1、1消毒隔离消毒隔离2消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节34定义定义消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。隔离：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。医疗器械灭菌合格率100%。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”5标准预防在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述
2、物质者，必须采取防护措施。基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。6标准预防措施认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性。具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套。二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能
3、会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。7血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。8血液、体液隔离1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。9血液、体液隔离6
4、、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。10科学使用防护用品 口罩 帽子 护目镜、防护面罩 手套 隔离衣、防护服 防水围裙 鞋套 麻痹轻视，盲目乐观麻痹轻视，盲目乐观 防护过度，悲观恐慌防护过度，悲观恐慌 注意对病人和其它工注意对病人和其它工作人员的保护作人员的保护11各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别 标准空气cfu/m3 物体表面cfu/cm2 医护人员手cfu/cm2类10 5 5 类200 5 5 类 500 10 10 类-15 1512环境类别 类：层流洁净手术室、层流洁净病
5、房。类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房。类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。类：传染病科及病房。13消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序14医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用15医院常用消毒方法医院常用消毒方法 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法16医院常用消毒方法医院常用消毒方法 空气消毒方法：空气消毒方法：紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气17物品消毒方法物品消毒方法 含氯消毒剂 碘伏 酒精 过氧乙酸18
6、化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂19医院常用灭菌方法灭菌灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时 20消毒水平等级灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类好氯己定的复方等。只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。物理方法：通风换气，冲洗化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等）21特别提醒 所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!22 谢谢！23
