环境管理1.1.病房床单元不可随意挪动，保证病房的整齐。病房床单元不可随意挪动，保证病房的整齐。2.2.生活用品及私人物品摆放合理。生活用品及私人物品摆放合理。3.3.陪护床使用时间陪护床使用时间21:00-06:0021:00-06:00。请说出您此次就医感受请说出您此次就医感受