生殖道瘘-课件.ppt

1、生殖道瘘生殖道瘘生殖道瘘生殖道瘘尿瘘及粪瘘尿瘘及粪瘘女性生殖道与附近器官（主要指女性生殖道与附近器官（主要指泌尿道和肠道）之间形成的异常泌尿道和肠道）之间形成的异常通道。又称尿瘘、粪瘘。通道。又称尿瘘、粪瘘。定义定义尿瘘尿瘘:是指泌尿生殖瘘，生殖道玉泌是指泌尿生殖瘘，生殖道玉泌尿道之间形成的异常通道。患者常无尿道之间形成的异常通道。患者常无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。粪瘘：粪瘘：是指人体肠道与生殖道之间有是指人体肠道与生殖道之间有异常的通道，致使粪便从阴道后壁排异常的通道，致使粪便从阴道后壁排除，以直肠阴道瘘居多。除，以直肠阴道瘘居多。病因病因1.产伤产

2、伤主要原主要原因，多因难产助产手术引因，多因难产助产手术引起。起。2.妇科手术妇科手术3.其他（生殖系统晚期癌症、生殖系统其他（生殖系统晚期癌症、生殖系统结核、放射治疗、长期放置宫颈托）结核、放射治疗、长期放置宫颈托）尿瘘尿瘘（一）健康史（一）健康史询询问病史：难产、盆腔手术史、问病史：难产、盆腔手术史、是否接受子宫托治疗是否接受子宫托治疗了了解是否有肿瘤、解是否有肿瘤、TB、接受放射、接受放射治疗相关病史治疗相关病史护理评估（二）漏尿主要症状（二）漏尿主要症状1.胎头压迫软产道所致的坏死型尿瘘，胎头压迫软产道所致的坏死型尿瘘，多在产后多在产后5-7天开始漏尿。天开始漏尿。2.手术造成的创伤型

3、尿瘘，常在手术后手术造成的创伤型尿瘘，常在手术后开始漏尿。开始漏尿。3.漏尿的表现形式因瘘孔的部位而不同，漏尿的表现形式因瘘孔的部位而不同，如常见的膀胱阴道瘘通常不能控制排如常见的膀胱阴道瘘通常不能控制排尿，若膀胱内小漏孔表现为病人取某尿，若膀胱内小漏孔表现为病人取某种体位时漏尿。种体位时漏尿。1.皮肤完整性受损皮肤完整性受损2.社交孤立社交孤立3.自我形象紊乱自我形象紊乱护理诊断护理诊断护理目标护理目标1.预防患者压疮发生预防患者压疮发生2.讲解相关疾病知识，增强治愈信心。讲解相关疾病知识，增强治愈信心。3.病人逐渐恢复正常社交。病人逐渐恢复正常社交。护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般

4、护理1.鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水2.取适当体位取适当体位3.保持外阴清洁干燥保持外阴清洁干燥中医分型1.瘀血阻滞证瘀血阻滞证2.中气下陷证中气下陷证3.肾气不足证肾气不足证中医护理1.病室环境病室环境病室安静、整洁，室内阳光充足，空气流通，温湿度适宜。病室安静、整洁，室内阳光充足，空气流通，温湿度适宜。2.情志护理情志护理此病迁延缠绵，久治不愈。每遇尿瘘，病人精神紧张，有恐惧此病迁延缠绵，久治不愈。每遇尿瘘，病人精神紧张，有恐惧感，甚则产生对自身疾病有许多疑问。应做好精神护理，消除感，甚则产生对自身疾病有许多疑问。应做好精神护理，消除紧张恐惧感，随时解释与疾病有关的医疗常识，使其保持心情紧

5、张恐惧感，随时解释与疾病有关的医疗常识，使其保持心情舒畅，配合治疗。舒畅，配合治疗。3.中药熏洗坐浴，需注意温度，避免烫伤皮肤与黏膜。中药熏洗坐浴，需注意温度，避免烫伤皮肤与黏膜。4.清洁护理清洁护理保持会阴皮肤清洁干燥，穿着内裤宜宽松、柔软、透气，经常保持会阴皮肤清洁干燥，穿着内裤宜宽松、柔软、透气，经常更换。更换。5.饮食护理饮食护理重视饮食调养，饮食宜清淡。重视饮食调养，饮食宜清淡。6.给药护理给药护理中成药宜睡前服用；中成药宜睡前服用；粪瘘病因病因1、产伤：因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成、产伤：因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪瘘。粪瘘。2、盆腔手术损伤：行广泛子

6、宫切除或左半结肠和直肠手术、盆腔手术损伤：行广泛子宫切除或左半结肠和直肠手术时，可直接损伤直肠，或使用吻合器不当等原因均可导致时，可直接损伤直肠，或使用吻合器不当等原因均可导致直肠阴道瘘。此种瘘孔位置一般在阴道穹隆处。直肠阴道瘘。此种瘘孔位置一般在阴道穹隆处。3、感染性肠疾：如、感染性肠疾：如Crohn氏病或溃疡性结肠炎是引起直肠氏病或溃疡性结肠炎是引起直肠阴道瘘的另一重要原因。阴道瘘的另一重要原因。4、先天畸形：为非损伤性直肠阴道瘘，发育畸形出现先天、先天畸形：为非损伤性直肠阴道瘘，发育畸形出现先天直肠阴道瘘，常合并肛门闭锁。直肠阴道瘘，常合并肛门闭锁。5、其他：长期安放子宫托不取、生殖器恶

7、性肿瘤晚期浸润、其他：长期安放子宫托不取、生殖器恶性肿瘤晚期浸润或放疗，均可导致粪瘘。或放疗，均可导致粪瘘。临床表现阴道内排出粪便为主要症状。阴道内排出粪便为主要症状。1.瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便时呈持续外流。时呈持续外流。2.瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内气体可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴气体可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴道流出。道流出。护理措施护理措施（一）健康史（一）健康史（二）漏粪主要状况（二）漏粪主要状况1.瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便时呈瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便时呈持续外流。持续外流。2.瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内气体瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内气体可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴道流出。可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴道流出。护理措施护理措施