肌学教学讲解课件.ppt

1、“”肌肌 学学 myology“”概概 述述 肌的分类：肌肌的分类：肌 muscle按其构造、分布和功按其构造、分布和功能不同可分为能不同可分为骨骼肌骨骼肌 skeletal muscle平滑肌平滑肌 smooth muscle心心 肌肌 cardiac muscle“”骨骼肌骨骼肌：为运动系统的动力部分，附：为运动系统的动力部分，附着于骨骼，在人体分布广泛，约有着于骨骼，在人体分布广泛，约有600多多块，占人体体重的块，占人体体重的40。每块肌都有一定的形态、构造、位置每块肌都有一定的形态、构造、位置和辅助装置，并执行一定的功能。因此，和辅助装置，并执行一定的功能。因此，每块肌均可视为一个器

2、官。每块肌均可视为一个器官。“”一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造 构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成。构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成。肌性部：即肌腹肌性部：即肌腹，由肌纤维组成。具有收缩，由肌纤维组成。具有收缩功能。功能。腱性部：即肌腱腱性部：即肌腱，由平行致密的胶原纤维束，由平行致密的胶原纤维束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的缩能力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性部呈膜状，称为腱膜阔肌的腱性部呈膜状，称为腱膜。“”肌的形态肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致：肌的形态多样，按其外形大致可分

3、为可分为 长肌长肌 短肌短肌 阔肌阔肌 轮匝肌轮匝肌 有些长肌的起端有两有些长肌的起端有两2个甚至个甚至2个以上的头，分别称为二个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。称为二腹肌。“”“”二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用 肌的起止：肌的起止：起点：近躯体正中面或四肢的近端的附着点，起点：近躯体正中面或四肢的近端的附着点，也称定点。也称定点。止点：即动点，与起点相反止点：即动点，与起点相反 但肌的起止点在一定但肌的起止点在一定条件下可以互换。条件下可以互换。“”配布：骨骼肌在关节周围

4、的配布方式与配布：骨骼肌在关节周围的配布方式与关节的运动轴有关，一个运动轴通常配关节的运动轴有关，一个运动轴通常配布运动方向完全相反的两组肌。布运动方向完全相反的两组肌。拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌 原动肌原动肌 固定肌固定肌“”四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置 肌的辅助装置主要包括：肌的辅助装置主要包括：筋膜筋膜 滑膜囊滑膜囊 腱鞘腱鞘“”（一）筋膜（一）筋膜 筋膜遍布全身，依其位置分为：筋膜遍布全身，依其位置分为：浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜“”（二）滑膜囊（二）滑膜囊 滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，内滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少含滑液，多位于肌腱与

5、骨面之间，以减少两者之间的摩擦。两者之间的摩擦。位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相通。位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相通。“”“”（三）腱鞘（三）腱鞘 存在于四肢等活动度较大的部位，是包存在于四肢等活动度较大的部位，是包绕在肌腱外面的鞘管。绕在肌腱外面的鞘管。构造：腱鞘分为内外两层构造：腱鞘分为内外两层 腱纤维鞘腱纤维鞘 ，位于外层，为深筋膜增厚形成。，位于外层，为深筋膜增厚形成。腱滑膜鞘腱滑膜鞘 ，位于纤维鞘内，由滑膜构成。，位于纤维鞘内，由滑膜构成。“”“”咬肌咬肌：起点：颧弓起点：颧弓 止点：下颌骨止点：下颌骨五、重要的肌五、重要的肌作用：上提下颌作用：上提下颌骨。骨。“”胸锁乳突肌胸锁乳

6、突肌：起点：胸骨柄、起点：胸骨柄、锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 止点：颞骨的乳止点：颞骨的乳突突作用：一侧收缩，作用：一侧收缩，头侧屈。双侧耳头侧屈。双侧耳收缩，头后仰。收缩，头后仰。“”背肌背肌斜方肌斜方肌：起点：枕外隆突、起点：枕外隆突、胸椎棘突。胸椎棘突。止点：锁骨、肩止点：锁骨、肩胛冈、肩峰。胛冈、肩峰。作用：拉肩胛骨作用：拉肩胛骨向中线。向中线。“”背阔肌背阔肌：起点：下起点：下6个胸椎个胸椎棘突、腰椎棘突、棘突、腰椎棘突、髂嵴。髂嵴。止点：肱骨小结止点：肱骨小结节嵴。节嵴。作用：内收、内作用：内收、内旋及后伸肩关节。旋及后伸肩关节。“”竖脊肌竖脊肌：起点：骶骨、椎起点：骶骨、椎骨的横突

7、、棘突骨的横突、棘突 止点：椎骨、肋止点：椎骨、肋骨、枕骨。骨、枕骨。作用：伸脊柱、作用：伸脊柱、降肋、仰头降肋、仰头“”胸大肌胸大肌：起点：锁骨、胸起点：锁骨、胸骨、第骨、第1-6肋软骨肋软骨 止点：肱骨大结止点：肱骨大结节嵴。节嵴。作用：内收、内作用：内收、内旋及屈肩关节。旋及屈肩关节。“”肋间外肌肋间外肌：提肋，助吸气提肋，助吸气肋间内肌肋间内肌：降肋，助呼气降肋，助呼气“”膈膈：中心腱中心腱 三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔作用：作用：收缩时，膈下降，胸腔扩大，助吸气。收缩时，膈下降，胸腔扩大，助吸气。舒张时，膈上抬，胸腔缩小，助呼气。舒

8、张时，膈上抬，胸腔缩小，助呼气。“”“”腹直肌腹直肌 腱划。腱划。腹外斜肌腹外斜肌 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹内斜肌腹内斜肌 腹内斜肌腱膜腹内斜肌腱膜腹横肌腹横肌 腹横肌腱膜腹横肌腱膜“”“”腹内斜肌腹内斜肌：提睾肌提睾肌腹横肌腹横肌：腹股沟镰腹股沟镰“”腹股沟管腹股沟管 腹股沟管深环、腹股沟管浅环腹股沟管深环、腹股沟管浅环“”“”前面观后面观三角肌三角肌：起点：锁骨、肩峰、肩胛冈起点：锁骨、肩峰、肩胛冈 止点：三角肌粗隆。止点：三角肌粗隆。作用：外展、前作用：外展、前屈、旋内、后伸屈、旋内、后伸旋外肩关节。旋外肩关节。“”肩部注射部位的肩部注射部位的选择。选择。以两条水平线和以两条水平线和两

9、条垂直线将三角肌两条垂直线将三角肌平分为九个区。平分为九个区。三角肌前后部的三角肌前后部的深面均有大血管或神深面均有大血管或神经走行。经走行。“”注射安全区：三角肌上、注射安全区：三角肌上、中中1/3区肌质较厚，深面无区肌质较厚，深面无血管和神经走行。血管和神经走行。注射危险区：三角肌上、注射危险区：三角肌上、中中1/3的前后区，深面有血的前后区，深面有血管和神经走行。管和神经走行。无临床意义区：三角肌下无临床意义区：三角肌下1/3区肌质较薄，不宜作区肌质较薄，不宜作注射部位，无临床意义。注射部位，无临床意义。“”肱二头肌肱二头肌：起点：肩胛骨起点：肩胛骨 止点：桡骨粗隆止点：桡骨粗隆作用：屈

10、肘关节，作用：屈肘关节，前臂旋后前臂旋后“”肱三头肌肱三头肌：起点：肩胛骨、肱骨起点：肩胛骨、肱骨 止点：尺骨鹰咀止点：尺骨鹰咀作用：伸肘关节作用：伸肘关节“”髂腰肌髂腰肌：起点：腰椎体、髂窝起点：腰椎体、髂窝 止点：股骨小转子止点：股骨小转子作用：屈髋关节作用：屈髋关节“”臀大肌臀大肌：起点：髂骨、骶骨起点：髂骨、骶骨 止点：股骨臀肌粗隆止点：股骨臀肌粗隆作用：伸髋关节作用：伸髋关节“”臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌：起点：髂骨起点：髂骨 止点：股骨大转子止点：股骨大转子作用：外展髋关节作用：外展髋关节“”臀肌注射术解剖关系：臀肌注射术解剖关系：臀大肌近似四边形，肌厚臀大肌近似四边形，肌厚1-

11、3cm。臀中肌位于臀部外上方，呈扇形，上部臀中肌位于臀部外上方，呈扇形，上部位于皮下，下部被臀大覆盖；位于皮下，下部被臀大覆盖；臀小肌位于臀中肌深面，臀中肌和臀臀小肌位于臀中肌深面，臀中肌和臀小肌总厚度约小肌总厚度约2.5cm。“”坐骨神经自坐骨神经自臀部内下方下降臀部内下方下降到股部。到股部。“”臀大肌注射定位：十字法 从臀裂顶点划一水平线，经髂嵴 最高点作一垂线，外上1/4区“”臀大肌注射定位：连线法连线法 髂前上棘与骶尾结合处连线的外1/3处。“”臀中、小肌注射定位：髂前上棘后三角区髂前上棘后三角区 示指指尖置示指指尖置于髂前上棘，中于髂前上棘，中指尽量与示指分指尽量与示指分开，中指尖紧按开，中指尖紧按髂峭下缘。髂峭下缘。“”股四头肌股四头肌：起点：髂骨、股骨起点：髂骨、股骨 止点：胫骨粗隆止点：胫骨粗隆作用：屈髋关节、作用：屈髋关节、伸膝关节伸膝关节“”小腿三头肌小腿三头肌：起点：股骨、胫骨起点：股骨、胫骨 止点：跟骨结节止点：跟骨结节作用：屈小腿、屈作用：屈小腿、屈足跖足跖“”Thank you!see you later!