护理员教学讲解课件.ppt

1、1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒后脑细胞后脑细胞开始死亡开始死亡6 6分钟分钟后全部后全部 脑细胞死亡脑细胞死亡南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班 所以，我们不能单纯等待医护人员我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。到现场抢救。我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术救互救知识，学习心肺复苏术 1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车

2、运走。南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班 是全球最为推崇也是普及最为广是全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。因为在现场抢救中没泛的急救技术。因为在现场抢救中没有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧迫重要的了。迫重要的了。CPR就是针对心跳、呼就是针对心跳、呼吸骤停采取的吸骤停采取的“救命技术救命技术”，有人称有人称为为“救命绝活救命绝活”。先进国家上自总统元帅、先进国家上自总统元帅、下至黎民百姓都倡导并身体力下至黎民百姓都倡导并身体力行这最重要、最基本的急救措行这最重要、最基本的急救措施。施。急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电可以导致可以导致

3、 1、窒息，如被窝闷窒，异物或乳汁呛入气营。、窒息，如被窝闷窒，异物或乳汁呛入气营。2、突然意外事件，如溺水、触电、严重创伤、突然意外事件，如溺水、触电、严重创伤、大出血等。大出血等。3、心脏病，如急性心肌炎、心肌病、急性心、心脏病，如急性心肌炎、心肌病、急性心 包填塞等。包填塞等。4、药物中毒和过敏。、药物中毒和过敏。（一）婴幼儿心跳呼吸停止其直接原因（一）婴幼儿心跳呼吸停止其直接原因（2）意外事故，如车祸、塌方等意意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创伤、溺水、电外所致的严重创伤、溺水、电 击、击、窒息窒息、气管异物等。气管异物等。（1）心脑血管疾病，如冠心病、急心脑血管疾病，如冠心病、

4、急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。脑梗塞等。（3）药物中毒或过敏反应，如洋地药物中毒或过敏反应，如洋地黄中毒，青霉素过敏所致休克等。黄中毒，青霉素过敏所致休克等。南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班 处于临床死亡的人，从外表看，处于临床死亡的人，从外表看，机体的生命活动已经停止，但是，机体的生命活动已经停止，但是，机体组织内微弱的代谢活动仍在进机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在心搏和呼吸停止后行。在心搏和呼吸停止后45分钟分钟内，机体内稍存少量氧，还能保持内，机体内稍存少量氧，还

5、能保持最低的生活状态，如果得到及时有最低的生活状态，如果得到及时有效的效的CPR急救措施，生命尚有复苏急救措施，生命尚有复苏的可能。的可能。法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。亡期和生物学死亡期。因未及时救治或挽救无效因未及时救治或挽救无效,濒死期病濒死期病人出现心搏停止，呼吸停止，各种反射人出现心搏停止，呼吸停止，各种反射完全消失三大体征，称为临床死亡。完全消失三大体征，称为临床死亡。人体内是没有氧气储备的。呼人体内是没有氧气储备的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺吸心跳一停，全身的重要器官就缺血

6、缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧血缺氧4-6分钟即发生损伤，超过分钟即发生损伤，超过10分钟为不可逆性损伤。分钟为不可逆性损伤。因此，最好因此，最好4分钟内在畅通气分钟内在畅通气道前提下实施道前提下实施有效的有效的CPR，其意，其意义不仅要使心肺功能复苏，更重要义不仅要使心肺功能复苏，更重要的是恢复大脑功能，避免生物死亡的是恢复大脑功能，避免生物死亡的发生，给后续的高级生命支持奠的发生，给后续的高级生命支持奠定基础。定基础。轻拍婴幼儿击足跟“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮拨打急救电话！有会救护的请一起来救护。”112345心肺复苏体位 （仰卧

7、位）（仰卧位）仰卧位仰卧位地面或床板地面或床板整体转动、保护颈部整体转动、保护颈部平直无扭曲平直无扭曲 救护员体位复原体位（侧卧位）托颌法（抬拉颌法）（抬拉颌法）适用于头、颈伤者适用于头、颈伤者仰头举颏法取口腔异物法舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道打开气道示意图打开气道示意图眼（看）、耳（听）、面（感）一看、二听、三感觉保持气道开放位置5Sec (最多不超过10Sec)人工呼吸操作要领：人工呼吸操作要领：1、确认、保持气道开放确认、保持气道开放 2、捏紧鼻翼捏紧鼻翼3、双唇包严口周双唇包严口周 4、缓慢将气缓慢将气“哈哈”入入5、连吹二次，连吹二次，10-12次次/分分挤压部位示意图挤压部位示意图

8、按压部位：按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）处）胸骨下1/2处（剑突上二横指）南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班救护人上半身前倾，双 肩，两 手 臂 伸 直（肩、肘、腕）

9、垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压45厘米。要点：南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班 100次/min 南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班 CPR各步骤操作时间各步骤操作时间1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔有大变小，对光反射存在；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟南京大学红十字会救护培训班南京大学红十字会救护培训班 病人自主呼吸与脉搏恢复。有人或专业急救人员接替。医生已确认病人死亡。救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。本法是在本法是在C CPRPR实实施之前施之前,对对室室颤颤患者的胸外叩患者的胸外叩击击除除颤颤。有可能。有可能“一一锤锤定音定音”地地将将心室心室纤颤纤颤除掉而恢除掉而恢复复正常心律，使生命得救。如仍无效，正常心律，使生命得救。如仍无效，不可重不可重复复，应应立即立即CPRCPR。操作：定位同操作：定位同CPR，一，一只手握拳距定位手背只手握拳距定位手背40-40Cm左右高度捶下。左右高度捶下。