老年医学总论-课件.ppt

1、老年医学总论老年医学总论1ppt课件 一一.老年人的年龄划分和分期老年人的年龄划分和分期人体衰老是一个渐进的过程，人体各器人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。难确定从几岁就算进入了老年。2ppt课件发达国家是以发达国家是以65岁及以上为老年岁及以上为老年发展中国家多以发展中国家多以60岁及以上为老年岁及以上为老年近年来有些学者提出近年来有些学者提出70岁或岁或75岁及以上岁及以上为老年为老年90岁及以上为长寿期岁及以上为长寿期3ppt课件最近世界卫生组织提出了新的年龄划分最近世界卫生组织提出了新的年龄

2、划分标准，规定标准，规定44岁以下人群为青年人岁以下人群为青年人45-59岁的人群为中年人岁的人群为中年人60-74岁的人群称为老年人（老年前期或岁的人群称为老年人（老年前期或准老年期）准老年期）75岁以上的人群称为老年人岁以上的人群称为老年人90岁以上的人群称为长寿老人岁以上的人群称为长寿老人 4ppt课件21世纪老龄化社会将在全球诞生据联合国估计据联合国估计1950年全世界年全世界60岁岁 2.0亿亿1975年年 3.5亿亿2000年年 5.9亿亿2025年年 11亿亿那时，全世界的老年人口将占总人口的那时，全世界的老年人口将占总人口的13.7%，据分析，从据分析，从1950到到2025年

3、全世界总人口将增加年全世界总人口将增加2倍多，从倍多，从25亿上升到亿上升到82亿，而老年人口却要亿，而老年人口却要增加增加4倍多，从倍多，从2亿增加到亿增加到11亿。亿。5ppt课件人口老龄化标志着人类科学事业的人口老龄化标志着人类科学事业的发展，经济条件的改善，卫生事业发展，经济条件的改善，卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。的发达，是社会进步的必然趋势。6ppt课件 二二.概述概述老年学老年学老年医学（或医学老年学）老年医学（或医学老年学）老年生物学老年生物学老年心理学老年心理学老年社会学老年社会学7ppt课件老年医学是老年医学是临床临床医学中新的分支学科不医学中新的分支学科不只研究老

4、年病只研究老年病还涉及人类衰老的基础理论研究还涉及人类衰老的基础理论研究 老年医学教育的研究老年医学教育的研究 因此用因此用“医学老年学医学老年学”为合适。为合适。8ppt课件老年医学老年医学(Geriatrics）是医学的一个分支，）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科的学科研究对象是研究对象是60岁及以上（特别是岁及以上（特别是75岁以岁以上）的老年人上）的老年人研究目的是防止人类过早衰老，预防和研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年人疾病，维持老年人身心健康，治

5、疗老年人疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献们健康长寿，为社会做出更多的贡献 9ppt课件 三三.医学老年学的发展史医学老年学的发展史早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了延年益寿与保持青春一书1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics(老年医学或老年病学)我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。10ppt课件1984 年在武汉召开

6、部分省市老年医疗保健工作年在武汉召开部分省市老年医疗保健工作座谈会座谈会1995年成立老年卫生工作领导小组年成立老年卫生工作领导小组国家国家“九五九五”期间对中老年人期间对中老年人2型糖尿病、原型糖尿病、原发性骨质疏松症、老年期痴呆及帕金森病等进发性骨质疏松症、老年期痴呆及帕金森病等进行了一系列流行病学调查研究行了一系列流行病学调查研究国家自然科学基金、国家自然科学基金、“973”高科技计划、高科技计划、“十五十五”攻关课题都列人了老年医学项目，这攻关课题都列人了老年医学项目，这些都极大地推动了我国老年学学科的发展些都极大地推动了我国老年学学科的发展 11ppt课件四、老年医学的范畴四、老年医

7、学的范畴 1老年基础医学老年基础医学 主要是围绕人类衰老问题开展比较深入主要是围绕人类衰老问题开展比较深入的研究，不但研究老年期的一般表现的研究，不但研究老年期的一般表现还研究其基本特征还研究其基本特征衰老机制衰老机制延缓衰老的可能延缓衰老的可能各种疾病在衰老机体上的发生发展过程各种疾病在衰老机体上的发生发展过程12ppt课件20世纪世纪40年代着重于病理形态的研究年代着重于病理形态的研究50年代以生理功能及生理变化为主题年代以生理功能及生理变化为主题60年代以后进人细胞生物学及分子生物年代以后进人细胞生物学及分子生物学研究时期学研究时期除激素与衰老、免疫与衰老、营养与衰除激素与衰老、免疫与衰

8、老、营养与衰老、细胞间质与衰老、神经生物学与衰老、细胞间质与衰老、神经生物学与衰老等外，对很多老年性疾病的发病机制老等外，对很多老年性疾病的发病机制的研究上有很多新进展的研究上有很多新进展13ppt课件衰老遗传学说在基因水平研究中发现遗衰老遗传学说在基因水平研究中发现遗传控制起关键作用，但并非单一基因决传控制起关键作用，但并非单一基因决定，而是一连串基因激活或抑制，并通定，而是一连串基因激活或抑制，并通过各自产物相互作用的结果，过各自产物相互作用的结果，DNA并不并不如想象的那么稳定，包括基因在内的遗如想象的那么稳定，包括基因在内的遗传控制体系可受内外环境，特别是氧自传控制体系可受内外环境，特

9、别是氧自由基等损伤因素的影响，加速衰老过程。由基等损伤因素的影响，加速衰老过程。14ppt课件2老年临床医学老年临床医学主要是围绕老年人疾病的诊断与治疗主要是围绕老年人疾病的诊断与治疗开展深人的研究开展深人的研究老年人患病的基础是老年人器官织织老年人患病的基础是老年人器官织织在形态及生理功能上发生衰老变化在形态及生理功能上发生衰老变化社会心理上有很多不稳定因素社会心理上有很多不稳定因素因此，老年病在临床表现、诊断及治因此，老年病在临床表现、诊断及治疗和预防上与年轻人存在较大差别疗和预防上与年轻人存在较大差别 15ppt课件 其特点为：其特点为：1）多病共存，一般老年人均患有）多病共存，一般老年

10、人均患有2、3种种值得注意的疾病，有报道在住院的老年患值得注意的疾病，有报道在住院的老年患者中同时患者中同时患2种主要疾病者占种主要疾病者占85，同时，同时有有3、4种主要疾病者占种主要疾病者占50左右左右2）发病缓慢，老年病多属慢性退行性疾）发病缓慢，老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退。动作不灵、变化，如有些老年人智力减退。动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化肢体发僵，以为是人老的变化如早期帕金森病、甲状腺功能减退或亢进如早期帕金森病、

11、甲状腺功能减退或亢进16ppt课件3）临床表现不典型）临床表现不典型老年人体温调节功能差，发热反应较一老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎炎、肾盂肾炎老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在老年人可能只有一些不适感老年人可能只有一些不适感特别是有些老年人患病常先出现精神神特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患心脏病时，首经症状，如有的老年

12、人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重感染主要表现发症状是昏厥，有些严重感染主要表现嗜睡嗜睡17ppt课件4）发病诱因与年轻人有时不同）发病诱因与年轻人有时不同如心肌梗死的诱因在老年人不一定是如心肌梗死的诱因在老年人不一定是运动过量运动过量在情绪激动在情绪激动饮食不当时饮食不当时 也可诱发也可诱发18ppt课件5）容易发生并发症或出现脏器功能衰竭）容易发生并发症或出现脏器功能衰竭在老年病治疗中特别强调早期活动在老年病治疗中特别强调早期活动尽量减少卧床时间尽量减少卧床时间康复医疗在老年病的治疗康复医疗在老年病的治疗 尤为重要尤为重要 19ppt课件6）药物治疗易出现不良反应）药物治疗易出现不良反

13、应老年人用药剂量要适当减少老年人用药剂量要适当减少对可用可不用的药物最好不用对可用可不用的药物最好不用有些药如巴比妥类药物在老年患者中有些药如巴比妥类药物在老年患者中易导致低体温，洋地黄类药物易出现易导致低体温，洋地黄类药物易出现中毒反应，对肝肾功能影响大的药物中毒反应，对肝肾功能影响大的药物更要慎用。更要慎用。20ppt课件3老年预防医学老年预防医学内容包括内容包括 老年流行病学老年流行病学 营养学营养学 运动医学运动医学 养生学养生学 保健医学保健医学 心理卫生心理卫生 健康教育等健康教育等21ppt课件了解老年人常见病的病因了解老年人常见病的病因危险因素和保护因素危险因素和保护因素采取有

14、效的预防措施，加强卫生宣采取有效的预防措施，加强卫生宣传提高老年人自我保健意识，推进传提高老年人自我保健意识，推进合理的生活方式和营养饮食。加强体合理的生活方式和营养饮食。加强体力和脑力锻炼，注意劳动卫牛，防止力和脑力锻炼，注意劳动卫牛，防止老年疾病的发生和发展老年疾病的发生和发展在这方面社区卫生服务工作是重要环在这方面社区卫生服务工作是重要环节。通过社区服务对老年人群实行疾节。通过社区服务对老年人群实行疾病监测和病监测和一级预防一级预防将起到重要的作用。将起到重要的作用。22ppt课件4老年康复医学老年康复医学：是康复医学中的一个重要组成部分：是康复医学中的一个重要组成部分它是应用医学科技和

15、康复工程等手段它是应用医学科技和康复工程等手段与社会康复、职业康复互相配合，改与社会康复、职业康复互相配合，改善因伤因病致残者的生理和心理的整善因伤因病致残者的生理和心理的整体功能，达到全面康复，为老年患者体功能，达到全面康复，为老年患者重返社会创造条件。重返社会创造条件。23ppt课件在现代医学体系中在现代医学体系中 预防医学预防医学 临床医学临床医学 康复医学康复医学相互结合、相互渗透、相辅相成，共同为保障相互结合、相互渗透、相辅相成，共同为保障人民健康服务人民健康服务随着社会的不断发展，人口谱、疾病谱的明显随着社会的不断发展，人口谱、疾病谱的明显变化，残疾人、老年人及慢性病的康复日益为变

16、化，残疾人、老年人及慢性病的康复日益为社会所重视。社会所重视。24ppt课件康复医学康复医学 正向专业化正向专业化 社会化社会化 工程化发展工程化发展 开展社区康复、结合社会福开展社区康复、结合社会福利事业将康复工程落实到基层，特别利事业将康复工程落实到基层，特别是对老年病的康复医疗尤为重要是对老年病的康复医疗尤为重要25ppt课件5老年心理医学老年心理医学是心理学中迅速发展起来分支学科是心理学中迅速发展起来分支学科主要研究主要研究 人们在衰老过程中发生的心理人们在衰老过程中发生的心理 活动变化和规律活动变化和规律26ppt课件由于人的心理活动是以神经系统和其他由于人的心理活动是以神经系统和其

17、他器官功能为基础，同时还受社会因素的器官功能为基础，同时还受社会因素的制约制约因此，老年心理的一个重要特征是个体因此，老年心理的一个重要特征是个体差异大，其各种心理技能的发展变化也差异大，其各种心理技能的发展变化也不一致不一致老年心理学的研究内容包括老年心理学的研究内容包括老年人感觉、知觉、记忆、思维、情感、老年人感觉、知觉、记忆、思维、情感、性格、能力等心理过程与特征性格、能力等心理过程与特征人们患病不仅与有害物质因素有关，也人们患病不仅与有害物质因素有关，也与有害心理有关。与有害心理有关。27ppt课件因此，良好的心理因素对躯体和精神疾因此，良好的心理因素对躯体和精神疾病亦可起到治疗和帮助

18、康复的作用。医病亦可起到治疗和帮助康复的作用。医学心理学其学心理学其领域领域包括临床心理学、异常心理学、心身医包括临床心理学、异常心理学、心身医学、神经心理学、护理心理学和康复心学、神经心理学、护理心理学和康复心理学理学.其中以心理学的影响最深，其主要任务其中以心理学的影响最深，其主要任务是阐明心理一社会因素在保持人体健康是阐明心理一社会因素在保持人体健康及促使疾病发生、发展和病程转归中的及促使疾病发生、发展和病程转归中的作用。作用。28ppt课件6老年社会医学老年社会医学是从社会学的角度研究医学问题是从社会学的角度研究医学问题应用统计学应用统计学流行病学流行病学社会学社会学管理学等方法管理学

19、等方法研究社会环境，如政治、经济、文化、研究社会环境，如政治、经济、文化、保健、社会福利和行为习惯等对人体健保健、社会福利和行为习惯等对人体健康、疾病与长寿的影响。康、疾病与长寿的影响。29ppt课件它研究社会环境对老年人健康与疾病它研究社会环境对老年人健康与疾病的影响的影响以及如何改善社会条件以及如何改善社会条件促进老年人健康长寿促进老年人健康长寿30ppt课件内容包括内容包括老年人的保健服务老年人的保健服务老年人疾病发生发展的社会因素老年人疾病发生发展的社会因素如居住条件、生活必须需品的供应、老年人的如居住条件、生活必须需品的供应、老年人的社会行为与疾病的关系等，也涉及病残老年人社会行为与

20、疾病的关系等，也涉及病残老年人的医疗、康复等社会保障问题的医疗、康复等社会保障问题开展社区建设工作，是为老年人服务的一项重开展社区建设工作，是为老年人服务的一项重要内容。在西方发达国家社区服务已有很大发要内容。在西方发达国家社区服务已有很大发展，老年人的福利设施也在趋完善，如老年公展，老年人的福利设施也在趋完善，如老年公寓、养老院、老人日托所、老人医院、流动保寓、养老院、老人日托所、老人医院、流动保暖餐车、报警电话网及家庭服务工等。暖餐车、报警电话网及家庭服务工等。31ppt课件五五.老年医学的目标及老年医学工老年医学的目标及老年医学工作者的作用作者的作用老年医学的目标老年医学的目标能地独立生

21、活在社区能地独立生活在社区在医院或护理院的老年人数保持最少及护理的在医院或护理院的老年人数保持最少及护理的时间最短时间最短提供最满意的生活质量和自理提供最满意的生活质量和自理预防老年疾病、尽早地发现和治疗老年病预防老年疾病、尽早地发现和治疗老年病减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦，缩短减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦，缩短临终依赖期临终依赖期对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持32ppt课件为实现其目标为实现其目标就要求老年医学工作就要求老年医学工作者积极为老年医学的发展从政府部者积极为老年医学的发展从政府部门、世界卫生组织、非政府组织等门、世界卫

22、生组织、非政府组织等多渠道筹多渠道筹集资金，最大限度地获取集资金，最大限度地获取资源资源协凋老年医学团队与医院各部门之协凋老年医学团队与医院各部门之间的关系（急诊、骨科等），对老间的关系（急诊、骨科等），对老年患者的诊断、治疗和保健负责年患者的诊断、治疗和保健负责确定老年病的防治策略；指导全科确定老年病的防治策略；指导全科医师、社区老年服务志愿者；组织医师、社区老年服务志愿者；组织和开展老年医学教学与研究工作和开展老年医学教学与研究工作33ppt课件六六.老年医学展望老年医学展望34ppt课件 l深入开展老年预防医学研究深入开展老年预防医学研究认真作好老年保健工作认真作好老年保健工作全面计展老

23、年流行病学调查研究，全面计展老年流行病学调查研究，建立和健全适合我国国情的、多层建立和健全适合我国国情的、多层次的老年人医疗保健制度次的老年人医疗保健制度把老年保健工作纳人初级卫生保健把老年保健工作纳人初级卫生保健工作计划中工作计划中35ppt课件 2加强老年基础医学研究加强老年基础医学研究以分子生物学为龙头以分子生物学为龙头从分子、基因水平从分子、基因水平 探讨人类的衰老机制探讨人类的衰老机制 老年病的发病原因老年病的发病原因 36ppt课件 3继续加强临床医学的研究继续加强临床医学的研究提高对老年疾病的防治水平提高对老年疾病的防治水平近年来在心脑血管病、肿瘤和糖尿病近年来在心脑血管病、肿瘤

24、和糖尿病等老年常见病方面研制出很多新药等老年常见病方面研制出很多新药和先进的治疗方法，颅脑心肺外科和先进的治疗方法，颅脑心肺外科手术、介人治疗、器官移植等的年手术、介人治疗、器官移植等的年龄限制也逐渐放宽，今后要加强诊龄限制也逐渐放宽，今后要加强诊疗手段的研究。疗手段的研究。37ppt课件 4重视老年社会医学的研究重视老年社会医学的研究积极老龄化是全社会的要求积极老龄化是全社会的要求而社会生活的基层在社区，对老年人而社会生活的基层在社区，对老年人医疗保健的服务是其中的重要项目。医疗保健的服务是其中的重要项目。38ppt课件 5研究提高老年人生活质量的措施研究提高老年人生活质量的措施并评价其效果

25、：并评价其效果：老年学和老年医学的奋斗目标不仅是老年学和老年医学的奋斗目标不仅是为了延长老年人的寿命为了延长老年人的寿命更重要的是提高老年人的生活质量更重要的是提高老年人的生活质量对老年人生活质量进行调查、评估，对老年人生活质量进行调查、评估，并采取有效措施改善老年人生活质并采取有效措施改善老年人生活质量是老年医学的重要课题。量是老年医学的重要课题。39ppt课件 6加强老年病防治研究专业队加强老年病防治研究专业队伍的培训伍的培训 在全国有计划地建立数个防治培在全国有计划地建立数个防治培训中心，为各省、市培训老年常训中心，为各省、市培训老年常见病的防治队伍见病的防治队伍 推广行之有效的防治措施推广行之有效的防治措施 同时在医学院校开设老年课程同时在医学院校开设老年课程 提高老年病的防治质量提高老年病的防治质量40ppt课件41ppt课件42ppt课件 43ppt课件