公卫执业医师考试操作案例分析(DOC 13页).doc

1、模拟题19月20日到9月30日，某建材公司内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛，极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外来民工14人。经过对5名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。同期公司外没有霍乱病人发现，以往公司内每月偶尔发生1个腹泻病人。该公司有本地工人1113人，外来民工367人，除少数人在公司外居住，绝大多人都住在公司内职工宿舍，公司内没有食堂（餐厅），饮用公司自备水源井的自来水，平时无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。现派你前往处理。1、要全面、准确掌握本疫情，该用什么方法？确定诊断标准 确定收集病例的三间范围 病例个案调查掌握可疑病例（在公司

2、内所有员工中调查可疑病例）(5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。2、要做哪些初步分析？计算各种罹患率描述三间分析（年龄、性别、车间、班次、本地工人、外来民工等）暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行因素确认爆发疫情(短时间内、相同地点、同样临床表现)3、应采取哪些预防控制措施？病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访在未明确爆发原因前要调查可疑食品（含食堂或餐厅）供应情况，加强食品卫生管理加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理情况（含水源管理人员健康情况），明确原因后则采取针对性措施接触人群的医学观察、药物预防 疫点、疫区消毒 卫生宣教4

3、、本案的调查目的有哪些方面？核实诊断 确定是否爆发 描述疾病的分布特征查明传染来源和暴露的易感人群 采取针对性预防控制措施扑灭疫情5、你如何根据本资料实施病例对照调查？明确目的广泛探索危险因素 确定对照因素选择对照危险因素包括水、饮食、接触、外出等模拟题2 某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人

4、发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生12例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。 问题：简要叙述本次调查的步骤。 1核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。2初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验

5、证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。4采取控制措施：边调查边实施。5总结、报告。模拟题3 2008年2月25日至3月3日，广东省某市区疾控中心陆续接到数所学校报告，学生中连续出现一种不明原因疾病，主要表现为发热、纳差、全身不适、乏力、部分人巩膜黄染，共86例。该区自当年1月1日起，所有学校均统一由同一供餐公司供应营养午餐。1、请你制定该疫情调查方案（简单、扼要说明）调查方案包括： 调查目的 调查方法（现况调查、病例对照） 调查内容 调查表的设计2、这次疫情调查的目的是什么？证实疫情诊断：确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，

6、找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径；查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。 3、这起疫情主要调查哪些内容？（主要项目） 核实诊断（临床、化验、流行病） 对疫情做全面考察（发病情况、水、食物、环境等因素调查），对发病数量、流行特征、病因初步描述； 证实暴发、了解疾病分布、计算疾病的罹患率 提出假设并检验假设 提出针对性预防措施4、根据你对这起疫情的初步印象，设计一份个案调查表 一般项目 临床特征及实验室检查 流行病学资料（接触史、可能接受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者、接触程度） 防治措施 结论 调查日期、调查者5、通过调查，你准备分析哪些

7、内容？ 计算各种罹患率 描述疾病的三间分布 推算暴露日期 证实暴发 分析流行因素6、你准备从几个方面撰写这次疫情调查报告？ 背景材料 流行强度及疾病分布 确定爆发 流行因素分析 措施及效果评价 经验教训和建议7、疫情开始调查前，你应当做哪些准备？ 组织有临床、流行病学、检验、卫生医师参加的调查组 进行人员培训、统一调查方案，制定调查计划 物质准备（所用调查表格、疫情处理诊箱、采样检验器材、消毒药品、相关疫苗、及其它所需物品）（4） 经费预算 交通及后勤供应模拟题4 华东沿海某城市一乡现有5万人口，许多临床医师反映，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。当地卫生局指示县疾

8、控部门，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性进行防制。1、请你设计一个调查方案调查方案包括：调查目的 调查方法（现况调查、病例对照）调查内容 调查表的设计2、本调查应包括哪些内容？人口学资料（年龄、性别、种族、职业、文化程度等）高血压患病情况（注意诊断标准） 常见并发症主要行为危险因素（如肥胖、吸烟、体力活动、饮食习惯等）3、如果这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？为什么？不合适。因为了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可，普查需要大量人力、物力和财力，难免漏查，调查质量不易控制。4、决定应用现况调查并初步设计好了调查方案，正式调查前应做哪些工作？预调查，改进并确

9、定调查表； 抽样、选择有代表性的样本培训调查员 制定调查质控方案5、分析本调查结果，至少应该包括哪些内容？高血压不同特征人群的分布 高血压危险因素的分析6、如果要确认高血压病与危险因素关系应采用哪几种流行病学研究方法研究？病例对照和队列研究。 7、你对该地区今后高血压病防治有什么具体措施？（1）开展健康教育，指导合理的生活方式（合理膳食、运动、戒烟、限酒、限盐等），减轻心理压力、保持心态平衡（2）高血压病人的监测管理、治疗、随访（提高高血压知晓率、测血压率、服药率、控制率） 疾病危险因素监测模拟题5某市举行大型运动会，有1000人参加。 7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提

10、供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映烤鸡和红烧牛肉有馊味和异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1-7次，稀便或水样便，无粘液血便）等消化症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。1、这是一起什么疫情（初步诊断）？食物中毒：中毒病人在相同时间具有共同的食物史，病人临床症状基本相同，潜伏期短、集中发病2、请你设计本案个案调查表（主要内容） 被调查人的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等） 发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况 发病前（特别是7月9日晚餐）摄入食品的情况 临床及实验室检验结果 调查时间、调查地点、调查人3

11、、可疑食物中毒样品的采集操作、储藏和运输过程中应注意什么？（要点） 可疑食品中毒样品的采集操作中应注意无菌操作 储藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏。4、接到本起疫情的报告电话时，需要询问和记录、上报的主要内容是什么？ 疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数，患者的主要症状或临床表现 已采取的措施和急需解决的问题5、调查处理此次疫情，需要进行哪些现场调查？患者的个案调查 食品加工制作场所及过程的调查6、请你设计出本案的调查方案调查方案（主要内容）：调查目的调查方法调查内容设计调查表格食物中毒原则性处理措施 及时报告当地卫生行政部门 妥善处理病人（解毒、排毒、对症治疗

12、） 控制可疑食品（封存、追回、无害化处理） 对中毒现场的处理（必要时采取相应的消毒处理）食物中毒调查用品 调查用表：个案调查表、汇总表、监督文书 采样工具：酒精灯、酒精、镊子、棉签、夹子、记号笔 采样容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、粪便盒、冷藏设施 检验设备：快速检验设备、深部温度计 防护用品：工作衣、隔离衣、口罩、帽子、手套、靴子 取证工具：照相机、录音机、摄像机食物中毒个案调查表 一般情况（姓名、性别、地点、联系方式） 发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况 发病前食物摄入情况的调查 临床及实验室结果 调查日期、调查地点、调查人食物中毒加工过程调查 可疑食品的加工制作情况（原料及其来

13、源、加工环境卫生、工具用具卫生、加工方法、加工过程、储存条件和储存时间、剩余食品是否彻底加热） 加工工作人员的情况（健康证件、健康状况、卫生知识培训等） 样品采集食物中毒样品采集 剩余食品 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液 食品加工用具、容器涂抹 食品卫生工作人员手涂抹 注意点：采集操作中注意无菌操作 储藏和运输中注意及时送检或冷藏食物中毒样品检验 微生物： 细菌：沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌 霉菌 理化：霉菌毒素、汞、铅、农药食物中毒调查报告内容 食物中毒发生经过 临床和流行病学特点、治疗情况和病人的预后情况 分析和结论（中毒食品、致病因素及造成中毒的原因） 控制和预防措施模拟题61998年

14、5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。问题 ： 这是一起什么事件，主要根据有那些？ 答：初步判断为食物中毒。判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2） 病人的临床症状基本相同；（3） 潜伏期短、集中发病。 问题：请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。 答

15、：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）调查内容、调查表设计。 问题3：食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？ 答：现场调查的主要内容： （1） 对病人和同进餐者的个案调查；（2）对可疑食品加工现场的卫生学调查；（3） 现场采集可疑样品进行现场快速检验和送实验室检验。应采集的样品：（1） 剩余的各种食物；（2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（3） 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；（4） 食物的检验项目应包括：微生物理化。 模拟题81993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.54小时内有232人发现主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛

16、、恶心。经治疗，病人全部康复。 1.你对这起疫情的初步诊断是什么？ 初步诊断；食物中毒。2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？接到报告后，应采取的措施：(1)及时报告上级卫生行政部门；(2)对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；(4)对中毒场所的处理措施：（根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施）。3.请你针对本次疫情设计调查方案 ？(1)调查目的；(2)调查方法；(3)调查内容；(4)调查表格的设计。模拟题9汽车制造厂喷漆车间15名工人某日集中进行喷漆操作，当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流

17、泪、咽痛，个别人有神智恍惚，甚至晕倒在地。厂医务室医师立即将重症患者送医院抢救，轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地疾控部门。1、对这起急性苯中毒事故，应寻找哪些主要依据？调查该车间所用原料，是有苯材料还是无苯材料 测定作业场所空气中的苯浓度调查接触史（此例已很明确，是集体中毒） 症状与体征及血象检查结果2、对于急性苯中毒应作哪些调查处理?立即向所在地卫生行政部门报告 应立即停止生产，封闭现场 进行现场调查 作业场所工人健康状况调查 调查后作出结论提出建议3、苯中毒的分类？急性苯中毒时,白细胞数变化有何特点？急性苯中毒：急性轻度苯中毒急性重度苯中毒慢性苯中毒：慢性轻度苯中毒慢性中度苯中毒慢

18、性重度苯中毒白细胞数在急性轻度苯中毒时，可以计数正常或轻度增高，但数日内即可恢复正常；急性重度苯中毒者先有白细胞增高，以后再降低因此仅能供参考。4、工作场所化学性有害因素职业接触限值有几类？试述各类名称及英文缩写，并举出一类说明其意义。三类。化学因素接触限值可分：时间加权平均容许浓度（TWA）最高容许浓度（MAC）短时间接触容许浓度（STEL）举一例说明其意义时间加权平均容许浓度（TWA）：指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触浓度。最高容许浓度（MAC）：指工作地点在一个工作日内任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。短时间接触容许浓度（STEL）：指一个工作日内任何一次接触不得超过

19、的15分钟时间加权平均的容许接触水平。5、急性苯中毒的诊断处理治疗原则诊断原则：短期内吸入大量高浓度苯蒸气；临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变；又按意识障碍程度分为轻度和重度二种。处理原则：迅速将中毒患者移至空气新鲜处；立即脱去被苯污染的衣服；用肥皂水清洗污染了的皮肤，注意保暖。治疗原则：急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素 6、急性苯中毒事故的调查结果报告提纲主要应包括哪些?此次急性苯中毒发生的经过喷漆车间作业场所调查结果及空气中有害物质浓度测定结果中毒者主要症状、体征及化验结果中毒事故原因分析 处理措施和建议模拟题10某电动车制造公司蓄电

20、池制造车间工人因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。1、慢性铅中毒有几种？除实验室指标外，各种铅中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 观察对象：无铅中毒的临床表现轻度铅中毒：有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状中度铅中毒：有腹绞痛、轻度中毒性周围神经炎重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病2、撰写慢性铅中毒的调查结果报告提纲？生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所产生的三废作业场所的防护措施状况测定作业场所空气中有害物质的浓度的结果作业场所工人健康检查结果个人防护用品的使用状况及个人卫生状况病因

21、分析 建议应采取的预防措施3、作业场所职业危害调查应调查哪些内容？生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所产生的三废作业场所的防护措施状况测定作业场所空气中有害物质的浓度作业场所工人健康状况个人防护用品的使用状况个人卫生状况模拟题11一新村小区居民中，3天内出现600名腹泻患者。疾控人员调查后发现，由于水量不足，水压下降，为补充水量，在这次腹泻暴发前该居民区刚重新启用了以前的一眼水井。该水井的卫生防护差，启用前也未进行任何处理。此外，距该水井1.5米处有一厕所污染水井。1、本次腹泻暴发是由什么原因引起的？依据是什么？本案是由于饮用水污染引起的腹泻病暴发。依据：新启用的水井未经水质检验和消

22、毒处理 病人发病时间与启用新井时间一致 在同一供水范围内，居民发病 供水井卫生防护差 水井受到污染2、请你进行调查，调查前应做哪些准备？ 人力、物资准备：选用有经验的卫生医师参加调查，准备采样用品、消毒药品及其它所需物品。 准备调查表3、应采取哪些控制和干预措施？立即停用新启用的水井 彻底治疗病人增设消毒系统 对供水系统进行高氯量的消毒加强卫生宣传，注意个人卫生 加强饮水监测4、如何对控制措施效果进行评价？采取措施后疫情是否得到控制水质化验是否符合生活饮用水卫生标准水井周围卫生防护是否改进并达到卫生要求第一站一、体格检查:1.肝上界叩诊2.肺下界叩诊二、急救技术:发现病人倒地，需要做胸外按压;

23、第二站案例分析一、1.手足口病暴发疫情的判断与诊断依据2.手足口病的资料分析方法 二、1.苯中毒时间的判断与判断依据 2.苯中毒的职业健康检查有哪些)第三站 一、样品采集 1.水的样品采集检验氰化物， 一边操作 一边口述， 不过不用你采水了，问了一个问题加氢氧化钠的作用是什么？二、卫生处理: 5%的84消毒液配置成500mg/L的消毒液，这个要计算的 还要考了喷雾器的使用。因为知道自己合格了 所以也就随便摆弄了一下，哈哈1号题第一站 肺下界、肝上界叩诊及结果。胸外按压第二站 艾滋病传播途径，预防。学校学生营养调查什么内容称重法怎么做。第三站 超市橙汁采样，现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。3号

24、题；第一站 1、肺底的触诊，压痛、反跳痛的操作。2、商场有老人呼吸暂停，口对口人工呼吸操作。第二站1、肺结核属于那类传染病，诊断依据。 调查报告的书写。2、男性患病率比女性高的原因？引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？第三站1、枕巾的采样2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液，配置10L，浓度为1000mg/L的消毒液，如何配置，用喷雾器消毒。9号题 第一站：1.肺下界叩诊，肠鸣音 2.现场急救：心外按压第二站：1.艾滋病的潜伏期艾滋病抗体检测的意义 2.食堂发生食物中毒，处置原则及方式 第三站：1.理发用具采样 2.防护服穿脱21号题 第一站1.右肺底移动度的叩诊，肠鸣音的听诊及结果2.人

25、工呼吸第二站 1. 案例中伤寒的可能传播方式及采集样品有哪些，此次的调查目的2. 食物中毒患者的紧急抢救措施，个案调查的主要内容第三站 1.餐具的消毒方法，题目给了碘伏、泡腾片（含80%的氯，0.5g/片），选泡腾片，配制浓度为1200mg/L的5L消毒液，计算需要量，得出结果为15片，然后配置消毒液，注意自我防护; 2.医务人员手的消毒 22号题 第一站：心脏叩诊，并量出距离。肠鸣音的听诊，时间。第二站：被罩的采样，室内的消毒，选过氧乙酸，喷雾器的使用。第三站：流脑的传播途径的控制措施，易感者的预防措施饮用水污染的调查，控制措施31号题 第一站 体格检查：锁骨上窝淋巴结触诊，肺下界叩诊；人工

26、呼吸第二站 案例分析：手足口病的判断依据，资料分析；职业健康体检分哪几类（上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查和应急检查），地下采矿最关键的措施第三站 消毒和仪器：手术器械消毒；测定水中微生物（自己选择仪器，消毒液，加0.5%的硫代硫酸钠作用: 33号题 第一站：心脏的听诊，肝上界叩诊（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间）。口对口人工呼吸。第二站：丙肝传播途径 然后是设计一个调查方案。第二道是高血压的题 第三站：采样手指。消毒餐具。消毒餐具选的是过氧乙酸，要自己计算。37号题 第一站1、心脏触诊（心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦音），标记心脏浊音界。2、人工呼吸 3.腹股沟淋巴结触诊

27、，问我在那个标志部位开始触诊，以及该部位淋巴结分群，分界第二站，第一个是手足口病，对传染源的控制，对幼儿园的预防性措第二个是59岁女，胖，高血压，肢体麻木，口角歪斜，初步诊断脑卒中，问这个病人进行病史采集的时候还应该特别注意什么，第二问，脑卒中除了上述症状，还有哪些常见症状第三站，采集散装面包，问我要采多少量采几份，差点忘了要记录，对工地进行消毒，给出戊二醛，有效氯的沸腾片，碘伏，应该选有效氯的沸腾片38号题 第一站 颈部淋巴结检查 肺下界叩诊 胸外按压第二站 菌痢的监测 发生疫情场所的预防控制措施；水箱污染 在哪里取样 病原学检测都有啥第三站 含氯消毒剂配置并消毒餐具（别忘填写现场记录！）；

28、手术室菌落总数检测 就是平皿计数法 记得选材料时要采样记录单 结束后要洗手 洗手！44号题 第一站 1.胸骨角、前正中线、腋窝2.胸外按压肝脏单手触诊第二站 1.茶杯采样 2.SA爆发，去现场调查和采样，怎样穿脱隔离服第三站 案例 一： 人感染高致病性禽流感 问题1：人感染高致病性禽流感属于哪类传染病，报告方式和报告时限 问题2：对此疫情应采取什么控制措施。案例二：慢性职业性苯中毒 1：案例诊断依据；2：对本厂职工健康体检重点检查哪些指标50号题第一站：胸部按压；胸骨角、前正中线、腋窝，脾脏触诊仰卧位，双手第二站：麻疹传播途径的控制措施（呼吸道传播），密切接触者医学观察者的内容和限制期限（14

29、天）；尘肺的诊断依据，并发症（肺内感染、肺结核、肺癌、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸）第三站：大肠杆菌污染物的消毒，空气挥发性有机物的测定53号题 第一站：1.心脏浊音界的叩诊，需要把心脏浊音界的范围标出来；腹 股沟淋巴结的触诊，监考老师会问你该淋巴结上下群在什么位置。2.急救技术：口对口人工呼吸，提问一分钟多少次第二站： 1.案例一：学校的肝炎暴发，多少时间报告，分别是什么情况下（24小时和2小时报告），问题二怎么样开展现场调查的2.案例二：某地区的糖尿病抽样调查后，问题一糖尿病的体格检查和血样检查的项目？问题二根据调查结果，怎样写调查报告第三站： 1.现场检测/样品采集：去某酒店，

30、采样鲜榨果汁，要无菌操作2.卫生处理/个人防护：从碘伏、戊二醛、含量20%的二氧化氯中选一样配置成10L浓度为800mg/L的消毒进行消毒，怎么样消毒，我算的是400ML不知道对不对，问你配置的单位还有消毒完别忘了个人的消毒，54号题 第一站：指出胸骨角、前正中线、腋窝以及脾脏的触诊（双手触诊） 第二站：细菌性痢疾的诊断依据和上报发生的原因；氯气中毒紧急急救措施。第三站：风速仪，消毒液配制（三选一，戊二醛，过氧乙酸和酒精）和计算， 以及使用喷雾器进行消毒，维护保养。（一定要记得最后填写记录单的哦）55号题 第一站1、口对口人工呼吸：2、叩诊心脏浊音界；叩诊肝上界第二站1、发现疑似流行性脑脊髓膜

31、炎患者，县疾控要做什么？对密接者应做何医学观察；2、监狱出现腹泻患者，平时饮用生水，水源为井水，附近有垃圾，暴雨，进水口污染，实验室检查井水什么菌什么菌超标，问判 断此次为水污染引起的依据是什么？对其进行健康教育要点是什么？) 第三站1、对医院已消毒缝合针进行采样评价其消毒效果，模拟过程；（取5根缝合针，投入5ml的无菌洗脱液中）2、疫源地消毒，用戊二醛、酒精还是泡腾片？用量？) 70号题 第一站：1.颈部淋巴结触诊，肺下界的扣诊； 2.胸外按压第二站：1.幼儿园发现手足口病，问传染源如何控制（及时就医、密切观察患儿病情、避免与其他儿童接触、住院患儿在指定区域内接受治疗，做好患儿随访工作），预

32、防措施；2.学校浴室用煤气的热水器，送气管老化泄漏同学一氧化碳中毒，问诊断，诊断依据，现场如何急救，现场处理。第三站：1.含氯消毒液的采集，使用过的消毒液，用9ml 0.1% 硫代硫酸钠采集；（无菌条件下，取无菌吸管1ml消毒液加入稀释液中）2.酒精，戊二醛，60%异氯二氢钠，选一种配置成1500mg/L的溶液10L，背负式手动消毒器72号题 第一关：腋窝淋巴结触诊，肝上界叩诊、胸外按压，频率，位置第二关：丙肝：传播途径，调查内容有哪些；第二个诊断是食物中毒第三关：爆米花采样（采集的量，记住回答储存，运输）第二题是屠宰鸡，现场的消毒剂配伍，怎么样用喷雾器76号题第一站 锁骨上窝淋巴结，心尖搏动

33、及震颤触诊，胸外按压第二站 细菌性痢疾1 个案调查内容 2收集资料怎么分析；急性苯中毒1 引起这次苯中毒的原因2 针对案例对该工厂提出预防性措施第三站1 末梢水微生物检测采样 2卫生处理80%含氯泡腾片配置+现场消毒86号题 第一站：第七颈椎的位置，肩甲下区，脾脏的双手触诊，胸外按压 第二站：流行性出血热的流行病学诊断依据和对易感人群的保护措施，慢性铅中毒的原因和对该工厂的整改建议（题干里都涉及了，不太难）) 第三站：酒精的采样（取1ml酒精），含氯消毒剂的配置和背负式喷雾器93号题 第一站 人工呼吸 肝上界的叩诊，心脏的听诊 （顺序，位置，内容）第二站 艾滋病的现场流行病调查，如何做预防，食

34、品中毒的种类第三站 防护服 CO 的取样94号题 狂犬病病房的处理和病人尸体的处理，甲醛的采样，尘肺的诊断696号题第一站，1、胸外按压，及其并发症；2、肝界叩诊，并说明正常肝界值。第二站：1、狂犬病案例暴露分级及案例认定，各级的处置措施。2、管网 水苯污染调查内容，要采取那些措施。第三站:1、管网水有机物测定采集；2、食堂餐具等消毒药选择，配置101号题 第一站1、心脏听诊，肠鸣音听诊$ 2、口对口人工呼吸 第二站1、一学校流感，问1）流行病学调查的具体内容（一定要每个大点下的内容要具体 ，只说大点扣分的。）2）对学生的健康教育内容 2、一起一氧化碳中毒事件，问1）初步判断和主要原因第三站1

35、、甲苯空气采样2、霍乱病人餐具消毒104号题 第一站 1.乙肝化验单判读2.亚硝酸盐食物中毒病人的处置，解毒。第二站 1.呼吸运动视诊（呼吸方式、呼吸频率）2.胸外按压第三站 1.穿脱防护服、消毒剂的配置、背负式喷雾剂的使用( 2.含金属锰的末梢水采样.106号题 第一站1.锁骨上淋巴结的触诊2.肺部的听诊第二站：1.给了一段材料 大体意思是一个矿区学校的留守儿童有5例临床疑似麻疹，疾控经调查提出应急接种计划 回答两个问题 麻疹的免疫程序和题干中麻疹接种对象应注意什么（注射疫苗后两天内避免洗澡，以免感染； 2、注射后，应在接种场所休息半小时； 3、在注射麻疹疫苗前不要空腹； 4、避免剧烈活动，

36、不吃酸辣等刺激性食物，多喝开水。） 题目中应急接种的对象有哪些（是病人活动范围的易感者 2.给的材料大体意思是铅电池厂工人怎么怎么着 问题根据材料判断是什么（铅中毒呗）需要收集的流行病学资料有哪些 工人的病史采集内容有哪些第三站 1.酒店床单采样（大题要细致，基本一个点都不能漏）2.O139后，实验室工作人员不小心打翻了病人的大便样品，污染了实验室，要进行消毒选哪个消毒剂，计算并配置（选15%的过氧乙酸） 最后一个就是要求现场消毒（也就是消毒喷雾器的用法和防护服的穿脱放在一起109号题第一站 1、心尖搏动区的触诊，压痛、反跳痛的操作。2、口对口第二站 1、护士手的采样。注意戴帽子、口罩、手套，

37、填写采样单。2、O139感染后，餐具的消毒。选择15%过氧乙酸20ml，加2980ml水倒入带有盖子的桶中。第三站 1、“感冒”样症状（1）暴发的原因（2）如果采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的？2、沙门菌食物中毒？1初步判断、原因）（2）残留食物的处理。 123号题 第一站 1.右肺下底移动度检查2.肝上界叩诊3.人工呼吸, 第二站1.对消毒后的手进行采样 2.玩具的消毒：二氧化氯的计算、配置 第三站案例分析1乙脑的进一步确诊需采集那些生物标本2饮用污染的控制1：就是一个学校有流行性脑膜炎爆发，问在传播环节可以做什么措施，对学生可以做什么措施，还有报告的内容。题目只说某某学校，有4个学生XX症状

38、，实验室诊断有脑膜炎双球菌。分析题2：村庄上游的工厂有废水，污染了村中的水井，村民反映水臭有味道! 问你调查内容，还有如何防治措施 第二站临床是心脏叩诊，肠鸣音心脏按压，问你有什么并发症:第三站就是采集被单，还有就是对霍乱病人粪便污染区域的消毒，中间穿插防护衣132号题 第一站1.呼吸运动方式，呼吸频率2.肝脏单手触诊； 3.胸外按压第二站 1.根据病情判断疾病：甲肝疫情爆发；判断依据；应做何种实验室检测; 2.饮用水污染；检测点，需要做哪些微生物检测指标，防控措施第三站 1.25平方米空间采样，用自然沉降法，平皿放的位置，高度，个数2.器械消毒应用何种消毒剂以及消毒过程从酒精，泡腾片，戊二醛

39、中选择用什么，计算用量！ 公卫执业医师考点：江苏南京时间：2013年7月7号上午 考试内容:146号题第一站：公共卫生基本技能操作1、从戊二醛、碘伏、过氧乙酸三个中选择一种给不耐热的手术器械消毒（这个大家应该都知道选择戊二醛），我的题目不需要计算，暗自窃喜。接着老师带我去操作的地方，要先戴上橡胶手套和口罩。给手术器械消毒需要加亚硝酸钠溶液防锈，于是我在桌子上来回的找，最后发现只有亚硝酸钠晶体，我想完了，晶体岂不是要自己配成溶液啊，我也不会啊，于是我对老师说“加入适量的亚硝酸钠防锈”，接着我用小勺挖了一勺晶体，直接洒进了戊二醛溶液中，用镊子在溶液中来回搅了搅，然后，站在对面的监考老师捂着嘴在一旁

40、偷笑，我心想，这肯定完了，操作的肯定不对，哈哈2、紫外照度计的使用，这题是6号考试的同学考到的，刚好她考完我问了她，她告诉我相关操作步骤，不过不知道对不对，后来我也考到了，就按照她说的步骤做了，要距离紫外光远一米远处测量。第二站：案例分析1、伤寒相关内容。确诊伤寒后如何上报，如何设计调查表。这一题考试前一天有看到过，书上都有。2、根据题目判断为细菌性食物中毒，问突发公共卫生事件的应急原则和方式。我完全没有看这方面的内容，所以这题考的很烂。（PS：不过那个老师认识我，所以）第三站：临床操作1、心脏听诊和肝上界叩诊。心脏听诊要说出具体的听诊位置，肝上界要说是从右锁骨中线第二肋间向下叩诊至清音变为浊

41、音，还要说出肝上界位于第几肋间，当时我不知道是第几肋间，随便说了个第四肋间，估计我回答的不对。2、心脏按压。这个就不用多说了，大家都会吧。算了，还是叽歪几句吧，题目是在公交车上有人需要做心脏按压，老师一直问我，就一直在公交车上做按压吗，我后来一想，需要把病人移到硬的、平的地方做按压，老师点头对我笑了笑，我瞬间就踏实了。然后老师让我操作下按压过程，还有按压的部位、频率、深度、并发症等等都要说的！公共卫生执业医师实践技能流调部分：水污染1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。2初步分析：计算各种罹

42、患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。 3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。 )4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑灭疫情。5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：（1饮用水受到污染（2饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状 （3进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测 6制定调查方案 （1调查目的（2调查方法 （3调查内容 （4设计调查表 7撰写调查报告 （1饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2饮用水及病人粪便检测结果 （3）. 污

43、染事故原因分析 （4）. 处理措施和建议 8控制与干预措施 （1 消防用水与饮用水不能合用一个水箱 （2泄水管要远离下水道口 （3）. 水箱定期清洗 （4）. 有人负责管理及健全的卫生管理制度 9预防控制措施：（1）、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；（2）、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；（3）、加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；（4）、接触人群的医学观察；（5）、疫点、疫区的消毒；（6）、卫生宣教 公共卫生执业医师实践技能流调部分：寄生虫病1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查

44、对象、检验方法 2选用现况调查 3防治措施 1、 平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；（2）粪便进行无害化处理（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污 染；2、 集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。 4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可） （1） 驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分23次服用，连服3日；小儿0。15g / kg 2次/日，连服12日。肾功能减退者减量使用。 （2） 肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服 用，孕妇忌服。（3） 驱钩蛔（左旋咪唑）成

45、人150 mg/ 次，儿童23mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2 次服用。（4） 速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服，孕妇忌服。5撰写调查报告主要应包括：调查目的调查方法 调查内容 结果与建议 1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对 工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。 2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民 工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。 ;3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮 水、饮食、接触、外出等。 4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采