眶蜂窝织炎课件.ppt

1、 1眶蜂窝织炎眶蜂窝织炎 一一.定义定义二二.临床表现临床表现三三.处理原则处理原则四四.护理措施护理措施2定义定义本病相当于中医学本病相当于中医学“无名肿毒无名肿毒”、“有头疽有头疽”“”“流火流火”等范等范畴。畴。特点特点:1 1、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。2 2、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化 脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。3 3、溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明、溶血性链球菌引起的

2、急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明 质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。4 4、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。眶内蜂窝组织炎眶内蜂窝组织炎是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症的范畴，发病急剧，严重者可波及海绵窦而危及生命。3右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿4皮下蜂窝组织炎皮下蜂窝组织炎5足部坏死性筋膜炎足部坏死性筋膜炎6蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢72023-5-218临床表现临床表现welcome

3、 to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。眶蜂窝组织炎临床常常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。眶蜂窝组织炎临床常见有以下几种类型：见有以下几种类型：1 1、隔前蜂窝组织炎、隔前蜂窝组织炎 其主要表现为眼睑充血、水肿，疼痛感不甚其主要表现为眼睑充血、水肿，疼痛感不甚严重，瞳孔及视力多不受影响，眼球转动多正常。严重，瞳孔及视力多不受影响，眼球转动多正常。2 2、隔后蜂窝组织炎、隔后蜂窝组织炎 又称眶深部蜂窝组织炎，表现为：又称眶深部蜂

4、窝组织炎，表现为：1.1.起病急，常有发热，头痛等全身不适表现；起病急，常有发热，头痛等全身不适表现；2.2.眼眶疼痛，眼球转动痛；眼眶疼痛，眼球转动痛；3.3.眼睑红肿，发硬，静脉扩张，睑闭合不全；眼睑红肿，发硬，静脉扩张，睑闭合不全；4.4.球结膜高度水肿，甚至可突出于睑裂外；球结膜高度水肿，甚至可突出于睑裂外；5.5.不同程度视力下降；不同程度视力下降；6.6.眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定；眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定；7.7.视乳头充血，水肿，视网膜出血，视网膜静脉充血扩张；视乳头充血，水肿，视网膜出血，视网膜静脉充血扩张；8.8.后期形成眶内脓肿，近眶缘可出现波动感。

5、后期形成眶内脓肿，近眶缘可出现波动感。9辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查 血常规血常规 白细胞增加；白细胞增加；脓肿穿刺或脓液涂片脓肿穿刺或脓液涂片 明确病菌；明确病菌；药物敏感试验药物敏感试验 疑有脓毒血症或菌血症。疑有脓毒血症或菌血症。影像学检查影像学检查 进一步了解组织感染情况。进一步了解组织感染情况。-线照片。眼科线照片。眼科A A、B B 型超声波或检查可为临床诊断提供帮助。型超声波或检查可为临床诊断提供帮助。10处理原则处理原则局部治疗：局部治疗：5050硫酸镁溶液硫酸镁溶液-适用于初起者，应在在适用于初起者，应在在4848小时内用硫酸镁溶液加小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，温

6、水袋热敷，4848小时外冷敷。外敷的时间每次小时外冷敷。外敷的时间每次1515分钟左右，由于硫酸镁具有高分钟左右，由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。1.1.药物治疗：大量广谱抗菌素，酌情使用皮质类药物治疗：大量广谱抗菌素，酌情使用皮质类固醇。固醇。2.2.局部热敷，透热疗法，保护角膜。局部热敷，透热疗法，保护角膜。3.3.治疗原发化脓源。治疗原发化脓源。4.4.手术治疗：脓肿形成后切开排脓引流。手术治疗：脓肿形成后切开排脓引流。11用药原则用药原则 1.早期病情较轻的病例，以口服或肌注青霉素、

7、氟哌酸、红霉素等-种抗生素为主，适当口服皮质类固醇及维生素类药物。2.对病情较重的病例应根据临床和药敏试验静滴氨芐青霉素或先锋霉素广谱抗生素，适量的皮类固醇以及支持治疗。3.对严重病例应联合应用广谱抗生素及皮质类固醇，加强对症支持治疗。4.有脓肿形成者，应切开引流。5.对原发病感染源要积极治疗。12护理措施护理措施2 2、对厌氧菌感染者，给予、对厌氧菌感染者，给予3 3过氧化氢冲洗创面过氧化氢冲洗创面和湿敷。和湿敷。3 3、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换辅、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换辅料。料。4 4、监测生命体征，着重体温与呼吸变化。高热者物、监测生命体征，着重体温与呼吸变

8、化。高热者物理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。5 5、嘱病人注意休息，加强营养，多食含丰富蛋白、嘱病人注意休息，加强营养，多食含丰富蛋白质、能量、维生素的饮食，增强抵抗力，促进伤质、能量、维生素的饮食，增强抵抗力，促进伤口愈合。口愈合。6 6、防止窒息：若有呼吸费力，发绀者应及时报告、防止窒息：若有呼吸费力，发绀者应及时报告医生，做好插管准备。医生，做好插管准备。1.1.全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高并制动，选用有效全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高并制动，选用有效抗生素抗生素(第三代头孢抗菌素第三代头孢抗菌素)。13谢谢 谢谢142023-5-2115